Najčešća patologija tonzila je tonzilitis, odnosno upalna lezija tkiva. Međutim, ne zaboravite na takve strašne bolesti kao što su rak, papilomi i cista palatinskog krajnika. Ova skupina benignih i malignih bolesti predstavlja ozbiljnu prijetnju životu u nedostatku pravodobnog liječenja.
Prvo ćemo analizirati koje su neoplazme povezane s benignim procesom. Razlika između takvih karcinoma je odsutnost metastaza i potpuni oporavak nakon uklanjanja. Od benignih tumora detaljnije ćemo se zadržati na angiomu, fibromu, papilomu, cističnim tvorbama, teratomu, lipomu, kao i plazmacitomu.
U usporedbi s malignim žarištima, benigni se dijagnosticiraju 10 puta češće. Prema otolaringološkim statistikama, muškarci u dobi od 25-40 godina često pate od onkopatologija, međutim, rizik od pojave patoloških tkiva u dojenčadi nije isključen.
Predisponirajući čimbenici uključuju:
- pušenje;
- zloupotreba alkohola;
- produljeno udisanje kontaminiranog zraka (smog, profesionalne opasnosti);
- loša oralna higijena;
- kronični zarazni i upalni procesi usta, nazofarinksa;
- karijes, stomatitis;
- uklonjive proteze.
Simptomatski se na bolest može posumnjati na temelju sljedećih kliničkih znakova:
- grlobolja;
- osjećaj stranog elementa u orofarinksu;
- poteškoće pri gutanju;
- otežano disanje;
- promjena glasa, pojava nazalizma.
U nekim slučajevima postoje manifestacije kataralne upale u obliku boli u orofarinksu pri gutanju ili razgovoru.
Pogledajmo pobliže neke benigne neoplazme:
- papiloma palatinskog krajnika pojavljuje se zbog aktivacije papiloma virusa u pozadini smanjenja imuniteta (prehlade, pogoršanje kronične patologije). Osim papiloma, moguć je razvoj bradavica ili genitalnih bradavica. Vizualno, papilomi nalikuju čvorovima s papilama. Noga rasta je uska ili široka, čvorovi se nalaze pojedinačno ili u skupinama. Papilomi imaju gustu ili labavu strukturu, sivkastu boju. Mekana struktura uzrokuje krvarenje, klijanje u zdrava tkiva, samouklanjanje i ponovno formiranje. Tvrdi papilomi se ne ponavljaju i ne mogu krvariti. S višestrukim lezijama tonzila i ždrijela, vrijedi govoriti o papilomatozi ždrijela;
- fibroidi - zaobljene, ružičaste boje, sa širokom peteljkom. Površina je glatka ili kvrgava i ne krvari kada se dodirne. Gustoća formacije može biti hrskavična, pri čemu je najgušće područje baza. Mikroskopski se otkriva vezivno tkivo i elastična vlakna te krvne žile. Pod utjecajem negativnih čimbenika moguće je klijanje u zdrava tkiva i maligna transformacija. Postižući veliku veličinu, gutanje je značajno poremećeno i pojavljuje se stenotično disanje. Rizik od masivnog krvarenja pojavljuje se prilikom klijanja u žile i uništavanja njihovih zidova. Porazom Eustahijeve cijevi razvija se gubitak sluha. Klijanje u koštane strukture dovodi do promjene oblika kostura lica, a u mozak - razvoja meningitisa, poremećenog cerebralnog krvotoka i oštećenja živaca;
- teratomi nastaju u prenatalnom razdoblju zbog kršenja polaganja i razvoja organa embrija. Često se nađe dlakavi polip koji izgleda kao zaobljeni izrast s vellus kosom;
- angiomi razvijaju se iz limfoidnih struktura ili krvnih žila. Mogu se lokalizirati na krajnicima, nepcu, zidu ždrijela i korijenu jezika. Formacije karakterizira brzo povećanje s klijanjem u nezahvaćena tkiva. Limfangiomi su žućkasti, višekomorni i ispunjeni limfom. Što se tiče hemangioma, on je crven i često krvari;
- adenomi su želatinozni čvorići na širokoj podlozi, okruženi kapsulom. Veličina doseže 20 mm. Ružičaste su ili sivkasto smeđe boje. Mikroskopski se otkrivaju atipične žlijezde ispunjene sluzi, gnojni iscjedak i deskvamirane stanice;
- cilindri nastaju iz epitela žlijezda. Vizualno, formacija podsjeća na čvor veći od 30 mm, pravilnog oblika s nejasnim granicama. Mikroskopska analiza otkriva lobule i vlaknaste niti između njih;
- neurogeni tumori tip neuroma, neurofibromi se rijetko dijagnosticiraju. Ovalna neoplazma nalazi se u kapsuli s ravnom površinom. Neuroma nije sklona ulceracijama i krvarenju;
- cistične formacije može biti nekoliko vrsta. Retencija - uzrokuje kliničke simptome samo u velikim veličinama, što otežava disanje i povećava rizik od gušenja. Obično su okrugle s krhkim zidom. Dermoidne formacije odnose se na intrauterine nedostatke;
- ekstramedularni plazmocitom je djelomično benigna struktura, budući da je bilo slučajeva metastaza u limfne čvorove. Jedan ili više čvorova nalazi se na širokoj bazi. Veličina doseže preko 30 mm. Mikroskopski se vizualizira infiltrat polimorfnih stanica s velikim brojem plazma stanica.
Dijagnoza počinje faringoskopijom, u kojoj se otkriva neoplazma. Istodobno se žlijezda može povećati, promijeniti oblik, boju i postati bolna. Da bi se procijenila prevalencija patološkog procesa, propisana je rino-, laringo-, otoskopija, radiografija i tomografija.
Ako su zahvaćene ne samo palatinske tonzile, već i susjedni organi, indicirana je konzultacija s oftalmologom, neurologom i neurokirurgom. Da bi se potvrdila benigna priroda, provodi se biopsija, međutim, nakon uklanjanja formacije često se izvodi histološka analiza.
U diferencijalnoj dijagnozi treba razlikovati limfogranulomatozu, sklerom i benigne neoplazme.
Liječenje se propisuje na temelju rezultata pregleda.
U većini slučajeva propisana je kirurška intervencija, jer je nepraktično liječiti tumor konzervativnim metodama.
Uzimajući u obzir veličinu žarišta i prisutnost klijanja, odabire se najprikladniji način pristupa i uklanjanja.
Dakle, operacija može uključivati transekciju noge, ljuštenje tumora iz kapsule, nakon čega slijedi njegovo uklanjanje, krioterapiju, skleroterapiju ili dijatermokoagulaciju.
Maligne neoplazme
Rak palatinskih krajnika karakterizira brz rast, infiltracija u susjedna zdrava tkiva, lokalne i udaljene metastaze. U većini slučajeva maligne bolesti u otorinolaringologiji pogađaju ljude nakon 40 godina. Više od polovice dijagnoza predstavlja poraz krajnika, a kod 26% dijagnosticira se rak ždrijela i nepca.
Neoplazme imaju strukturu limfoepitelioma, karcinoma, citoblastoma ili retikulocitoma. Poteškoće u otkrivanju raka u ranoj fazi leže u asimptomatskom tijeku na početku bolesti. U 3, 4 faze patologija se otkriva u više od 40% pacijenata, au 45% slučajeva pronalaze se metastaze.
Limfoepiteliom se odnosi na vrstu malignog tumora skvamoznih stanica. Bolest se razvija iz limfoidnog tkiva, izgleda kao čvor s kvrgavom površinom, sivkastom bojom i nejasnim granicama.
Od kliničkih simptoma treba istaknuti:
- ranije metastaze s disfunkcijom unutarnjih organa;
- oštećenje limfnih čvorova;
- otežano disanje;
- poteškoće pri gutanju;
- nosni glas;
- bol u orofarinksu;
- knedla u grlu.
Kako raste, onkološki proces uključuje nosnu šupljinu, sinuse i orbitu. Poraz kranijalnih živaca opaža se kada rastu u mozak. S faringoskopijom - palatinski tonzil je povećan s jedne strane, sluznica je napeta, hiperemična, a lakune se praktički ne vizualiziraju.
Prilikom klijanja u stražnji zid ždrijela i jezik, uočava se krvarenje iz ulceroznih defekata. Klinički se to očituje obilnim lučenjem sline, otežanim žvakanjem, kratkim dahom, trulim mirisom i gubitkom težine.
U 25% slučajeva otkrivanje regionalnih limfnih čvorova prvi je simptom bolesti. Ostali maligni tumori ove lokalizacije praktički se ne razlikuju u simptomima. Njihova razlika se utvrđuje u dijagnostičkom procesu. Za to je propisana faringoskopija, laringoskopija, radiografija, tomografija i biopsija.
Liječenje se temelji na vrsti maligne neoplazme, njezinoj agresivnosti i osjetljivosti na kemoterapiju. Osim kemoterapije, može se koristiti zračenje i operacija. Pozitivan učinak može se postići integriranim pristupom. Ako je tumor neoperabilan, kada su u onkološki proces uključene velike žile ili vitalni organi, indicirano je palijativno liječenje.
Medicinska skrb smatra se najučinkovitijom u otkrivanju tumora u početnoj fazi. Također se razmatra pitanje hranjenja putem sonde, gastrostomije i traheostomije.
Prognoza bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Preventivni pregledi pomažu identificirati onkopatologiju na početku razvoja, što omogućuje poboljšanje prognoze i produljenje života.
