Akutni laringitis je upala grkljana i glasnica infektivnog ili alergijskog porijekla. Bolest se rijetko odvija izolirano, stoga se pacijentima često dijagnosticiraju popratne bolesti dišnog sustava - šarlah, ARVI, akutni bronhitis, sinusitis, faringitis itd. Poraz dišnog trakta olakšava hipotermija, opekline sluznice, smanjeni imunitet, udisanje prašnjavog zraka i prenaprezanje glasnica.
Promuklost, bolno gutanje, grlobolja i lajav kašalj tipične su manifestacije laringitisa kod odraslih. S jakim oticanjem sluznice grkljana mogu se pojaviti simptomi zatajenja dišnog sustava - cijanoza usana i udova, plitko i ubrzano disanje, mučnina i vrtoglavica. Ako se ne liječi, infekcija se može spustiti u donji respiratorni trakt. Nakon toga, to može dovesti do razvoja sporednih bolesti kao što su akutni bronhitis, upala pluća, pleuritis itd.
Opće informacije
Što je akutni laringitis? Bolest dišnog sustava karakterizira oštećenje ne samo sluznice larinksa, već i glasnica. Zbog upale mekih tkiva dolazi do jakog oticanja glotisa, uslijed čega se smanjuje prohodnost dišnih putova. Nedostatak kisika u tijelu tjera pacijente da dišu plitko i često. Kronična hipoksija, t.j. gladovanje kisikom, remeti izmjenu plinova u tkivima, pa se CO počinje nakupljati u njima2 (ugljični dioksid). Zato koža pacijenata s laringitisom dobiva karakterističnu plavkastu nijansu.
Osobe koje pate od kroničnog sinusitisa, sinusitisa i drugih tromih upala u nazofarinksu sklone su razvoju bolesti.
Kao što je spomenuto, akutni laringitis u 97% je sekundarna bolest koja se može razviti u pozadini faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa, bronhitisa ili obične prehlade. Posebna prijetnja zdravlju je stenozirajući laringitis, u kojem se prohodnost dišnog trakta može smanjiti za 80-90%. U nekim slučajevima, napadi astme su čak i smrtonosni.
Uzroci
Koji su razlozi za razvoj akutnog laringitisa kod odraslih? Alergijske reakcije, infekcije i traume sluznice mogu izazvati upalu grkljana, glasnica i gornjeg dušnika. Prema istraživanjima, bolest ORL češće se dijagnosticira kod muškaraca koji rade u opasnim industrijama. Udisanje prašine, para boje i kemikalija može nadražiti grlo i uzrokovati upalu.
Uvjetno patogeni virusi ili bakterije, uključujući stafilokoke, pneumokoke, Haemophilus influenzae, rinoviruse, koronaviruse itd., mogu izazvati infektivnu leziju dišnog trakta. Vrlo često, patogena flora ulazi u grkljan uzlazno ili silazno u pozadini razvoja sinusitisa, parodontalne bolesti, etmoiditisa, rinosinusitisa, tonzilitisa, bronhitisa ili ARVI.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju:
- pušenje duhana;
- hipotermija i pregrijavanje;
- nedostatak vitamina u tijelu;
- mehanička ozljeda grla;
- udisanje onečišćenog zraka;
- prenaprezanje glasnica;
- opekline ozljede dišnog sustava;
- alergijske reakcije.
Laringitis je profesionalna bolest koja je češća među radijskim voditeljima, pjevačima, učiteljima, glumcima i drugim osobama "govornih" zanimanja.
Alergijski laringitis nastaje kao posljedica udisanja nadražujućih tvari - para kemikalija za kućanstvo, životinjske dlake, prašine itd. Jaka oteklina sluznice dovodi do spastičnog kašlja, promuklosti i nelagode u larinksu. U ovom slučaju moguće je zaustaviti manifestacije bolesti uz pomoć antialergijskih (antihistaminika) lijekova.
Klinička slika
Kako se manifestira akutni laringitis i može li se samostalno identificirati? U početnoj fazi razvoja, simptomi bolesti slični su manifestacijama ARVI. Bolesnici se žale na glavobolju, malaksalost, nedostatak apetita, grlobolju i nisku temperaturu. Nakon nekoliko dana, simptomatska slika se nadopunjuje sljedećim znakovima:
- promuklost;
- nelagoda pri gutanju;
- Lajajući kašalj;
- brzi zamor glasa;
- osjećaj kome u Adamovoj jabuci;
- suhog grla.
Ako se upala ne zaustavi unutar dva tjedna, to će dovesti do pojave stenozirajućih pojava i zatajenja dišnog sustava.
Infekcija brzo napreduje i istovremeno zahvaća gornji i donji dušnik. S tim u vezi, postoji rizik od razvoja laringotraheitisa. Popratna bolest karakterizira teški tijek i česta pogoršanja napada kašlja, koji se pojačavaju uglavnom noću.
Kada ga pregleda liječnik ENT-a, sluznica laringofaringea dobiva karakterističnu svijetlocrvenu nijansu. Zidovi larinksa postaju gušći, a na njihovoj površini se nalaze male ulceracije. Uz bakterijsku upalu, u sluznici nastaju gnojna žarišta s karakterističnim žućkastim cvatom.
Vrste laringitisa
Ovisno o prirodi upalnih reakcija, akutni laringitis se dijeli na dvije vrste: difuzni i ograničen. Difuzni oblik bolesti karakterizira difuzna upala grkljana, edem glasnica i proširene krvne žile. Lokalizirana upala karakteristična je za lokalizirani laringitis, koji se može pojaviti u epiglotisu, na jednoj od stijenki grkljana ili samo u glasnicama.
U otorinolaringologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta akutnog laringitisa, koje su određene uzrocima razvoja upalnih reakcija, kao i morfološkim promjenama na sluznicama:
- catarrhal - površinska upala grkljana, u kojoj postoji crvenilo sluznice;
- hemoragijski - stvaranje lezija na površini grkljana, koje mogu krvariti;
- difterija - stvaranje bijelog filma u dišnim putovima, praćeno oticanjem sluznice, što može dovesti do gušenja;
- profesionalni - stvaranje "pjevačkih čvorića" na glasnicama, koji se pojavljuju kao posljedica stalnog prenaprezanja vokalnog aparata;
- sifilitički - stvaranje gnojnih ulkusa i plakova u grkljanu, koji naknadno dovode do taljenja tkiva i stvaranja fistula;
- tuberkulozna - pojava tuberkuloznih tuberkula u dišnim putovima, koji s vremenom uništavaju hrskavična tkiva epiglotisa i dušnika.
Napredni oblici bolesti predstavljaju prijetnju životu pacijenta, stoga, ako se pojave patološki simptomi, trebate potražiti pomoć od ORL liječnika, pulmologa ili terapeuta.
Lažni sapi
Lažni sapi ili subglotični laringitis najopasniji je oblik bolesti dišnog sustava, koji je praćen upalom mekih tkiva u području ispod glasnica. Najčešće, razvoj bolesti olakšavaju virusne i bakterijske lezije nazofarinksa - bakterijski rinitis, sinusitis, etmoiditis, adenoiditis itd.
Bolest počinje iznenada spastičnim kašljem i napadima gušenja. U tom slučaju pacijentovo disanje postaje otežano i pojavljuju se piskanje, otežano disanje i interkostalne retrakcije. Otežano disanje signalizira snažno suženje lumena dišnih putova. Napadi mogu trajati do 30-40 minuta, nakon čega se, u pravilu, normalizira disanje.
Treba razumjeti da je stenozirajući laringitis opasna patologija koja može biti fatalna.Bez adekvatnog liječenja, napadaji se mogu ponoviti i do 3-4 puta tjedno. Ozbiljni edem sluznice u subglotičnoj regiji može dovesti do potpunog začepljenja larinksa i, kao rezultat, akutne asfiksije i smrti.
S pravodobnim pristupom liječnicima i provođenjem tijeka liječenja, akutni laringitis u 98% slučajeva ima povoljnu prognozu.
Za uklanjanje upale koriste se antivirusna sredstva ili antibiotici. Kako bi se zaustavio kašalj koji "laje" i uklonio grlobolju, koristi se inhalacija s nebulizatorom. Ako se poštuju sve preporuke liječnika, akutni laringitis se može izliječiti u roku od 7-10 dana bez ikakvih komplikacija.
