Terapeutske mjere za mikrobni rinitis trebaju uključivati sustavne lijekove (antibakterijske tablete) i lokalne lijekove (aerosoli, kapi iz zelene šmrkljave). Uzrok gnojnog rinitisa može biti primarna bakterijska infekcija ili sekundarna, kada se infekcija javlja u pozadini prehlade i imunodeficijencije. Osim toga, kod kroničnog sinusitisa može se primijetiti aktivacija oportunističke flore s pogoršanjem bolesti.
Simptomatski se infektivni rinitis manifestira:
- začepljenost nosa;
- gusti zeleni iscjedak;
- hipertermija;
- smanjen osjet mirisa, okusa;
- Poteškoće s nosnim disanjem.
Glavni ciljevi terapije:
- eliminirati patogene;
- smanjiti oticanje tkiva, upalu;
- osigurati odljev gnojnog iscjetka;
- olakšati nosno disanje.
U tu svrhu, za lokalno liječenje, liječnik može propisati sljedeće kapi za nos: fiziološka otopina; vazokonstriktor; mukolitik; antiseptički.
Najprije se koriste slane otopine, jer se na očišćenu sluznicu nanose ljekovite kapi.
Slane otopine
Uz zelenu šmrlju, slani proizvodi se koriste za:
- vlaženje sluznice;
- čišćenje, zaštita sluznice;
- olakšavanje odljeva gnojne sluzi;
- ubrzanje regeneracije.
Postoji nekoliko vrsta slanih otopina koje se razlikuju po koncentraciji soli. Hipertonična otopina, na primjer, Aqua Maris Strong, ima izražen učinak protiv edema. Omogućuje olakšavanje odljeva sluzi smanjenjem edema tkiva. Što se tiče izotoničnih oblika (Humer, Marimer), otopine se koriste u profilaktičke i terapeutske svrhe za održavanje normalnog stanja sluznice nosa.
Vazokonstriktorne kapi
Djelovanje vazokonstriktorskih lijekova usmjereno je na smanjenje težine edema zbog lokalnog vazospazma. Ne preporučuje se zlouporaba takvih sredstava, jer smanjuju proizvodnju sluzi, što može pogoršati tijek gnojnog rinitisa. Iscjedak postaje gušći i može se nakupljati u paranazalnim sinusima.
Postoji nekoliko vrsta lijekova (ovisno o sastavu i trajanju terapijskog učinka):
- kratkog djelovanja - Sanorin, Naphtizin, Vibrocil, Tizin;
- srednje trajanje - Otrivin, Snoop, Farmazolin, Rinosprey;
- dugog djelovanja - Nazol, Fazin.
Potrebno je kapati vazokonstriktorne lijekove, strogo poštujući liječničke preporuke. Među kontraindikacijama vrijedi istaknuti:
- glaukom;
- kršenje srčanog ritma;
- teška srčana, bubrežna patologija;
- feokromocitom;
- tireotoksikoza;
- netolerancija na komponente.
Ograničenja u dobi djeteta, razdoblju trudnoće individualna su za svaki lijek.
Nuspojave uključuju suhoću, peckanje u nosnim šupljinama i škakljanje nazofarinksa.
U slučaju predoziranja mogući su tremor, glavobolja, razdražljivost, povišen krvni tlak i nesanica.
Mukolitički agensi
Jedan od glavnih lijekova u liječenju zelenih snopova je mukolitik. Zbog svog specifičnog sastava povećava se lučenje sluzi, čime se gusti sekret razrjeđuje. Gnojne mase se ne mogu akumulirati u pomoćnim šupljinama, jer je njihov odljev olakšan, a funkcija drenaže je obnovljena.
Rinofluimucil
Lijek pripada kombiniranim sredstvima. Njegove sastavne komponente:
- smanjiti ozbiljnost upale;
- povećati razinu imunološke obrane;
- ukapljivati gnojni iscjedak;
- vratiti funkciju drenaže;
- ojačati zaštitu sluznice;
- smanjiti edem tkiva.
Terapijski tečaj je 7 dana, ali učinak treba procijeniti treći dan. U nedostatku pozitivne dinamike, liječnik može promijeniti taktiku liječenja. Lijek ne ulazi u sustavni krvotok, stoga ima minimalan broj nuspojava.
Rinofluimucil je dostupan u bocama s raspršivačem. Jedan pritisak - jedna doza. Odraslima se propisuju dvije doze tri puta, nakon čišćenja unutarnje površine nosa fiziološkom otopinom.
Među nuspojavama ističemo:
- povećanje broja otkucaja srca;
- povišen krvni tlak;
- promjena psiho-emocionalnog stanja (agitacija, razdražljivost);
- alergijske reakcije;
- izaziva ovisnost;
- suhoća u nosnim prolazima.
Kontraindikacije kod odraslih uključuju:
- hiperfunkcija štitnjače;
- terapijski tečaj s antidepresivima;
- glaukom;
- netolerancija na lijekove.
Što se tiče djetinjstva, Rinofluimucil se ne preporučuje prije dvije godine života. Potreban je oprez pri liječenju osoba s bronhijalnom astmom, srčanim aritmijama, teškom anginom pektoris i hipertenzijom.
U liječenju trudnica odluku o primjeni Rinofluimucila donosi isključivo liječnik na temelju dijagnostičkih podataka i razdoblja gestacije.
Znakovi predoziranja uključuju povećan broj otkucaja srca, pojačano znojenje, tremor i povišen krvni tlak.
Učinak lijekova za nos možete pojačati pomoću biljnog lijeka Sinupret. Može se koristiti interno ili inhalirati.
Sinuforte
Lijek ima biljni sastav, odnosno sok i korijen cikloma. Njegovo djelovanje usmjereno je na povećanje proizvodnje sluzi, smanjenje viskoznosti gnojnih snopova i olakšavanje njihovog odljeva. Tako se obnavlja funkcija drenaže i ventilacije u paranazalnim sinusima.
Zbog redovitog čišćenja nosne sluznice mikrobi se ne nakupljaju u sluzi i nisu u stanju održati upalni proces. Imajte na umu da Sinuforte povećava učinkovitost kapi za nos s antibakterijskim sastavom (Bioparox, Isofra).
Osim mukolitičkog i protuupalnog djelovanja, lijek širi krvne žile na mjestu primjene. To pomaže ubrzati protok krvi i olakšati isporuku hranjivih i imunoloških komponenti.
Trajanje primjene Sinufortea je dva tjedna. Lijek se može koristiti za kronične oblike upale srednjeg uha, sinusitisa i rinitisa.
Kontraindikacije uključuju:
- dob do pet godina;
- teške kardiovaskularne bolesti;
- alergijske reakcije;
- istodobna primjena s vazokonstriktorskim intranazalnim sredstvima;
- trudnoća.
Dnevna doza je jedan sprej u svakom nosnom prolazu. Nemojte zaboraviti prethodno očistiti sluznicu slanim proizvodima. Nakon primjene lijeka moguće je povećanje sline, suzenje, osjećaj pečenja u nazofarinksu, pojava osipa na koži i kratkog daha. Svi ovi znakovi ukazuju na alergijsku reakciju na komponente Sinufortea.
Posebnu pozornost treba obratiti na doze i trajanje tečaja, jer se biljka smatra otrovnom.
Antiseptici i antibiotici
U liječenju gnojnog rinitisa ne mogu se izostaviti antibakterijske kapi. Neophodni su za suzbijanje vitalne aktivnosti patogenih patogena, za sprječavanje proizvodnje otrovnih tvari, kao i za potpunu reorganizaciju infektivnog žarišta.
Protargol
Lijek sadrži srebrni proteinat.Nakon njegove primjene na sluznici nosa stvara se zaštitni film. Aktivni sastojci ubijaju stare klice i sprječavaju nove infekcije.
Osim toga, lijek ima vazokonstriktorski učinak, što omogućuje smanjenje otekline tkiva, volumen sluzi i olakšava nosno disanje. U pozadini liječenja Protargolom, ozlijeđena tkiva zacjeljuju mnogo brže.
Lijek se može koristiti profilaktički za sprječavanje pogoršanja kroničnih zaraznih bolesti nazofarinksa.
Kontraindikacije uključuju:
- glaukom;
- teška aterosklerotska vaskularna bolest;
- hipertonična bolest;
- kardiopalmus;
- hiperfunkcija štitnjače;
- atrofični tip rinitisa.
Postoje dobna ograničenja za korištenje 0,1% otopine (do šest godina). Osim toga, treba biti oprezan u liječenju kod osoba s dijabetesom melitusom, hipertrofijom prostate, nekontroliranom anginom pektoris.
U terapijske svrhe, lijek se propisuje tri kapi tri puta. Prilikom primjene 0,05% otopine, dojenčadi se preporuča zakapati nosne prolaze jednu po jednu kap tri puta.
U iznimnim slučajevima, nakon ukapavanja u nos, može doći do crvenila sluznice i osjećaja svrbeža. Nepridržavanje preporučenih doza može uzrokovati suhoću, peckanje sluznice. Također se može pojaviti kihanje i pojačan iscjedak iz nosa.
U slučaju predoziranja navodi se:
- povraćanje;
- glavobolja;
- vizualna disfunkcija;
- povećano oticanje sluznice nosa;
- povišen krvni tlak;
- kršenje srčanog ritma;
- nesanica;
- promjena psiho-emocionalnog stanja (razdražljivost, tjeskoba, plačljivost).
Miramistin
Miramistin spada u antiseptike širokog spektra. Zbog svoje visoke učinkovitosti ima široku primjenu u uroginekologiji, otorinolaringologiji i kirurgiji.
Lijek je apsolutno siguran, stoga se može koristiti za trudnice i bebe.
Uz antimikrobni učinak, postoji protuupalni i regenerativni učinak. Lijek se može koristiti za komplicirani bakterijski i gljivični rinitis.
Zakapajte nosne prolaze 2-4 kapi tri puta dnevno. Za bebu, trebate razrijediti lijek s kuhanom vodom (1: 1). Od nuspojava izdvajamo osjećaj svrbeža, edem tkiva i suhoću u nazofarinksu.
Polydexa
Isofra, Bioparox imaju snažan antimikrobni učinak, koji sadrže po jednu antibakterijsku komponentu, kao i Polydex (kombinirani lijek). Opišimo posljednji lijek detaljnije.
Polydexa se sastoji od antibakterijskih (polimiksin B, neomicin), hormonskih (deksametazon) i vazokonstriktornih (fenilefrin) komponenti. Dakle, lijek:
- smanjuje upalu;
- smanjuje edem tkiva;
- olakšava odljev sluzi;
- eliminira klice.
Polydexa je neučinkovit za anaerobne infekcije, kao i za bolesti uzrokovane djelovanjem stafilokoka i pneumokoka. Lijek je kontraindiciran:
- s netolerancijom na lijekove;
- s subkompenziranom bubrežnom insuficijencijom;
- s glaukomom;
- u aktivnoj fazi virusnih bolesti;
- mlađa od 2,5 godine.
Lijek se propisuje u jednoj dozi četiri puta dnevno. Primjena ljekovitih otopina kap po kap samo je dio lokalne terapije. Osim toga, trebali biste redovito ispirati nosne šupljine, kao i uzimati tablete antibiotika. Liječenje treba provoditi pod liječničkim nadzorom, jer postoji visok rizik od razvoja sinusitisa.
S nakupljanjem gnojnog iscjetka u paranazalnim šupljinama povećava se temperatura, povećava se začepljenost nosa, a opće stanje se pogoršava. To može biti razlog za punkciju paranazalnih sinusa radi aspiracije gnoja i sanacije infektivnog žarišta.
