Upala larinksa, koju karakterizira zatajenje dišnog sustava i oštećenje aparata za stvaranje glasa, naziva se laringitis. Simptomi razvoja bolesti su: lajući kašalj, inspiratorni nedostatak zraka (otežano disanje), visoka temperatura, promuklost, ubrzano disanje i nelagoda u grlu.
Koji su razlozi laringitisa kod djece? Gotovo se nikad ne javlja kao samostalna bolest. Upali larinksa često prethode upala krajnika, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, bakterijski rinitis, rinosinusitis, bronhitis, ospice ili šarlah. Bolest je iznimno opasna za djecu, jer na njenoj pozadini mali pacijent može razviti lažni sapi. Jaka oteklina sluznice dovodi do smanjenja lumena u larinksu. To, pak, postaje uzrok razvoja zatajenja dišnog sustava, spastičnog kašlja i napada gušenja.
O bolesti
Laringitis kod djeteta u 9 od 10 slučajeva razvija se u pozadini respiratornih bolesti. Upala grkljana i glasnica dovodi do smanjenja boje i promuklosti glasa. Ako se ne poštuje vokalni mir, a glasnice su prenapregnute, djeca često razvijaju privremenu afoniju, t.j. gubitak zvučnosti glasa.
Prema statistikama, djeca predškolske dobi su osjetljivija na laringitis. Otprilike 34% mladih pacijenata s ARVI dijagnosticira laringitis, koji se naknadno može zakomplicirati bronhitisom, traheitisom, upalom pluća itd. Bolest je prilično opasna i može uzrokovati ozbiljne komplikacije. U pozadini zaraznih i alergijskih reakcija u sluznici grkljana u djece dolazi do opstrukcije dišnih putova (opstrukcije).
Uz kritično sužavanje dišnog trakta, u grkljanu se javljaju stenozirajući fenomeni, koji su prepuni napadaja gušenja i smrti.
Upala grkljana povezana je s prodorom patogena ili alergena u dišni trakt. Prodorom u sluznicu grkljana izazivaju upalu i oticanje mekih tkiva. S tim u vezi, djeca razvijaju simptome zatajenja dišnog sustava (kratkoća daha, ubrzano disanje, plave usne) i intoksikacije tijela (letargija, mučnina, glavobolja, gubitak apetita).
Zašto je laringitis opasan?
U pedijatriji se dječji laringitis smatra jednom od najopasnijih respiratornih bolesti. To je velikim dijelom posljedica anatomskih i fizioloških značajki strukture dišnog trakta u beba i specifičnog tijeka bolesti. U djece predškolske dobi, grkljan ima oblik lijevka, koji se sužava prema dolje. Prekrivena je labavom sluznicom koja je osjetljiva na infekciju patogenim virusima i bakterijama.
Treba napomenuti da je kod djece imunološka obrana znatno slabija nego kod odraslih. To je zbog nedovoljnog razvoja adaptivnog (stečenog) imuniteta. Udisanje zagađenog zraka koji sadrži patogene dovodi dijete u opasnost od respiratornih bolesti. Uz upalu grkljana, meka tkiva lagano oteknu, ali ako se debljina sluznice poveća za najmanje 1 mm, prohodnost dišnog trakta se smanjuje za 50%.
Uzimajući u obzir specifičnosti tijeka upalnih procesa u larinksu, laringitis može biti trom (kroničan) ili akutni. Prema mnogim pedijatrima, kronični laringitis kod djece je najopasniji oblik bolesti, jer uzrokuje patološke promjene u strukturi sluznice. Kod beba do 2-3 godine češće se dijagnosticira tzv. hipertrofični laringitis kod kojeg dolazi do hiperplazije (proliferacije) sluznice. Snažno zadebljanje stijenki grkljana dovodi do opstrukcije dišnih putova, što je ispunjeno napadima astme, koji se javljaju uglavnom ujutro nakon buđenja djeteta ili noću.
Uzročnici bolesti
Koji su glavni uzroci laringitisa kod djece? Početak bolesti najčešće je povezan s izloženošću alergijskim i zaraznim čimbenicima. Uzročnici laringitisa mogu biti patogeni mikrobi ili virusi:
- adenovirusi;
- virus parainfluence;
- štapić Borde-Zhangu;
- PC virusi;
- rinovirusi;
- koronavirusi;
- streptokoke;
- pneumokoki;
- meningokoka.
Bakterijski laringitis uzrokuje tešku opijenost djetetovog tijela, stoga je mnogo teži od virusne bolesti.
Infektivni laringitis javlja se uglavnom u hladnoj sezoni u pozadini hipotermije i poremećaja nosnog disanja. Razvoj bolesti olakšava smanjenje imuniteta, što je povezano s nedostatkom u prehrani povrća i voća bogatog elementima u tragovima i vitaminima. Osim toga, u jesensko-zimskom razdoblju kod djece se pogoršavaju kronične bolesti, što može izazvati razvoj respiratornih bolesti.
Alergijska upala grkljana u male djece češće je povezana s udisanjem zagađenog zraka, para alkidnih boja, kemikalija za kućanstvo, peludi itd. Neracionalan unos lijekova i vazokonstriktornih kapi za nos može doprinijeti razvoju alergijskih reakcija. Stoga liječnici ne preporučuju pribjegavanje uporabi lijekova bez ikakvog razloga.
Zašto djeca obolijevaju?
Kao što je spomenuto, laringitis kod djece rijetko se razvija izolirano. Tipično, grkljan je uključen u upalne procese koji se javljaju u gornjim ili donjim dišnim putevima. Vrlo često se bolest dijagnosticira u pozadini takvih respiratornih bolesti kao što su:
- gripa;
- herpes simplex;
- hripavac;
- šarlah;
- ARVI;
- angina;
- adenoiditis;
- kronični rinitis;
- faringitis;
- bronhitis.
Ponekad se uočava oštećenje sluznice grkljana u pozadini razvoja neinfektivnih patologija. Konkretno, gastroezofagealni refluks, koji je prilično čest u dojenčadi, nadražuje gornji dio jednjaka. Ubacivanje dovoljno kaustičnog želučanog soka u dišne puteve uzrokuje oštećenje grkljana i kao rezultat toga razvoj laringitisa. U ovom slučaju, mladim pacijentima dijagnosticira se bolest koja se zove refluksni laringitis.
Provocirajući čimbenici
Kod beba mlađih od 2 godine submukozni sloj larinksa je vrlo labav i stoga sklon upali i jakom edemu. Smanjenje veličine glotisa otežava ulazak zraka u pluća, zbog čega dolazi do zatajenja disanja. Nedostatak kisika negativno utječe na izmjenu plinova u stanicama, što dovodi do nakupljanja ugljičnog dioksida u tkivima. Iz tog razloga djeca doslovno poplave, posebno usne i udovi.
Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, potrebno je definitivno identificirati i eliminirati provocirajuće čimbenike koji su izazvali upalu grkljana. Najčešći razlozi koji doprinose razvoju bolesti su:
- hipotermija;
- sekundarni dim;
- udisanje prašnjavog zraka;
- pogoršanje kroničnih bolesti;
- prenaprezanje glasa (dugotrajan razgovor, vrištanje);
- karijesne zube i dentalne patologije (parodontalna bolest, gingivitis, stomatitis).
Rizična skupina uključuje djecu koja boluju od limfno-hipoplastične dijateze i kroničnih bolesti nazofarinksa (sfenoiditis, sinusitis, etmoiditis, adenoiditis).
Mjere prevencije
Primarna prevencija laringitisa sastoji se u održavanju osobne higijene, jačanju imunološkog sustava i redovitom čišćenju prostorije u kojoj se dijete nalazi. Opće smjernice za prevenciju bolesti uključuju:
- zaštita djece od pasivnog pušenja;
- adekvatno opterećenje vokalnog aparata;
- pravodobno liječenje prehlade;
- prevencija pregrijavanja i hipotermije;
- zaštita od kontakta sa zaraženim osobama.
Mala djeca sklona su "vući" ruke u usta, a na rukama je koncentriran najveći broj potencijalno opasnih virusa i mikroba. Kako biste spriječili razvoj infekcije, redovito perite ruke sapunom za dezinfekciju. Izvan doma održavanje higijene je teže, ali ipak moguće. U ovom slučaju najbolji će vam pomoći poseban sprej za ruke na bazi alkohola ili sanitarne vlažne maramice.
Uravnotežena prehrana
Što može biti prevencija laringitisa kod djece? Prevencija upale grkljana je prevencija bolesti dišnog sustava. Da biste smanjili vjerojatnost razvoja infekcije u djetetovom tijelu, morate se pobrinuti za jačanje imunološkog sustava. Prije svega, potrebno je u prehranu uključiti hranu koja sadrži veliku količinu vitamina C, E i B. Oni su ti koji aktivno sudjeluju u metaboličkim procesima i povećavaju otpornost tijela na patogene agense.
Preporuča se u jelovnik uvrstiti prirodne sokove, kompote od sušenog voća, čaj od kamilice i majčine dušice. Ništa manje učinkovit neće biti džem od malina i ribizla, koji se može davati djeci tijekom liječenja ARVI. Valja napomenuti da se vitaminsko-mineralni kompleksi mogu koristiti i kao izvori vitamina koji nedostaju u tijelu. Najprikladniji lijekovi za djecu su Alphabet, Complivit, Aevit, Pikovit i Jungle.
Mora se imati na umu da preventivne mjere pomažu spriječiti razvoj ne samo respiratornih bolesti, već i ozbiljnih komplikacija. Uravnotežena prehrana, poštivanje pravila osobne higijene, kao i redovito čišćenje prostora mogu smanjiti vjerojatnost razvoja prehlade za 30%.
