Grkljan igra važnu ulogu u procesu disanja potičući kretanje zraka u dušnik, bronhije i pluća. Uključuje i glasnice koje igraju glavnu ulogu u reprodukciji zvuka. Dakle, razvoj patološke reakcije u larinksu popraćen je kršenjem glasa, a također utječe na propusnost zraka kroz dišne puteve, opskrbu kisikom tijelu. S tim u vezi, upala glasnica je proces koji zahtijeva hitnu korekciju.
Klasifikacija
Upala koja zahvaća glasnice naziva se laringitis. Može biti akutna ili kronična. Uzrok je najčešće utjecaj sljedećih čimbenika:
- patogeni mikroorganizmi;
- opasne nečistoće u udahnutom zraku;
- suhi vrući zrak;
- hipotermija;
- korištenje vruće i začinjene hrane, alkoholnih pića.
Upala glasnica može se javiti u obliku kataralnog oblika, atrofičnog i hipertrofičnog, za koji je karakteristična razlika u laringoskopskoj slici. Kod kataralne lezije bilježi se crvenilo i oteklina organa. Ova priroda upalnog procesa najtipičnija je za akutni tijek laringitisa. Nakon oporavka, stanje ligamenata se vraća u normalu.
Za kronični tijek najkarakterističniji je hipertrofični oblik koji se očituje proliferacijom sluznice u obliku čvorića. Ovaj se simptom najčešće nalazi u bolesnika čije su aktivnosti povezane s napetošću glasnica. S tim u vezi, formacije su nazvane "pjevački čvorovi".
Atrofični oblik se pretežno nalazi u određenim etničkim skupinama koje konzumiraju velike količine ljutih, ljutih jela. Nadražujuće djelovanje začina dovodi do atrofije sluznice.
Klinički znakovi
Glavni simptomi koji karakteriziraju upalu vokalnih žica uzrokovani su disfonijom, odnosno kršenjem reprodukcije zvuka. U tom procesu normalno su uključena dva ligamenta, koji kao rezultat kontrakcije mišićnog aparata, kao i vibracije hrskavice, tvore zvučni val. Ako upalni proces zahvaća te strukture, tada je poremećen glatki koordinirani rad ligamentnog aparata, što se odražava u tembru glasa.
Najčešći simptomi laringitisa su promuklost i promuklost glasa.
Uz značajna oštećenja, može doći do nedostatka glasa, afonije. Osim toga, pacijenti se žale na
- grlobolja, gore pri pokušaju izgovora zvukova;
- Grlobolja;
- brzi zamor glasa tijekom razgovora;
- jaki suhi kašalj.
Akutni proces, kao i pogoršanje kroničnog laringitisa, popraćen je razvojem hipertermije. Obično je bolest karakterizirana blagim tijekom, a povećanje tjelesne temperature ne prelazi 38 stupnjeva.
Načela liječenja
Liječenje upale glasnica ovisi o uzroku koji je izazvao razvoj patološkog procesa. Važan uvjet za brzi oporavak je uklanjanje prenaprezanja ligamentnog aparata. Takvim se pacijentima savjetuje da se pridržavaju načina tišine. Osim toga, treba izbjegavati začinjenu, kiselu, vruću hranu i pića koja mogu nadražiti sluznicu i pogoršati situaciju.
Budući da je akutni proces najčešće uzrokovan virusnim patogenima, liječenje upale ligamenata grla ne uključuje imenovanje antibiotika.
Što se tiče primjene lokalnog liječenja, raširena je uporaba pastila, aerosola s protuupalnim, antiseptičkim djelovanjem, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde. Kod atrofičnog oblika laringitisa lijekovi koji sadrže jod, poput Lugolove otopine, Joxa, koji djeluju nadražujuće i potiču stvaranje sluzi, mogu poboljšati stanje.
Kašalj s laringitisom obično je suh, hakirajući, paroksizmalan. Najučinkovitiji lijekovi su lijekovi s antitusivnim djelovanjem, kodein i njegovi analozi. Doprinose razrjeđivanju sputuma ACC, Bromhexin, Ambroxol. Mukaltin, Bronholitin imaju iskašljavajući učinak.
U slučajevima kada je utvrđena bakterijska priroda lezije, učinkovit lijek je uporaba aerosolnog pripravka Bioparox, koji sadrži antibiotike. U teškim slučajevima, kada nije moguće postići pozitivan rezultat na druge načine, moguće je koristiti ovu skupinu lijekova u obliku tableta. Za to se obično koriste penicilinski antibiotici.
Za liječenje laringitisa koriste se i fizioterapeutski postupci:
- oblozi s dimeksidom;
- elektroforeza s novokainom;
- UHF;
- NLO.
U tim slučajevima, godine kada govorimo o hipertrofičnom obliku laringitisa, često je jedina moguća metoda liječenja kirurško uklanjanje obraslog epitela. Važno je dijagnosticirati kvržice na glasnicama kada se nađu kvržice na glasnicama. Zloćudni tumor lokaliziran u ovom području također se može prikazati u obliku tuberoziteta.
Da bi se razjasnila priroda lezije, biopsija će omogućiti - dijagnostičku studiju, koja se sastoji u ekstrakciji i mikroskopskom pregledu patološkog fokusa.
Znakovi laringospazma
U rijetkim slučajevima, češće u djece, akutni laringitis može biti težak, praćen jakim edemom ne samo glasnica, već i cijelog grkljana. U djece su ti procesi izraženiji, zbog osobitosti strukture grkljana. Ima uži prorez. Kao rezultat toga, čak i mala oteklina može dovesti do značajnog suženja lumena.
Ovakav razvoj situacije je opasan, jer može uzrokovati laringospazam. Zbog sužavanja dišnog jaza kisik potreban za disanje otežano će ući u pluća, što može dovesti do zatajenja dišnog sustava i razvoja hipoksije. Područje glasnica je najuža točka grkljana, stoga je ova lokalizacija procesa toliko opasna za razvoj ozbiljnih komplikacija.
Simptomi koji karakteriziraju laringospazam su sljedeći:
- teškoće u disanju;
- dispneja;
- lajući kašalj;
- sudjelovanje pomoćnih mišića u procesu disanja;
- prisutnost karakterističnih hripanja koja se čuju na daljinu.
Ovisno o stupnju opstrukcije, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:
- anksioznost, panika;
- letargija;
- bljedilo kože;
- cijanoza, najizraženija u području nasolabijalnog trokuta;
- tahikardija ili bradikardija.
Najčešće je takav munjevit tečaj posljedica izloženosti alergenu ili ulaska stranog tijela u grkljan. Ako se hitne mjere ne poduzmu na vrijeme, pacijent može umrijeti od gušenja.
Pravi i lažni sapi
Međutim, upalni proces također može biti uzrok razvoja laringospazma. U ovom slučaju, simptomi su posljedica izloženosti patogenim mikroorganizmima. Najčešće je bacil difterije taj koji dovodi do razvoja stanja koje se opisuje kao pravi sapi.
Pravi sapi se razlikuje od lažnog po tome što se simptomatologija postupno povećava, a uzrokovana je sve većim edemom larinksa i sužavanjem respiratornog jaza.
Laringospazam se razvija kod difterije unutar 2-3 dana, prolazeći kroz nekoliko faza. Kod lažnih sapi veliku ulogu u razvoju kliničkih znakova imaju refleksni grč mišića grkljana i začepljenje lumena sluzi.
Od velike važnosti za dijagnozu difterije je objektivan pregled bolesnika, laringoskopija. Otkrivanje karakterističnog fibrinoznog filma tipičan je simptom bolesti. Razjašnjenje uzročnika je važno, budući da terapijske mjere za difteriju nužno uključuju korištenje odgovarajućeg seruma. Dijagnoza se može provesti laboratorijskim metodama. Bakterijska sjetva briseva grla, serološki testovi mogu pouzdano razjasniti dijagnozu, potvrditi patogen.
S lažnim sapi tijekom dana razvijaju se znakovi zatajenja dišnog sustava. Najčešće se manifestiraju noću u obliku napadaja gušenja zbog nakupljanja sluzi u prostoru sluznice. U rijetkim slučajevima uzrok razvoja lažnog sapi mogu biti ne samo bakterije ili virusi, već i specifični patogeni, kao što su bacil tuberkuloze, blijeda treponema, mikoplazma, klamidija. U usporedbi s laringitisom uzrokovanim drugim patogenim mikroorganizmima, ovu bolest karakterizira sporiji razvoj. Klinički se znakovi razvijaju postupno, što omogućuje tijelu da se prilagodi uvjetima nedovoljne opskrbe kisikom. Znakovi poremećene respiratorne funkcije vrlo su rijetki.
Hitne mjere
Laringospazam je hitna medicinska pomoć. Takve bolesnike potrebno je liječiti u bolničkom okruženju koje ima mogućnost provođenja reanimacijskih radnji. Zadatak terapijskih mjera je spriječiti razvoj hipoksije. Da biste to učinili, potrebno je osigurati uvođenje kisika u pluća uz pomoć katetera, te provesti daljnje mjere usmjerene na suzbijanje uzroka razvoja ovog stanja. U slučaju difterije bit će potrebna primjena seruma protiv difterije, a kod bakterijskog patogena treba nastaviti s antibioticima.
Ako je uzrok razvoja laringospazma bio učinak alergena, tada je preduvjet za uspješnu provedbu hitnih radnji uporaba antihistaminika, kortikosteroidnih lijekova. Budući da je uzrok razvoja lažnih sapi često nakupljanje sluzi u dišnim putovima, potrebno je koristiti lijekove koji pridonose širenju bronha i evakuaciji iscjetka. Za to se Euphyllin primjenjuje intravenozno, koriste se aerosolni pripravci, Berodual, Salbutamol.
S pogoršanjem stanja, kada se nekoliko sati, unatoč aktivnim terapijskim djelovanjem, stanje pacijenta nastavlja pogoršavati, kako bi se tijelo opskrbilo kisikom, možda će biti potrebno provesti traheotomiju, prebaciti pacijenta na umjetnu ventilaciju, mehaničku ventilaciju.
