Edem grkljana rijetko je neovisna bolest. Češće je ova simptomatologija komplikacija ili manifestacija drugih patoloških stanja. Stoga simptomi edema grkljana ovise o temeljnom uzroku.
Ovo je proces koji se brzo razvija, koji se očituje edemom i, kao rezultat, sužavanjem lumena grkljana. Simptomi edema grkljana mogu se razviti munjevitom brzinom, akutno ili postupno, što se odražava u kliničkoj slici i uvelike određuje taktiku liječenja.
Akutni upalni procesi
Važno je utvrditi uzrok razvoja edema grkljana, jer o tome ovisi taktika liječenja. Najčešće je ovo stanje manifestacija ili komplikacija takvih patoloških stanja:
- upalne bolesti grla;
- akutne zarazne bolesti;
- infekcije uzrokovane specifičnim patogenom;
- alergije;
- traumatska ozljeda grla;
- patološki procesi neupalne prirode.
Akutni laringitis, laringotraheitis karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- grlobolja;
- znojenje;
- osjećaj stranog tijela u grlu;
- suhi kašalj;
- promuklost glasa;
- razvoj hipertermije.
Instrumentalna dijagnostika otkriva oticanje i hiperemiju sluznice larinksa, glasnica i hrskavice. Edem se pojavljuje kao vodenasta ili želatinasta oteklina. Istodobno, glotis je oštro sužen. S povećanjem simptoma i pogoršanjem stanja, oteklina se može pogoršati, povećavajući stenozu larinksa
Laringoskopija se izvodi s velikom pažnjom jer može pogoršati stenozu.
Znakovi respiratornog zatajenja posljedica su stupnja suženja respiratornog jaza. U razvoju ovog patološkog procesa simptomi dolaze do izražaja, zbog otežanog prolaska zraka kroz dišne putove. Ovo stanje je opasno i zahtijeva hitne mjere.
Klinički simptomi
Najčešće, edematozni oblik laringitisa ima fulminantni tijek, koji se razvija unutar nekoliko sati.
Tipičan simptom edema grkljana je gušenje.
Pacijentu je teško udahnuti, a zatim izdahnuti. Pozornost privlači teška kratkoća daha, piskanje, čujno na daljinu. U procesu disanja sudjeluju pomoćni mišići, što se očituje povlačenjem epigastrične i supraklavikularne regije, interkostalnih prostora. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu odgovarajuće mjere, pacijent može umrijeti od nedostatka kisika.
Ovakav razvoj situacije za upalne procese larinksa je izuzetno rijetka pojava. Najčešće, akutni laringitis karakterizira blagi tijek. Najčešći simptomi su grlobolja, suhi kašalj i promjene glasa.
Edem grla uzrokovan akutnim laringitisom razvija se akutno, unutar nekoliko sati nakon pojave bolesti, što ga omogućuje razlikovanje od sifilitičkih i tuberkuloznih lezija. Ove bolesti, uzrokovane specifičnim patogenima, karakteriziraju polagano povećanje simptoma. S tim u vezi, stanje bolesnika dugo ostaje zadovoljavajuće. Tijelo se prilagođava funkcioniranju u uvjetima sužavanja dišnog jaza i nedovoljne opskrbe kisikom. Edem grkljana u ovom slučaju može se razviti tijekom nekoliko dana.
Akutne zarazne bolesti
Akutni zarazni procesi često se očituju razvojem ovog ozbiljnog stanja. Prije svega, ova patologija je karakteristična za difteriju. Poraz larinksa s bacilom difterije u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza. Na početku bolesti obavezan simptom je disfonija, odnosno pojava grubog, promuklog glasa, kao i jakog lajavog kašlja.
U budućnosti dolazi do porasta znakova koji ukazuju na edem larinksa i stenozu respiratornog jaza. Pacijent je nemiran. Njegovo disanje postaje bučno. Dolazi do produljenja inspiracije i sudjelovanja pomoćnih mišića u procesu disanja. Kako bi se spriječio prijelaz u sljedeću, asfiksiju, u ovoj fazi je prikazana intubacija dušnika.
Laringoskopija pomaže razjasniti dijagnozu, otkrivajući ne samo hiperemiju i oticanje grkljana, već i karakterističan fibrinozni film. Budući da se slični simptomi mogu razviti i kod ospica, šarlaha, gripe, tada je pouzdana dijagnostička metoda izolirati patogen iz lezije. Serodijagnostika, uključujući PCR, može se koristiti za potvrdu dijagnoze.
Za dijagnozu edema grla uzrokovanog drugim akutnim zaraznim bolestima od velike su važnosti dodatni znakovi. Gripu karakterizira akutni početak bolesti, kataralni simptomi. Važan dijagnostički znak je teška slabost, slabost, nedostatak apetita, bolovi u mišićima i zglobovima te porast tjelesne temperature do 39 stupnjeva. Karakterističan osip na koži tipičan je za dječje infekcije. Epidemiološka situacija također igra važnu ulogu u dijagnozi.
Apsces
Simptomi edema grla također su karakteristični za razvoj apscesa koji se nalazi unutar ovog organa. Akutni gnojni proces može se razviti kao komplikacija ARVI-a, ospica, šarlaha ili kao posljedica mehaničkog oštećenja sluznice s daljnjom infekcijom. Također je moguć razvoj apscesa larinksa ako se tijekom instrumentalnog pregleda ili kirurške intervencije ne poštuju pravila asepse i antiseptike. Takva se komplikacija bilježi kada pacijent pokušava samostalno otvoriti apscese s anginom ili herpetičnim lezijama usne šupljine.
Bolest je karakterizirana pogoršanjem stanja pacijenta, povećanjem grlobolje. Dolazi do povećanja tjelesne temperature do 40 stupnjeva. Poraz je najčešće asimetričan.
Objektivnim pregledom šupljine grla otkriva se tvorba nalik tumoru koja sužava lumen grkljana. Obvezni simptom je povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova.
Pritužba bolesnika je karakteristična za nemogućnost otvaranja usta i gutanja pljuvačke. U tom slučaju pacijentova glava je obično nagnuta prema leziji. Smanjenje imuniteta, hipotermija i prisutnost popratne onkopatologije pridonose pojavi apscesa u različitim dijelovima grla.
Alergija
Teški tijek karakterizira edem grkljana zbog razvoja alergija. Opasne tvari mogu ući u tijelo udisanjem peludi biljaka, kemijskih spojeva, tvari jakog mirisa. Isti učinak mogu imati i lijekovi, lokalni i parenteralni. Alergija na hranu je široko rasprostranjena.
Ovo patološko stanje može se karakterizirati različitim simptomima:
- začepljenost i obilan sluzavi iscjedak iz nosa;
- grlobolja;
- suhi kašalj;
- suzenje;
- bronhospazam;
- proljev;
- kožni osip.
Quinckeov edem je teški oblik alergije. U ovom slučaju je karakterističan izgled pacijenta. Javlja se oticanje kapaka, usana ili cijelog lica, vrata. Kožu je najprije karakterizirana cijanoza, zatim oštro bljedilo. Često se razvija cerebralni edem, pacijent gubi svijest.
Alergijsko oštećenje grla s Quinckeovim edemom opasno je zbog munjevitog tijeka, kada se u roku od nekoliko minuta razviju teški simptomi. U nedostatku pravovremene pomoći, pacijent može umrijeti od gušenja i cerebralnog edema.
Trauma
Akutni razvoj edema karakterizira traumatsko oštećenje larinksa. Mehanička ozljeda može biti uzrokovana grubom hranom, fragmentima kostiju. Unutar kratkog vremena takvo izlaganje može dovesti do razvoja grča i otekline grkljana. Čak i ako se strano tijelo može brzo ukloniti, nakon nekog vremena postoji vjerojatnost razvoja otekline na mjestu lezije. Traumatska ozljeda u ovom slučaju će dovesti do razvoja upalnog procesa.
Kemijski spojevi mogu biti iritirajući faktor. Slučajna ili namjerna uporaba otopina koje sadrže alkohol, kiselina, octa dovodi do razvoja otekline grkljana. Ovisno o korištenoj tvari, proces se može razviti oštro ili postupno. Kod osoba koje zlorabe alkohol simptomi se obično razvijaju sporo, a grkljan je kroničan. Uz slučajnu uporabu agresivnijih i opasnijih sredstava, karakterističan je akutni razvoj situacije kada su potrebne hitne medicinske mjere.
Razvoj edema može se temeljiti ne samo na upalnim procesima. Značajan udio otpada na edem larinksa, uzrokovan hormonskim poremećajem u tijelu, poremećenom propusnošću vaskularne stijenke malih kapilara, kao i pomakom u ravnoteži vode i elektrolita.
Posebnost u ovom slučaju je odsutnost znakova upale sluznice grkljana, boli, hiperemije.
Osim toga, takva oteklina nije lokalizirana, već je raširena, utječući na druge organe. Posebnost je i činjenica da je neupalni edem karakteriziran sporim razvojem.
Bolesti koje karakterizira edem larinksa mogu biti
- patologija štitnjače;
- oštećenje bubrega;
- kardiovaskularni poremećaji;
- tumorskih procesa.
U tim slučajevima najtipičniji simptomi su osjećaj otežanog gutanja ili stranog tijela u grlu, osjećaj punoće. Širenje procesa na cijeli grkljan dovodi do pojave promuklosti, otežano disanje.
Velika pozornost na ovo patološko stanje je zbog činjenice da nepravodobna pomoć može biti smrtonosna.
Često je jedina moguća metoda pružanja hitne pomoći pacijentu traheotomija, odnosno kirurška intervencija za opskrbu plućima kisikom.
U slučaju sporog porasta simptoma, potrebno je biti oprezan na mogući ishod bolesti.
