Bronhospazam je refleksna reakcija na iritaciju dišnog trakta stranim ili upalnim agensom. Suhi kašalj je simptom trajne bolesti, nije samostalna bolest.
Etiologija
Pojava suhog kašlja značajno narušava normalno funkcioniranje djetetova tijela. Iznimka su izolirani slučajevi kašlja, koji su karakteristični za normalno funkcioniranje dišnog sustava.
Neproduktivni (suhi) kašalj je složen zaštitno-kompenzacijski refleks, koji nije praćen izlučivanjem (sputumom).
Uzroci suvog kašlja:
respiratorne bolesti;- parazitske bolesti (helmintička invazija);
- zarazne bolesti;
- alergija;
- tuberkuloza;
- kršenje mikroklime u sobi;
- strana tijela u respiratornom traktu;
- patologija kardiovaskularnog sustava ili gastrointestinalnog trakta.
respiratorne bolesti;Suhi kašalj često se javlja bez porasta tjelesne temperature. U procesu razvoja osnovne bolesti može se transformirati u produktivnu (vlažnu), proći samostalno ili perzistirati tijekom cijelog razdoblja bolesti (u ovom slučaju potrebno je liječenje).
Kliničke značajke
Suhi kašalj se dijeli na:
- začinjeno;
- kronični;
- sezonski;
- periodično;
- noć ili dan;
- spastično (paroksizmalno).
Bolesti dišnog sustava
Gotovo sve akutne respiratorne infekcije naknadno su popraćene pojavom bronhospazma. Upalni procesi dišnog sustava u male djece su najteži. To se objašnjava anatomskim značajkama dišnog trakta kod beba. Lumen nosnih prolaza i bronha u tako mladoj dobi vrlo je uzak zbog njihove fiziološke nezrelosti.
Provocira pojavu suhog kašlja tijekom bolesti dišnog sustava, iritacije refleksogenih područja stražnje stijenke ždrijela, kroz koje teče gusta sluz iz gornjih dišnih puteva. Sluznica ždrijela i bronha u ovom slučaju je suha, edematozna, crvena. Bronhospazam se javlja u prva dva do tri dana bolesti, brzo se razvija i pogoršava edemom sluznice, kratkim dahom.
Uz visoku otpornost organizma na patogen, suhi kašalj nije popraćen porastom temperature. Obično se javlja u kombinaciji s oštećenjem nazofarinksa (suho grlo, znojenje, curenje iz nosa) i posljedica je upale njegove sluznice. Kada se eliminira osnovna bolest, bronhospazam prolazi sam od sebe.
Opuštenost sluznice ždrijela doprinosi razvoju bolesti grla. Upala limfoidnog tkiva zbog suhoće epitela izaziva pojavu refleksnog čestog kašlja bez izlučivanja sputuma.
Helmintska invazija
Periodični kašalj u djeteta bez pogoršanja općeg stanja ponekad ukazuje na poraz tijela helmintičkom invazijom. Nematode (okrugli crvi) u procesu svog razvoja migriraju kroz pluća i mehanički ih ozljeđuju. Na podražaj se javlja refleksna reakcija – suhi kašalj. Učestalost njegovog pojavljivanja je 2-4 tjedna, što odgovara životnom ciklusu parazita.
Zarazne bolesti
Neke zarazne bolesti izazivaju razvoj kašlja, koji se očituje u obliku rezidualnog fenomena nakon bolesti. Dakle, uz hripav kašalj, s vremenom se javlja suhi, suzni kašalj, koji se, na pozadini poboljšanja ukupnog zdravlja, značajno povećava. Takav suhi kašalj kod djece bez temperature traje nekoliko mjeseci. Dnevno se javlja od 5 do 50 paroksizmalnih šokova kašlja.
Čak i nakon oporavka, u ovom slučaju, postoji povećana ekscitabilnost centra za kašalj, budući da etiotropni toksin pertusisa nastavlja djelovati na centar za kašalj u mozgu i stvara žarište ekscitacije. Nakon toga, kašalj postaje čest, bolan i neugodan.
Navečer i noću dolazi do pojačanog bronhospazma, dječji san je poremećen. Suhi kašalj je paroksizmalne prirode s reprizom (kratkoća daha s karakterističnim zviždaljkom), može biti popraćen zadržavanjem daha i povraćanjem.
Kod hripavca kašalj ne prelazi u mokri kašalj. Ostaje suha i bolna tijekom cijelog perioda oporavka. Između napadaja kašlja, dijete se osjeća dobro.
Podsjetimo da gljivična infekcija također dovodi do razvoja suhog kašlja.
Česti kašalj tijekom dana tijekom dužeg razdoblja (nekoliko mjeseci) može ukazivati na tuberkuloznu bolest pluća. No, konačni se zaključci donose nakon dodatnih istraživanja i konzultacija s ftizijatrom.
Alergije i astma
Alergijski kašalj također nije popraćen povećanjem tjelesne temperature. Bronhospazam nastaje kao posljedica djelovanja alergena na djetetovo tijelo. Suhi kašalj samo je simptom sustavne patologije. Manifestira se:
- periodično (sezonski) - tijekom cvatnje nekih biljaka može biti popraćeno rinitisom, konjunktivitisom;
- tijekom osnovne bolesti - kao posljedica uporabe određenih lijekova, ponekad je popraćena kožnom reakcijom (osip, svrbež).
- kao znak komplicirane alergije kod bronhijalne astme.
Patologija kardiovaskularnog sustava ili gastrointestinalnog trakta
Suhi kašalj u djeteta bez temperature ponekad se javlja kao posljedica dekompenzacije srčane aktivnosti i patologije gastrointestinalnog trakta. Srčani bronhospazam također prati kratkoća daha, cijanoza sluznice, brza umornost djeteta. Kašalj se pogoršava pri fizičkom naporu.
Početak suhog bronhospazma, osobito u male djece, opaža se s gastroezofagealnim refluksom. Napadi se bilježe tijekom ili neposredno nakon hranjenja.
Strana tijela u dišnim putevima
Iznenadna pojava suhog kašlja može biti znak ulaska stranih tijela u djetetove dišne putove. Istodobno, temperatura ne raste, a opće stanje je loše. Dijete je zabrinuto, stalno kašlje. S vremenom, bez utvrđivanja uzroka bronhospazma i adekvatne pomoći, strano tijelo prelazi u donje dišne puteve i čini se da se opće stanje normalizira. Ali takvo poboljšanje je varljivo: naknadno se može razviti upala pluća, kronični bronhitis. U tom se razdoblju suhi kašalj pretvara u mokri, a gnojna sluz se iskašljava. Moguće je povećanje tjelesne temperature.
Važno! Ako sumnjate da je strano tijelo ušlo u dišne puteve djeteta, odmah se obratite liječniku. Ne biste trebali pokušavati sami ukloniti predmet ako je dovoljno udaljen: tijekom manipulacija, sluznica će biti ozlijeđena. Rentgensku dijagnostiku treba obaviti što je prije moguće.
Kršenje klime u zatvorenom prostoru
Odstupanje od normalnih parametara mikroklime u prostoriji dovodi do suhog kašlja. Visoka temperatura okoline (23°C i više) i niska vlažnost zraka (manje od 70%) uzrokuju prekomjerno isušivanje sluznice nazofaringeusa i pojavu refleksnog kašlja. U ovom slučaju, bronhospazam je čest, površan u obliku kašlja. Zagađenje zraka, izloženost duhanskom dimu tijekom pasivnog pušenja također izaziva iritaciju dišnih puteva i pojavu ovog simptoma.
Utjecaj vanjskih podražaja na djetetov organizam (duhanski dim, kemikalije) uzrokuje suhi kašalj bez popratnih znakova upalnog procesa.
U adolescentne ili predškolske djece ponekad se bilježi suhi neurogeni kašalj kao posljedica stalnog stresa. Takav bronhospazam pojavljuje se danju. Noću nema kašlja, što se objašnjava smanjenjem psihoemocionalnog stresa djeteta. Ova patologija se objašnjava rupturom refleksnog luka "središnji živčani sustav - centar za kašalj".
Liječenje
Uklanjanje suhog kašlja je neophodno, čak i ako nije popraćen porastom temperature. Za uspješno liječenje bronhospazma potrebno je jasno otkriti uzrok njihove pojave, uzeti u obzir tijek bolesti i prirodu kašlja.
Značajke liječenja suhog kašlja bez temperature:
- U slučaju alergijskog kašlja, pacijentovo izlaganje alergijskom agensu treba prekinuti. Često se koriste antialergijska sredstva. Nemojte pušiti u prisutnosti djeteta, prskati hlapljive tvari u zatvorenoj prostoriji.
- Kod invazivnog kašlja liječenje se sastoji u uklanjanju uzroka bolesti - uklanjanju crva.
Važno! Samo liječnik treba propisati anthelmintik (antiparazitno sredstvo). Liječnik će preporučiti skatološku pretragu. Uzimajući u obzir stupanj invazivne lezije, toksičnost lijeka i dob djeteta, liječnik će odabrati najbolji lijek.
- Kako bi se eliminirao kašalj kao ostatak kod hripavca, koriste se antitusivni lijekovi za suzbijanje refleksa kašlja, koje propisuje liječnik. Važno! Ne preporuča se korištenje mukolitičkih i ekspektoransnih lijekova, jer će samo pogoršati tijek patološkog procesa.
Tuberkulozni kašalj zahtijeva specifičnu terapiju. Bolesnika treba liječiti pod strogim nadzorom liječnika.- S laringotraheitisom ili faringitisom, refleks kašlja uklanja se pomoću antitusiva. Pokušavaju smanjiti snagu i učestalost šokova kašlja. Glavni smjer terapije je liječenje osnovne bolesti.
- Neurogeni kašalj se eliminira bez antitusika. Glavni zadatak u ovom slučaju je normalizacija rada djetetovog živčanog sustava. Potrebno je ublažiti živčanu napetost, stabilizirati emocionalno stanje i smanjiti očekivane čimbenike stresa.
Tuberkulozni kašalj zahtijeva specifičnu terapiju. Bolesnika treba liječiti pod strogim nadzorom liječnika.Riješiti se suhog kašlja kod djece bez temperature uvijek podrazumijeva integrirani pristup liječenju i strogu procjenu prikladnosti uporabe lijekova. Treba imati na umu da bronhospazam može biti i simptom bolesti i normalna reakcija tijela na iritant. Uz sustavnu i trajnu manifestaciju kašlja, potrebna je konzultacija s liječnikom.
