Tek nakon inicijalnog pregleda pacijent se upućuje alergologu. Kako liječiti alergijski rinitis? Liječenje uključuje lokalne i sistemske lijekove.
Pojava sluzavog sekreta, začepljenost nosa i otežano disanje znakovi su neadekvatnog odgovora imunološkog sustava na djelovanje alergena. Česti provocirajući čimbenici uključuju:
- pelud. Klinički znakovi javljaju se tijekom razdoblja cvatnje biljaka (peludna groznica);
- oštre kemijske arome;
- kozmetički alati;
- paperje;
- vuna;
- prehrambeni proizvodi (agrumi, plodovi mora, proizvodi s bojama);
- ugrizi insekata;
- lijekovi;
- grinje prašine.
Simptomi
Alergijski rinitis kod odraslih može se posumnjati na sljedeće:
- prozirni vodeni iscjedak;
- osjećaj svrbeža u nosu;
- kihanje;
- teška nazalna kongestija, koja je uzrokovana oticanjem sluznice;
- smanjen osjet mirisa;
- ljuštenje kože krila nosa kao posljedica čestog trenja. Mikropukotine mogu djelovati kao ulazna vrata za infekciju.
Uočava se povećanje kliničkih znakova nakon kontakta s alergenom, što pomaže u pronalaženju.
Osim lokalnih manifestacija alergije, u većini slučajeva bilježe se i drugi znakovi:
- suzenje, osjećaj svrbeža u očima, zamagljen vid, hiperemija konjunktive;
- kožni osip;
- edem tkiva lica, vrata;
- dispeptički poremećaji;
- svrbež kože.
Terapijske taktike
S alergijskim rinitisom kod odrasle osobe potrebne su određene preporuke. Oni se odnose na opći režim i terapiju lijekovima.
Za liječenje je potrebno:
- isključiti moguće alergene iz prehrane;
- redovito čistite prostoriju, zbog čega se koncentracija provocirajućih čimbenika u zraku smanjuje;
- prozračite prostoriju dva puta dnevno (ujutro, navečer), najbolje po mirnom vremenu, inače velika količina peludi može ući u prostoriju. Ovo je važno za peludnu groznicu;
- smanjiti temperaturu zraka na 19 stupnjeva;
- održavajte vlažnost zraka na 55%, što će uvelike olakšati nosno disanje;
- koristiti hipoalergenu kozmetiku, kemikalije za kućanstvo;
- redovito hodajte na svježem zraku (najbolje nakon kiše). To je potrebno za zasićenje unutarnjih organa kisikom i prirodno čišćenje nosnih prolaza;
- uklonite iz sobe "sakupljače prašine" (ukrasni jastuci, tepisi, mekane igračke).
Desenzitizacija
Za liječenje alergija ponekad sami lijekovi nisu dovoljni. Glavni zadatak terapije je zaustaviti kontakt s alergenom i ukloniti neugodne simptome.
Pitanje provođenja desenzibilizacije rješava se kada je terapija lijekovima neučinkovita. Temelji se na frakcijskoj primjeni alergena subkutanom metodom u minimalnoj dozi. Doze se postupno povećavaju, čime se razvija otpornost imunološkog sustava na djelovanje faktora koji izaziva.
Terapija se provodi u razdoblju remisije, kada nema simptoma alergije.
Lijekovi
Za pravilno liječenje alergijskog rinitisa potrebno je koristiti lijekove lokalnog i sustavnog djelovanja. Za intranazalnu primjenu koriste se sljedeći lijekovi:
- s antihistaminskim učinkom (Allergodil, Tizin Allergy);
- otopine soli (Aqua Maris, Humer). Unatoč njihovoj sigurnosti, njihova nekontrolirana uporaba dovodi do ozbiljnih komplikacija. Činjenica je da sluznica nazofarinksa ima određeni sastav mikroflore, koja održava lokalnu zaštitu na dovoljnoj razini. Flora sadrži i korisne i oportunističke mikroorganizme koji inače ne uzrokuju bolesti. Uz čestu upotrebu slane otopine, njihov se kvantitativni sastav mijenja, zbog čega se smanjuje zaštita sluznice, a povećava se rizik od infekcije;
- stabilizatori mastocita (Cromohexal). Često se propisuju pacijentima od dvije godine kako bi se smanjila težina lokalnih manifestacija rinitisa;
- kombinirani lijekovi za alergijski rinitis. Oni uključuju vazokonstriktorsku i antihistaminsku komponentu. Ova skupina lijekova uključuje Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- vazokonstriktorski lijekovi. Njihovo djelovanje temelji se na lokalnom vazospazmu, zbog čega se smanjuje oticanje tkiva, težina rinoreje i olakšava se nosno disanje. Istaknuti predstavnici grupe su Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Razlikuju se po sastavu, načinu primjene i trajanju vazokonstriktornog učinka;
- hormonski lijekovi za alergijski rinitis (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Koriste se u teškim slučajevima bolesti, kada monoterapija antihistaminicima nije u mogućnosti riješiti se znakova alergije.
Hormonski i vazokonstriktorni lijekovi mogu izazvati ovisnost nakon 7 dana, zbog čega se terapijski učinak naglo smanjuje.
Ovdje je popis sistemskih lijekova koji se koriste za liječenje alergijskog rinitisa:
- antihistaminici (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- stabilizatori mastocita (Intal). Lijekovi pružaju terapeutsku pomoć neko vrijeme nakon uzimanja. U tom smislu, preporuča se koristiti ih u kombinaciji s brzodjelujućim lijekovima;
- kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon). Ovisno o sastavu lijeka, terapeutski učinak može se razviti u prvom satu nakon uzimanja lijeka ili nakon nekoliko dana.
Antihistaminici
Antihistaminici su najčešće propisana skupina lijekova za alergijski rinitis. Oblici tableta podijeljeni su u tri generacije, koje se razlikuju po sastavu, mehanizmu djelovanja i broju nuspojava:
- prva generacija. Ova skupina uključuje Suprastin, Tavegil i Diazolin. Njihova prednost je u brzom olakšanju općeg stanja ublažavanjem edema tkiva, smanjenjem osjećaja svrbeža, učestalosti kihanja i olakšavanjem disanja. Smatraju se lijekovima za hitnu pomoć. Unatoč tome, tablete se koriste prilično rijetko u usporedbi s lijekovima drugih generacija. Činjenica je da imaju snažan sedativni učinak, zbog čega su ograničeni u uporabi osobama čija profesija zahtijeva koncentraciju pažnje. Nedostaci također uključuju kratkotrajni terapeutski učinak (ne više od 5 sati). Nije isključen rizik od promjena u psihoemocionalnom stanju, pojave agresije, uznemirenosti, histerije. Zbog velike vjerojatnosti razvoja ovisnosti, preporuča se odabir drugačijeg režima liječenja svaka tri tjedna;
- druga generacija (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Jasne prednosti uključuju odsutnost pospanosti nakon uzimanja lijeka. Tablete za alergijski rinitis imaju produljeni učinak, zbog čega, nakon jedne doze, učinak traje jedan dan. Tijekom sljedećih nekoliko dana osoba je i dalje pod zaštitom droga od alergena. Ograničenja u uporabi odnose se na osobe s teškom srčanom patologijom.
Claritin ima minimalan broj nuspojava, pa se često propisuje čak i dojenčadi.
- treća generacija (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Ovi lijekovi za alergijski rinitis najbolji su u borbi protiv bolesti. Oni nemaju negativan učinak na živčani sustav, a također ne utječu na miokard. Neki predstavnici ove skupine sposobni su akumulirati u tijelu, što se mora uzeti u obzir pri izradi režima liječenja. Lijekovi se mogu koristiti nekoliko mjeseci.
Cetrin
Aktivni sastojak lijeka je cetirizin. Smanjuje ozbiljnost simptoma i sprječava njihovo ponovno pojavljivanje s peludnom groznicom. Zahvaljujući redovitom unosu, osigurava se dekongestivni, antipruritični učinak, blokira se djelovanje histamina, a također se smanjuje i vaskularna propusnost.
Tsetrin se propisuje kao tableta jednom dnevno. Djeci od šest godina preporučuje se pola tablete dva puta dnevno. Lijek treba uzeti s malom količinom vode. Trajanje tečaja može biti 1-4 tjedna, međutim, ako je potrebno, može se produžiti do šest mjeseci.
Lijek ima neke nuspojave, među kojima je vrijedno istaknuti:
- tremor, vrtoglavica, nesanica, migrena, glavobolja, agitacija;
- promjena okusa;
- suha usta, promjena boje jezika, disfunkcija jetre;
- stomatitis;
- lupanje srca, povišen krvni tlak;
- bol u zglobovima, mišićima; upala grla.
Kontraindikacije uključuju trudnoću, dojenje, preosjetljivost na cetirizin.
Kromoglin
Sprej za alergijski rinitis blokira oslobađanje biološki aktivnih tvari koje potiču razvoj alergija. Lijek je propisan u terapeutske i profilaktičke svrhe.
Među kontraindikacijama ističemo:
- individualna netolerancija;
- polipozne formacije u nosnim prolazima;
- teško zatajenje bubrega, jetre;
- trudnoća (prvi trimestar);
- starosti do pet godina.
Lijek za alergijski rinitis mora se koristiti svakodnevno, inače će terapeutski učinak biti nepotpun. Preporučena doza je jedno prskanje do četiri puta dnevno. Ako je potrebno, učestalost primjene može se povećati na šest.
Lijek je propisan za dugi tečaj. Čak i nakon što se simptomatologija smanji, treba nastaviti s njegovom primjenom, smanjujući učestalost primjene. Lijek se uglavnom propisuje u kombinaciji s vazokonstriktorom za brzi učinak.
Nuspojave uključuju:
- suzenje;
- povećano oticanje tkiva;
- neugodni osjećaji okusa;
- mučnina, povraćanje;
- iritacija, suhoća sluznice u nazofarinksu.
Hormonski lijekovi
Steroidni lijekovi za alergijski rinitis mogu se koristiti u obliku tableta ili u obliku spreja. Imajte na umu da sistemski kortikosteroidi imaju mnogo nuspojava. Propisuju se kao posljednje sredstvo, kako bi se postigao brzi učinak ozdravljenja.
Sada ćemo razmotriti hormonske pripravke za alergijski rinitis za intranazalnu primjenu. Evo popisa najčešće propisivanih lijekova:
- Fliksonase;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonase ima snažan protuupalni, antialergijski učinak na mjestu ubrizgavanja. Lijek nema sistemski učinak. Nakon otvaranja boce, ljekovita svojstva otopine ostaju dva mjeseca.
Kontraindikacije uključuju individualnu netoleranciju. Maksimalno trajanje tečaja je 3 mjeseca. Prije uporabe Fliksonase, obratite pozornost na kontraindikacije:
- istodobna primjena sistemskih kortikosteroida;
- prisutnost infekcije u paranazalnim šupljinama;
- prisutnost hipertermije;
- ulcerozna lezija nosne sluznice;
- nedavne ozljede, kirurške intervencije u području nazofarinksa.
Fliksonase se propisuje od 18. godine, dva prskanja jednom dnevno (po mogućnosti ujutro). U teškim slučajevima prehlade možete koristiti dvije doze dva puta dnevno. Nakon smanjenja težine simptoma, trebali biste se vratiti na dozu održavanja.
Nuspojave uključuju:
- glavobolja;
- loš dah;
- promjena okusa;
- krvarenje iz nosa;
- suhoća, iritacija sluznice nazofarinksa.
Produljenom upotrebom steroidnog spreja povećava se rizik od ulceracije, perforacije septuma i razvoja ovisnosti.
Vazokonstriktorni lijekovi
Za brzo ublažavanje nazalnog disanja često se koriste vazokonstriktorni lijekovi. Evo popisa učinkovitih lijekova:
- ksimelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Za nos;
- farmazolin;
- Galazolin.
Svi lijekovi s vazokonstriktornim svojstvima podijeljeni su prema aktivnoj tvari, koja određuje trajanje terapijskog učinka, kontraindikacije i nuspojave.
Odaberimo skupine lijekova sa:
- kratkog djelovanja (do 4 sata) - s nafazolinom;
- srednje trajanje (do 8 sati) - na temelju ksimetazolina;
- dugotrajni učinak (do 12 sati) - s oksimetazolinom.
Među kontraindikacijama vrijedi istaknuti:
- feokromocitom;
- nekontrolirana arterijska hipertenzija;
- glaukom;
- kršenje srčanog ritma;
- uzimanje antidepresiva;
- povećanje volumena prostate;
- dijabetes;
- bubrežna insuficijencija;
- epilepsija;
- povećana proizvodnja hormona štitnjače;
- teška aterosklerotična vaskularna bolest.
Ljekovite otopine proizvode se s različitim koncentracijama djelatne tvari, što omogućuje propisivanje lijekova u djetinjstvu.
Nuspojave uključuju:
- povišen krvni tlak;
- neuspjeh srčanog ritma;
- tremor;
- zadržavanje urina;
- suhoća, iritacija nosne sluznice;
- često kihanje;
- uzbuđenje.
Nepoštivanje preporučenih doza i trajanja tijeka liječenja može smanjiti osjetljivost žila na djelovanje vazokonstriktornih tvari. Kao rezultat toga, žile ostaju u proširenom stanju i pod utjecajem endogenih hormona (adrenalina) i nakon ukapavanja nosa vazokonstriktornim sredstvima. Tako se razvija ovisnost.
Kako biste izbjegli komplikacije, prije uporabe bilo kojeg lijeka pročitajte upute.
