ORL bolest karakterizira poraz nekoliko dijelova dišnog trakta odjednom - usne šupljine, dušnika i ždrijela. Smanjenje imunološkog statusa osobe izaziva umnožavanje oportunističkih agenasa koji utječu na sluznicu dišnog sustava. Vrlo često se faringotraheitis razvija u pozadini drugih bolesti - tonzilitisa, gripe, SARS-a itd.
Akutni oblik bolesti gotovo je identičan tonzilitisu, međutim, s tonzilitisom zahvaćene su samo palatinske tonzile, a s faringotraheitisom - najmanje dva dijela dišnog trakta.
Faringotraheitis - što je to?
Faringotraheitis je kombinacija dvije respiratorne bolesti odjednom - traheitisa i faringitisa. Vrlo često se pacijentima prvo dijagnosticira faringitis, ali s nepravodobnim liječenjem infekcija se spušta ispod ždrijela i zahvaća dušnik, zbog čega se razvija složena bolest. Infektivni faringotraheitis može biti izazvan:
- stafilokoki;
- adenovirusi;
- rinovirusi;
- pneumokoki;
- Pfeiferov štapić;
- streptokoke;
- gljiva iz roda Candida;
- koronavirusi.
Faringotraheitis je popraćen napadima kašlja, koji mogu izazvati grč mišića dušnika i zatajenje disanja.
Nastanku infekcije pridonose hipotermija, traume sluznice ždrijela, hormonska neravnoteža, disbioza, pušenje duhana, korištenje hladnih tekućina itd. Vrlo često infekcija ulazi u dišni trakt iz nosne šupljine kod kroničnog rinitisa.
Klasifikacija faringotraheitisa
Faringotraheitis se često javlja kao komplikacija gripe, upale grla ili prehlade. Infekcija se brzo širi i istovremeno zahvaća nekoliko dijelova respiratornog trakta. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, razlikuju se dva oblika faringotraheitisa:
- akutna - karakterizirana naglim porastom temperature, neproduktivnim spastičnim kašljem, teškim oticanjem dušnika i ždrijela;
- kronični - karakterizira spora upala sluznice ždrijela i dušnika, napadi kašlja javljaju se uglavnom noću, dok temperatura lagano raste.
Akutni oblik bolesti izazivaju uglavnom virusi, a kronični - bakterije. Uz upalu dišnih putova, meka tkiva prolaze kroz morfološke promjene, u tom smislu postoje tri vrste faringotraheitisa:
- kataralni - sluznice snažno nabubre i dobivaju svijetlocrvenu boju, ali nema gnojnih lezija;
- hipertrofična - sluznica zahvaćena upalom malo se povećava u veličini zbog širenja krvnih žila i nakupljanja međustanične tekućine u epitelu sluznice;
- atrofična - u lezijama sluznica postaje vrlo tanka i prekriva se koricama, koje naknadno nadražuju grlo i izazivaju napade kašlja.
Kataralna upala nastaje uglavnom razvojem virusne infekcije, no atrofične i hipertrofične promjene u tkivima najčešće se javljaju u kroničnom tijeku ORL bolesti.
Zaraznost faringotraheitisa
Je li faringotraheitis zarazan? Stupanj zaraznosti (zaraznosti) bolesti određen je virulentnošću infektivnih uzročnika i imunološkim statusom osobe. Ako su upalu dišnog sustava izazvali virusi, vjerojatnost infekcije bit će prilično visoka.
Virusi mogu dugo postojati u okolišu pa se s bolesne osobe na zdravu prenose kapljicama u zraku tijekom razgovora i napada kašlja u prvom. Kod kratkotrajnog kontakta s nositeljem infekcije moguće je zaraziti se samo u slučaju smanjene otpornosti organizma. Ako patogeni uđu u ENT organe, imunološke stanice ih brzo inaktiviraju. Ali kod sekundarnih imunodeficijencija leukociti i neutrofili ne potiskuju aktivnost virusa, zbog čega dolazi do upale.
Bakterije koje uzrokuju bolesti, poput stafilokoka i pneumokoka, imaju manju virulentnost i patogenost (sposobnost izazivanja patoloških reakcija u tkivima). Osim toga, nestabilni su u okolišu, pa ne postoje dugo izvan živih organizama. Ako su faringotraheitis potaknuli mikrobi, moguće je zaraziti se samo poljupcem ili upotrebom jednog posuđa ili higijenskog proizvoda. Drugim riječima, bakterijska se infekcija može prenijeti kontaktom u kućanstvu, pa je vjerojatnost infekcije relativno niska.
Uz mikotične lezije dišnog trakta, stupanj zaraznosti bolesti ovisi o uzročniku infekcije. Na primjer, candida (gljivice slične kvascu) su oportunistički patogeni. Žive u sluznicama ENT organa čak i zdravih ljudi, stoga, uz normalan otpor tijela, ne uzrokuju bolest. Ali aspergillus i aktinomiceti su mikroorganizmi visoke patogenosti i virulencije. Mogu se prenijeti kontaktom i kapljicama u zraku.
Neželjeno je kontaktirati nositelja infekcije dok se ne podvrgne mikrobiološkoj analizi i utvrdi priroda uzročnika infekcije.
Klinička slika
Simptomi bolesti kombiniraju manifestacije traheitisa i faringitisa. Ali ako je faringotraheitis popraćen drugim bolestima, na primjer, tonzilitisom ili kroničnim rinitisom, simptomatska slika će se napuniti novim znakovima - začepljenost nosa, grlobolja, hipertrofija žlijezda itd. Tipične manifestacije složene bolesti uključuju:
- peckanje i grlobolja;
- poteškoće pri gutanju;
- nedostatak apetita;
- napadi kašlja;
- glavobolja;
- grč mišića grkljana;
- slabost mišića;
- disanje sa zviždanjem (stridor);
- bolnost cervikalnih limfnih čvorova;
- bol u prsima (manifestira se nakon napadaja kašlja).
Pri pregledu se uočava labavljenje i crvenilo stražnje stijenke ždrijela, oticanje grla i nepčanih lukova, blago povećanje žlijezda.
Ako su bolest izazvale bakterije, na zidovima laringofarinksa bit će prisutan bijeli cvat, ako su gljive - žućkasti sirast.
Kod uznapredovalog faringotraheitisa napadi kašlja mogu trajati i do 40-50 minuta, što može uzrokovati respiratorno ili kardiovaskularno zatajenje. Kod male djece, bolest se često razvija u pozadini šarlaha ili gripe. Dan nakon infekcije dušnika i ždrijela bolesnici imaju napadaje kašlja, koji se pojačavaju navečer. Uz povoljan tijek faringotraheitisa, nakon 3-4 dana kašalj postaje mokar, što ukazuje na razrjeđivanje i evakuaciju sputuma iz respiratornog trakta.
Dijagnostika
Kada se pojave simptomi koji ukazuju na razvoj faringotraheitisa, trebate potražiti pomoć od terapeuta ili otorinolaringologa. Tijekom pregleda pacijenta koriste se sljedeće metode:
- faringoskopija;
- vizualni pregled;
- bakterioskopija;
- ultrazvučni postupak;
- kemija krvi.
Simptomi istodobne bolesti ENT-a praktički se ne razlikuju od manifestacija drugih uobičajenih respiratornih bolesti. Stoga samo liječnik može točno dijagnosticirati patologiju.Nakon utvrđivanja uzročnika infekcije, bolesniku se propisuje odgovarajući lijek, a po potrebi i fizioterapijski tretman.
Neovisno i, u pravilu, neadekvatno liječenje bolesti samo komplicira dijagnozu. Klinička slika je zamagljena, zbog čega je teško utvrditi točan uzrok pogoršanja dobrobiti bolesnika. Osim toga, neadekvatna antibiotska terapija može uzrokovati da bakterije razviju rezistenciju na većinu antimikrobnih sredstava, što će značajno otežati njihov odabir.
Metode liječenja
Samo cjelovit i pravodoban medicinski tretman može ubrzati proces ozdravljenja i spriječiti komplikacije. Bez propusta, pacijentima se propisuju etiotropni lijekovi koji izravno uništavaju uzročnika infekcije. Osim toga, propisuju se simptomatski lijekovi za ublažavanje simptoma bolesti - kašalj, glavobolja, grlobolja, oticanje sluznice itd.
U liječenju faringotraheitisa mogu se koristiti sljedeće:
- antibiotici ("Zinacef", "Sumamed", "Amoxiclav") - uništavaju stanične strukture stafilokoka, meningokoka i drugih bakterija;
- antivirusna sredstva ("Lavomax", "Kagocel", "Viferon") - sprječavaju umnožavanje i unošenje virusa u sluznicu gornjih dišnih puteva;
- antipiretici (Tamiflu, Nurofen, Paracetamol) - uklanjaju simptome groznice i snižavaju temperaturu;
- antihistaminici (Erius, Ebastin, Desloratadin) - ublažavaju oticanje i smanjuju upalu u dušniku i ždrijelu;
- antitusivni lijekovi ("Tusuprex", "Sinekod", "Intussin") - zaustavljaju napade neproduktivnog kašlja;
- ekspektoransi ("Ambroxol", "Prospan", "Lazolvan") - smanjuju viskoznost sputuma i ubrzavaju njegovo izlučivanje iz bronha i dušnika.
Uz pravilnu pripremu režima liječenja moguće je eliminirati manifestacije bolesti u roku od 3-4 dana.
Osim lijekova, preporučljivo je pribjeći inhalaciji i grgljanju, koji brzo smanjuju težinu lokalnih simptoma faringotraheitisa.
