Znakovi
Hipertrofični (hiperplastični) laringitis karakteriziraju sljedeći simptomi koji su tipični za svaki laringitis:
- grlobolja i grebanje;
- suhi kašalj;
- kvalitativna promjena glasa.
Različiti oblici laringitisa mogu se razjasniti provođenjem objektivnog pregleda larinksa, laringoskopije. Bolest se može razviti s difuznim ili lokalnim oštećenjem sluznice.
Vizualni pregled otkriva ove karakteristične značajke koje razlikuju svaki oblik laringitisa.
Difuznu leziju karakterizira zadebljanje i oticanje sluznice larinksa u cijeloj. Ovaj proces također utječe na glasnice. Izgledaju zadebljano uz rub, što ih sprječava da se zatvore, te stoga doprinose promjeni boje glasa, izgledu njegove promuklosti.
S ograničenim oblikom, nije zahvaćen cijeli grkljan u cjelini, već njegovo zasebno područje. Obično su vokalne žice zahvaćene patološkim procesom. Lezija se očituje prisutnošću epitelnih izraslina, koje su predstavljene čvorićima na debeloj nozi, promjera oko 2 mm. Ovi čvorovi također sprječavaju zatvaranje ligamenata i dovode do razvoja karakteristične osobine.
U ostatku duljine sluznica nije promijenjena. Zadržava blijedo ružičastu boju. Međutim, pogoršanje procesa karakteriziraju promjene na sluznici larinksa. Postaje hiperemična i edematozna.
U nekim slučajevima može postojati prevladavajuća lezija subglotične regije. Nodularne izrasline na ovom, najužem, mjestu larinksa dovode do pogoršanja simptoma zbog otežanog prolaza zraka kroz dišne puteve. U ovom slučaju, bit će stridorno bučno disanje, kratkoća daha.
Diferencijalna dijagnoza
Glavni razlog za razvoj ovog oblika laringitisa, posebice njegovog lokalnog oblika, je prenaprezanje glasnica, zbog profesionalnih aktivnosti pacijenta. Sustavno dugotrajno i glasno recitiranje, pjevanje, vrištanje popraćeni su radom glasnica s povećanim stresom, što dovodi do razvoja ove patologije. Saznajući prirodu profesionalne djelatnosti, stručnjak može posumnjati na bolest već u fazi proučavanja pritužbi i prikupljanja anamneze života.
Pouzdano je dijagnosticirati kronični hipertrofični laringitis samo izravnom laringoskopijom, budući da neizravni pregled grkljana ne dopušta potpuno proučavanje njegovih donjih dijelova.
Ovaj oblik bolesti zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s laringitisom uzrokovanim izlaganjem nespecifičnim patogenima, tuberkulozom ili sifilitikom. U svim nejasnim slučajevima, sumnjivi čvor može se ukloniti tijekom studije radi daljnjeg histološkog pregleda. Biopsija je pouzdana dijagnostička metoda koja može pouzdano odrediti prirodu lezije.
Laringitis zbog specifičnih patogena nije primarna bolest. Obično se u larinksu patološki proces razvija širenjem iz pluća, kao kod tuberkuloze, ili sistemskog oštećenja, kao kod sekundarnog sifilisa. Od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi također je anamneza bolesti i života, što omogućuje prepoznavanje patologije koja je uzrokovala razvoj upale u grkljanku. Laboratorijska dijagnostika također ima nezamjenjivu ulogu u dijagnostici specifičnih zaraznih procesa.
U korist nespecifičnog upalnog procesa u larinksu svjedoči takav znak kao što je simetrija lezije.
Čvorići se obično nalaze s obje strane sluznice larinksa. Tuberkuloza ili lezija larinksa sa sifilisom karakteriziraju pojedinačna patološka žarišta koja se nalaze kaotično.
Kronični hiperplastični laringitis treba razlikovati od malignog tumorskog procesa u larinksu, karakteriziranog razvojem tuberoznosti. Prisutnost dugotrajnog suhog kašlja, pojava promuklosti glasa razlog su za temeljito ispitivanje grkljana. Biopsija bi trebala biti njegov sastavni dio. Ograničeno hiperplastično područje sluznice može se smatrati prekanceroznim stanjem. Pravovremeno endolaringealno uklanjanje patološkog mjesta povećava šanse za uspješan ishod.
Načela liječenja
Liječenje kroničnog laringitisa razlikuje se tijekom egzacerbacije i remisije. Izvan egzacerbacije, pacijenti su zabrinuti zbog stalno hrapavog glasa, njegovog brzog zamora. Na kraju dana dolazi do pogoršanja stanja. U nekim slučajevima može se primijetiti afonija u večernjim satima, to jest, glas gubi zvučnost, održavajući govor šaptom. Uznemiren povremenim kašljem. Liječenje takvih pacijenata sastoji se od imenovanja glasovnog odmora. Ako je potrebno, indicirano je provesti postupke koji imaju omekšavajući, analgetski učinak na sluznicu grkljana.
Razdoblje remisije je dobro vrijeme za odlučivanje o kirurškoj metodi liječenja. Za uklanjanje epitelnih izraslina može se koristiti cauterizacija s lapisom, otopinom srebrnog nitrata. Da bi se postigao željeni učinak, takvo se uočavanje provodi redovito dva tjedna. U teškom slučaju može se primijeniti radiovalno uklanjanje čvorova, provedeno uz anesteziju uz izravno sudjelovanje endoskopskih tehnika.
Liječenje hipertrofičnog laringitisa u akutnom razdoblju uključuje sljedeća područja:
- obilno toplo alkalno piće;
- ispiranje grla otopinom sode, izvarak bilja;
- lokalna uporaba lijekova s analgetskim, protuupalnim djelovanjem;
- korištenje lijekova protiv kašlja;
- s dugim i teškim tijekom bolesti, korištenje antibiotika.
Kao sredstva za lokalno liječenje koriste se pripravci u obliku aerosola, pastila, tableta, Faringosept, Septolete, Tandum Verde, Decatilen, koji imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Međutim, prema riječima stručnjaka, njihova učinkovitost je beznačajna, pa se sredstva mogu koristiti samo s blagim tijekom bolesti.
Učinak se može postići provođenjem alkalnih inhalacija ili korištenjem dekocija bilja koje imaju protuupalna i ekspektorantna svojstva, podbjela, majčine dušice, nevena, kamilice, kadulje. Za liječenje kašlja također se koriste mukolitici, ACC, Bromhexin, Ambroxol, lijekovi s ekspektorantnim djelovanjem, poput korijena bijelog sljeza, trputca. Uz suhi kašalj, koriste se antitusici, od kojih su najučinkovitiji lijekovi na bazi kodeina.
Tradicionalna medicina se široko koristi u liječenju hiperplastične upale larinksa.Vjeruje se da ispiranje grla izvarkom biljke celandina, koja ima antikancerogeno djelovanje, može pomoći u smanjenju hipertrofičnih izraslina i poboljšanju stanja.
Međutim, stručnjaci savjetuju da se ovoj metodi okrenete tek nakon kirurške intervencije, bez zamjene.
Prevencija
Liječenje bilo kojeg oblika laringitisa mora nužno uključivati preventivno djelovanje. Oni su sljedeći:
- pacijentima sklonim razvoju ove patologije ENT organa ne preporučuje se jesti ili piti previše topla ili hladna jela;
- boravak bolesnika na ekološki nepovoljnim mjestima treba ograničiti;
- udisanje vrućeg suhog zraka također je nepovoljan čimbenik;
- prikazano sanatorijsko liječenje u šumskoj zoni, na obali akumulacije;
- pacijenti skloni razvoju upale grkljana ne bi trebali biti u uvjetima zagađenja plinom ili izloženosti drugim kemijski opasnim tvarima;
- isključivanje aktivnog ili pasivnog pušenja, kao i zlouporabe jakih alkoholnih pića;
- povećanje imuniteta pacijenta, koji se sastoji u uporabi imunostimulirajućih lijekova, kao i rehabilitaciji istodobnih žarišta infekcije i otvrdnjavanja.
