Kronični laringitis je spora infektivna upala grkljana s produljenim tijekom i povremenim relapsima. Bolest se rijetko razvija izolirano i češće se dijagnosticira u pozadini kronične upale gornjih dišnih puteva - nosne šupljine, paranazalnih sinusa, grla itd. Ponekad se uočava oštećenje grkljana u slučaju širenja uzlazne infekcije s upalom pluća, bronhitisom ili tuberkulozom.
Promuklost i nelagoda u grlu tipični su znakovi upale sluznice larinksa. Pregrijavanje, hipotermija, mehanička oštećenja sluznice, udisanje plinovitog ili prašnjavog zraka mogu izazvati oštećenje ENT organa. Zbog aktivnog razvoja patogenih agenasa u respiratornom traktu dolazi do alergijske reakcije i, sukladno tome, jakog edema tkiva. Posljedično, to može dovesti do otežanog disanja i stenozirajućeg laringotraheitisa, što je često uzrok napadaja astme.
Opći opis
Što je kronični laringitis? Laringitisom se naziva upala sluznice grkljana, kojoj u 97% slučajeva prethode zarazne bolesti - gripa, SARS, šarlah, tonzilitis, traheobronhitis, upala pluća itd. Ako se upala na vrijeme ne zaustavi u akutnom tijeku bolesti, s vremenom će laringitis prijeći u kronični oblik.
Treba napomenuti da je kronični laringitis profesionalna bolest koja se često javlja kod učitelja, predavača, pjevača, kazališnih glumaca, televizijskih i radijskih voditelja. Jedno od osnovnih pravila koje se mora pridržavati pri liječenju bolesti je potpuni mirovanje glasa. Poznato je da čak i kod šaptajućeg govora glasnice doživljavaju znatan stres. To može negativno utjecati na dinamiku oporavka i općenito dovesti do kronizacije upalnog procesa.
Neadekvatna terapija ili nedjelovanje može proširiti infekciju kroz respiratorni trakt. U bolesnika sa sporim laringitisom naknadno se može dijagnosticirati laringotraheitis, u kojem su zahvaćene sluznice ne samo grkljana, već i dušnika. Najveća opasnost za ljude je takozvani stenozirajući laringotraheitis. Uz bolest, dolazi do snažnog sužavanja lumena dišnog trakta, što kao rezultat dovodi do napada gušenja i gušenja.
Pokrenuti laringitis može uzrokovati lažne sapi, u kojima disanje potpuno prestaje.
Uzroci kroničnog laringitisa
Zašto se pojavljuje kronični laringitis? Troma upala grkljana nastaje u pozadini često ponavljajućeg akutnog laringitisa. Nedovoljno ili neadekvatno liječenje također može uzrokovati kroničnu upalu u ORL organima.
Ključni razlog za razvoj patologije je aktivacija oportunističkih mikroorganizama. Smanjena imunološka obrana, česte prehlade, hipotermija, hladna pića mogu izazvati umnožavanje patogenih agenasa - gljivica, virusa, protozoa, mikroba itd. Kronična upala grkljana češće se dijagnosticira kod muškaraca, koji su skloniji kućnim i profesionalnim opasnostima od žena.
U mehanizmu razvoja bolesti vrlo važnu ulogu imaju descendentne (adenoiditis, parodontitis, rinosinusitis) i uzlazne (bronhiektazije, bronhitis, upala pluća) infekcije. Usporena upala ENT organa najčešće se javlja u pozadini respiratornih infekcija - šarlaha, ospica, tonzilitisa, gripe, faringitisa itd. Poraz sluznice grkljana, koji je predstavljen ciliranim epitelom i limfoidnim tkivom, podrazumijeva smanjenje lokalnog imuniteta. Zbog toga se tijelo ne može nositi s naletom oportunističkih virusa i mikroba, uslijed čega dolazi do upale.
Provocirajući čimbenici
Važnu ulogu u infekciji larinksa imaju egzogeni i endogeni provocirajući čimbenici. Prije početka liječenja bolesti potrebno je eliminirati neposredan uzrok njezine pojave. Kronični laringitis mogu izazvati:
- nepovoljna ekologija;
- rad u opasnim industrijama;
- pušenje duhana;
- prenaprezanje glasnica;
- smanjen opći imunitet;
- sklonost alergijskim reakcijama;
- prekomjerni rast polipa u nosu;
- poremećaji u probavnom traktu;
- žarišta kronične upale u nazofarinksu;
- udisanje suhog i prašnjavog zraka;
- nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
- stalni stres i psiho-emocionalna nestabilnost.
Klinički je dokazano da su osobe s nasljednom predispozicijom i patološkom skučenošću dišnog trakta u grkljanku podložnije laringitisu.
Osim toga, prehlade i zarazne bolesti češće su kod osoba sklonih iritaciji i depresiji. Psihosomatski razlozi za nastanak kroničnog laringitisa nisu u potpunosti shvaćeni, ali jedno je jasno - bolest "voli" one koji šute o svojim pritužbama.
Klinička slika
Kako se bolest dijagnosticira? Vrijedi napomenuti da simptomi kroničnog laringitisa ovise o obliku bolesti i karakteristikama patoloških procesa u grkljanu. U pravilu se pacijenti žale na pogoršanje kvalitete glasa, smanjenje boje i pojavu promuklosti. Uobičajene manifestacije spore upale larinksa uključuju:
- brzi zamor glasa;
- suho i sirovo grlo;
- "Češanje" u larinksu pri razgovoru;
- osjećaj kome u Adamovoj jabuci;
- smanjena snaga glasa;
- otežano disanje;
- kašalj ujutro;
- promuklost.
Oticanje sluznice može dovesti do zatajenja disanja i cijanoze, t.j. plavkaste boje usana i kože. Unatoč činjenici da su simptomi bolesti relativno blagi, stalna upala mekih tkiva u budućnosti može dovesti do komplikacija. Stoga, ako se otkriju patološke manifestacije, još uvijek je poželjno pregledati liječnika ENT-a ili terapeuta.
Vrste kroničnog laringitisa
U otorinolaringologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko oblika tromog laringitisa. Ovisno o prirodi upalnih reakcija, kliničke manifestacije bolesti mogu se neznatno razlikovati. Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, kronični laringitis može biti:
- katarhalna - površinska upala sluznice grkljana s prilično čestim egzacerbacijama; simptomi se malo razlikuju od manifestacija akutnog laringitisa - groznica (do 37,5 ° C), umjerena grlobolja, povećani submandibularni limfni čvorovi, suhi kašalj;
- atrofična - stanjivanje zidova grkljana, praćeno stvaranjem suhih kora na površini sluznice; češće kod starijih ljudi i muškaraca koji rade u opasnim industrijama;
- hipertrofična - difuzna (široko rasprostranjena) ili ograničena induracija sluznice larinksa u području glasnica; sužavanje lumena dišnog trakta otežava disanje, zbog čega se uočava gladovanje kisikom i, kao rezultat, vrtoglavica, letargija, nedostatak apetita itd.
Hipertrofični (hiperplastični) laringitis je prekancerozna patologija koja može degenerirati u maligni tumor.
Da biste prepoznali određenu vrstu bolesti, trebali biste se upoznati sa značajkama i tipičnim manifestacijama svakog oblika kroničnog laringitisa. Međutim, treba imati na umu da čak i uz ispravnu dijagnozu bolesti, liječenje može propisati samo stručnjak.Neadekvatna terapija ključni je razlog pogoršanja dobrobiti bolesnika i razvoja komplikacija. Neki od njih moraju se ukloniti operacijom.
Kataralni laringitis
Kataralni kronični laringitis je najmanje opasan oblik bolesti koji ne uzrokuje patološke promjene u tkivima larinksa. Endoskopski pregled laringofarinksa pokazuje nešto proširenje krvnih žila, labavljenje sluznice i promjenu njezine boje. Površina larinksa postaje sivkastocrvena s malim mrljama po cijeloj površini sluznice.
Zbog upale, vrčaste stanice u larinksu, koje luče sluz, počinju snažno funkcionirati. Hipersekrecija sluzi uzrokuje iritaciju i kašalj s malom proizvodnjom sputuma. S vremenom, edem tkiva dovodi do promjene elastičnosti glasnica, stoga pacijentov glas "sjedne" i pojavljuje se promuklost. U slučaju pogoršanja upale, kašalj se pojačava i postaje trajan. Za uklanjanje patoloških procesa u larinksu i ubrzanje oporavka koriste se sljedeće vrste lijekova:
- antibakterijska sredstva iz serije penicilina i makrolida za uništavanje patogenih mikroba;
- mukolitički (ekspektoransi) lijekovi za uklanjanje viška sluzi iz dišnih puteva;
- antiseptičke pastile za resorpciju, koje inhibiraju aktivnost infektivnih sredstava u ENT organima;
- protuupalne i dezinfekcijske otopine za ispiranje koje vraćaju cjelovitost tkiva u larinksu;
- imunostimulansi koji povećavaju opći i specifični imunitet.
Ambulantno, otorinolaringolog provodi elektroforezu i UHF terapiju, zbog čega se ubrzava proces ozdravljenja sluznice. U pravilu, olakšanje se javlja unutar 3-4 dana nakon primjene kompleksne terapije.
Hipertrofični laringitis
Kod hipertrofičnog laringitisa simptomi upale su najizraženiji. Ovo je najopasniji oblik bolesti dišnog sustava kod kojeg dolazi do hiperplazije (povećanja) sluznice. Zadebljanje stijenki grkljana dovodi do jakog suženja lumena u dišnim putovima, pa bolesnici mogu osjetiti nedostatak kisika. Ovisno o stupnju hiperplazije tkiva, razlikuju se difuzni (difuzni) i ograničeni laringitis. Zauzvrat, ograničeni oblik bolesti podijeljen je na:
- monohondritis - upalni procesi se javljaju uglavnom u glasnicama samo s jedne strane larinksa;
- Reinkeov edem je polipozno povećanje sluznice, kod kojega dolazi do jakog suženja lumena dišnih putova;
- hiperplazija lažnih glasnica - snažno zbijanje mekih tkiva neposredno iznad glasnica;
- "Čvorići koji pjevaju" - okrugle, guste neoplazme na glasnicama, koje se najčešće nalaze kod ljudi "vokalnih" profesija;
- područja pahidermije - zamjena stanica trepljastog epitela sa stanicama integumentarnog, t.j. skvamozni epitel.
Pokrenuta hipertrofija grkljana i glasnica može se eliminirati samo kirurškim zahvatom, u kojem kirurg resecira (izrezuje) ciste, miome i druge novotvorine.
Kako bi se spriječio razvoj malignih tumora, u liječenju hipertrofičnog laringitisa koriste se snažni dekongestivi i protuupalni lijekovi - kortikosteroidi i antihistaminici. Od fizioterapeutskih postupaka često se koriste laserska terapija, kriodestrukcija i radioterapija.
Atrofični laringitis
Atrofični laringitis češće se dijagnosticira kod ljudi koji rade u opasnim industrijama. Udisanje hlapljivih kemikalija dovodi do poremećaja u radu sluznice grkljana, zbog čega su njegove stijenke jako stanjive. Na njegovoj površini se stvaraju viskozne sluzave nakupine koje se s vremenom isušuju i stvaraju kore. Razvoj atrofičnog laringitisa signaliziraju:
- grlobolja;
- periodični kašalj;
- suha usta;
- trnci u grlu pri gutanju;
- osjećaj stranog tijela u grlu.
S vremenom se od stijenki grkljana počnu odvajati guste kore, što rezultira ranama koje mogu krvariti. Stoga se pri iskašljavanju sputuma u sluzi mogu naći nečistoće krvi. Za uklanjanje upalnih procesa koriste se inhalacije, u kojima se kao otopine koriste pripravci za zacjeljivanje rana s tripsinom. Proteometrijski enzim ubrzava stanični metabolizam, zbog čega se sluznica larinksa brže obnavlja.
Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog laringitisa, potrebno je na vrijeme liječiti prehlade, rinitis i dentalne patologije (gingivitis, parodontitis). Osim toga, trebali biste ojačati imunološki sustav uzimanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa i hrane s velikom količinom hranjivih tvari. U slučaju upale grla, preporuča se striktno poštivati vokalni mir 3-4 dana. Za vrijeme liječenja bolesti potrebno je prestati piti alkohol i pušiti, što negativno utječe na stanje glasnica.
