Specifičnost kliničkih manifestacija bakterijske infekcije ovisi o mjestu patogena i njihovim vrstama.
Postoje 3 glavne vrste bakterija, od kojih svaka uzrokuje određene vrste bolesti.
Kako bi se na vrijeme dijagnosticirali bolesti i započelo odgovarajuće liječenje, treba uzeti u obzir karakteristične simptome bolesti grla, koje su uzrokovane razmnožavanjem anaerobnih mikroba, t.j. streptokoke.
Streptokoki - što je to?
Streptokoki su anaerobni mikrobi iz obitelji laktobacila koji su sfernog oblika. Žive uglavnom u respiratornom i probavnom traktu. Najčešće su patogeni lokalizirani u nosnoj šupljini, grlu i debelom crijevu. Neke vrste bakterija mogu lako prevladati intersticijske prostore, pa ako se ne liječe na vrijeme, mogu utjecati na jetru, srce, mozak i izlučni sustav.
Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste streptokoka:
- alfa hemolitik (zelenje);
- beta hemolitik;
- gama streptokok (nehemolitički).
Najveća prijetnja zdravlju pacijenta je streptokokna infekcija grla, koju izaziva beta-hemolitički streptokok. U procesu razmnožavanja oslobađa koncentrirane otrovne tvari koje uzrokuju teške sistemske komplikacije. Piogene bakterije vrlo često izazivaju razvoj tonzilitisa, tonzilofaringitisa, šarlaha, traheobronhitisa, upale pluća i drugih bolesti. Beta-hemolitički streptokok dovodi do razvoja reume, upale mozga i glomerulonefritisa.
Prema medicinskim zapažanjima, djeca mlađa od 2-3 godine rijetko dobivaju streptokoknu infekciju. Ali tijekom formiranja imunološke reaktivnosti, rizik od razvoja bakterijske upale naglo se povećava.
Kako bi se bolest identificirala na vrijeme, vrijedi razmotriti tipične manifestacije najčešćih zaraznih bolesti grla.
Streptokokna upala grla
Streptokokna angina je bakterijska upala ždrijela i komponenti faringealnog prstena, odnosno krajnika. Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti ne prođe više od 4 dana. U pravilu, angina počinje naglo, o čemu svjedoče simptomi intoksikacije - slabost, mišićna i glavobolja, mučnina itd.
Tipične manifestacije bolesti uključuju:
- povećanje temperature;
- nelagoda u grlu;
- povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
- bolovi u tijelu;
- smanjen apetit;
- mučnina;
- groznica.
Kada se pojave takvi simptomi, poželjno je pregledati usnu šupljinu bolesnika na upalu krajnika i bijeli plak na stijenkama grla. U većini slučajeva, bakterijski plak i neznatno povećanje žlijezda opaže se 3 dana nakon infekcije. Ako se pronađu simptomi, trebate potražiti pomoć od liječnika ORL.
Bolnost submandibularnih limfnih čvorova, odsutnost kašlja i bijelog plaka na tonzilima u većini slučajeva ukazuje na razvoj streptokokne infekcije.
Disbakterioza, hipovitaminoza, hipotermija i neracionalna uporaba antibakterijskih sredstava doprinose razvoju bolesti. U djece, razvoj infekcije često je popraćen stvaranjem gnojnih žarišta na površini tonzila. Ako se grlobolja ne liječi, s vremenom će dovesti do apscesa paratonzilarne i retrofaringealne regije.
Šarlah
Šarlah je dječja bolest uzrokovana streptokokom tipa A (beta-hemolitički). Povišena temperatura, osip na jeziku i stijenkama grla tipični su simptomi upale u grlu. Razdoblje inkubacije je u prosjeku 3-10 dana. U rijetkim slučajevima, unutar nekoliko sati nakon infekcije, pacijenti se počinju žaliti na bolove u trbuhu, groznicu, slabost i bolove u tijelu.
Uz gore navedene simptome, ističu se i sljedeći:
- ljuštenje kože;
- mali točkasti osip na jeziku;
- glavobolja;
- akutni tonzilitis;
- toplina;
- nedostatak apetita;
- mučnina i povračanje.
Difuzni glomerulonefritis i nekrotizirajući limfadenitis komplikacije su koje nastaju u slučaju odgođenog liječenja šarlaha.
Prilikom pregleda bolesnika uočava se crvenilo nepčanih lukova, krajnika, uvule i stražnjeg dijela grla. Uz nepravodobnu žalbu stručnjaku, angina se može pretvoriti u folikularni oblik. Tada se na palatinskim tonzilima stvaraju gnojne pruge s gustom sluzavom prevlakom. Istodobno sa simptomima intoksikacije, bolesnici razvijaju regionalni limfadenitis, o čemu svjedoči bol cervikalnih limfnih čvorova pri palpaciji.
Streptokokni faringitis
Streptokokni faringitis je akutna upala sluznice ždrijela i limfnog tkiva u stražnjem dijelu grla. Najčešće se bolest javlja u djece i adolescenata mlađih od 14 godina. Ako su krajnici uključeni u upalne reakcije, pacijentima se dijagnosticira tonzilofaringitis.
U pravilu, streptokoki u grlu su lokalizirani u limfadenoidnim tkivima, uzrokujući jaku oteklinu i upalu. U klasičnim slučajevima, akutni početak bolesti smatra se tipičnim, a karakteriziraju ga:
- glavobolja;
- slabost;
- toplina;
- tahikardija;
- suhi kašalj;
- bol prilikom gutanja;
- zimica;
- promuklost glasa;
- bol u trbuhu;
- mučnina.
Prilikom pregleda bolesnika dolazi do crvenila stijenki grla i popuštanja palatinskih tonzila. Na mjestima gdje je lokalizirana patogena flora, sluznica je prekrivena žućkastim premazom. S vremenom se na mekom nepcu pojavljuju male crvene točkice, što ukazuje na mala krvarenja.
Za streptokokne infekcije, uključivanje u patološki proces grkljana nije tipično, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka glasa.
Detaljna simptomatska slika tonzilofaringitisa opaža se tijekom epidemija i velikih izbijanja bolesti u velikim skupinama. Ne tako davno infektologinje su primijetili da u endemskim uvjetima, t.j. s lokalnim izbijanjem infekcija kod pojedinaca, streptokokna bolest prolazi puno lakše i bez komplikacija.
U većini slučajeva faringitis prestaje spontano čak i bez upotrebe lijekova. U roku od tjedan dana tjelesna temperatura pada na normalnu razinu, a lokalni i opći simptomi bolesti popuštaju. Pa ipak, kada se streptokokni faringitis pojavi kod djece, vrijedi kontaktirati pedijatra, jer s smanjenim imunitetom može izazvati komplikacije na jetri i bubrezima.
Tijek bolesti u djece
Dječje tijelo je sklono alergijama, pa se simptomi bolesti pojavljuju akutno. Prodirući u krv, metaboliti bakterija izazivaju alergijske reakcije, zbog čega tkiva zahvaćena upalom jako nabubre. Iz tog razloga postoji opasnost od kritičnog suženja lumena dišnih putova, što može dovesti do gušenja.
Ako streptokokna infekcija zahvaća dojenčad, razvoj bolesti može biti signaliziran:
- hirovitost;
- gnojni iscjedak iz nosa;
- odbijanje jesti;
- plačljivost;
- toplina;
- znojenje;
- proljev;
- povraćanje.
Starija djeca mogu samostalno obavijestiti roditelje o pogoršanju zdravlja.U pravilu se žale na slabost, grlobolju, mučninu, slabost, bol u vratu. Prilikom pregleda orofarinksa može se pronaći bijeli premaz na tonzilima i korijenu jezika.
Kada je grlo zahvaćeno streptokokom kod djece, temperatura se često povećava na febrilne razine - 38,5-39 stupnjeva.
Purulentni procesi u dišnim organima dovode do pogoršanja dobrobiti malog pacijenta. Zbog pojačavanja simptoma intoksikacije javlja se grlobolja, suhi kašalj, bolovi u tijelu i sl. Ako se mali osip pojavi na tijelu unutar 3-4 dana nakon pojave prvih znakova bolesti, najvjerojatnije je dijete oboljelo od šarlaha.
Osim bolesti grla, bakterijska upala dovodi do oštećenja drugih vitalnih organa. Često su tonzilitis, šarlah i faringotonzilitis popraćeni etmoiditisom, sfenoiditisom, eustahitisom, upalom srednjeg uha i bronhitisom. U većini slučajeva nuspojave se javljaju neadekvatnom terapijom ili nepravodobnim liječenjem streptokokne infekcije lijekovima.
Strep u grlu u trudnica
Prema statistikama, streptokok u grlu dijagnosticira se u oko 20-25% žena tijekom trudnoće. U prvih nekoliko tjedana nakon začeća u tijelu se događaju hormonalne promjene, što negativno utječe na obrambene sposobnosti organizma. Smanjenje imuniteta poticaj je za brzo razmnožavanje oportunističkih mikroba u dišnim organima.
Kako bi spriječili razvoj infekcija u tijelu žene, stručnjaci preporučuju korištenje vitaminskih i mineralnih kompleksa prilikom planiranja i tijekom trudnoće. Oni doprinose aktiviranju rezervnih snaga tijela, što sprječava smanjenje njegove otpornosti na patogene agense. Razvoj bakterijske upale u grlu može se signalizirati:
- nelagoda pri gutanju;
- slabost;
- groznica;
- crvenilo palatinskih lukova;
- precizan osip na zidovima grla;
- uporni curenje iz nosa;
- bolnost limfnih čvorova.
Beta-hemolitički streptokok lako prevlada placentnu barijeru, pa može uzrokovati poremećaje u razvoju fetusa.
U pozadini pada imuniteta, trudnice često imaju ozbiljne komplikacije - gnojni otitis media, bolesti mokraćnog mjehura, upalu pluća itd. Samo pravovremeni odgovor na problem i kompetentno liječenje mogu ne samo spriječiti širenje infekcije, već i smanjiti vjerojatnost patološkog intrauterinog razvoja djeteta.
Stopa streptokoka
Ako je streptokok uvjetno patogeni mikroorganizam, koja koncentracija bakterija u grlu ne predstavlja opasnost za osobu? Nemoguće je točno reći o kvantitativnoj normi patogena u ENT organima, budući da razvoj bakterijske upale ne ovisi toliko o broju streptokoka u grlu, već o sposobnosti tijela da se odupre brzom razmnožavanju mikroba.
Stopa oportunističkih bakterija u grlu vrlo je relativan pokazatelj. Ovisno o ravnoteži mikroflore i individualnim karakteristikama imunološke obrane, pokazatelj norme kod različitih ljudi može se značajno razlikovati. Prema mikrobiološkoj analizi, kod većine ljudi na sluznici grla živi 103 do 105 CFU/ml bakterija. Međutim, kod nekih ljudi, čak i s koncentracijom streptokoka od 106 CFU / ml, upala se ne razvija.
Bris grla se uzima samo ako se pacijent žali na simptome koji su u skladu s razvojem streptokokne infekcije. Tijekom mikrobiološke studije moguće je točno odrediti uzročnik infekcije i, sukladno tome, propisati stvarno i učinkovito liječenje bolesti ENT-a.
Komplikacije
Komplicirani tijek streptokoknih infekcija najčešće se opaža s razvojem tonzilitisa ili faringitisa. Kod osoba sa smanjenom otpornošću tijela simptomi razvoja sporednih bolesti mogu se pojaviti već tjedan dana nakon infekcije grla. Relativno blage komplikacije uključuju:
- gnojni otitis srednjeg uha;
- limfadenitis;
- upala pluća;
- upala sinusa;
- akutni bronhitis;
- paratonzilitis.
Treba napomenuti da se komplikacije mogu pojaviti i nakon što se pacijent oporavi. Stoga je u roku od 2-3 tjedna nakon regresije glavnih manifestacija bolesti poželjno promatrati stručnjaka.
Kasne komplikacije koje se pojavljuju 14-16 dana nakon oporavka uključuju:
- meningitis;
- miokarditis;
- pijelonefritis;
- osteomijelitis;
- endokarditis;
- reumatizam.
U pozadini streptokokne bronhopneumonije, pacijent može doživjeti nekrotične bolesti pluća i pleuritis. Pojava komplikacija je olakšana spajanjem gnojnih žarišta upale među sobom. Kada se u grlu nađe miješana flora, t.j. streptokoka i stafilokoka, rizik od generalizacije bakterijske upale i razvoja sepse višestruko raste.
Načela liječenja
Uništiti streptokok, odnosno smanjiti njegov broj u dišnim organima, moguće je samo antibioticima. Ispravno i pravodobno propisivanje lijekova ključ je uspješnog liječenja i brzog oporavka pacijenta. Do točnog utvrđivanja uzročnika infekcije propisuju se antimikrobna sredstva širokog spektra djelovanja. Nakon dijagnoze, režim terapije se može prilagoditi, što omogućuje skraćivanje tijeka bolesti i sprječavanje komplikacija.
U pravilu, antibiotska terapija traje ne više od 10 dana, nakon čega se pacijentu propisuju lijekovi općeg jačanja i imunostimulirajućeg djelovanja. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti, preporuča se korištenje lijekova u obliku injekcijskih otopina, koje se brzo apsorbiraju u tkiva i inhibiraju reprodukciju mikroba. Za uništavanje streptokokne flore može se propisati sljedeće:
- "Eritomicin";
- Cefazolin;
- "Amoxiclav";
- "Augmentin";
- Sumamed.
Tijek bolesti moguće je ublažiti uzimanjem lijekova simptomatskog djelovanja - antipiretika, antialergijskih, vazokonstriktornih, dekongestivnih i dr.
Preporuča se nadopuniti liječenje lijekovima streptokoka u grlu alternativnom terapijom. Oni izglađuju ozbiljnost simptoma bolesti, ali istodobno ne stvaraju opterećenje na bubrezima i jetri. U liječenju bakterijske upale grla dobro su se pokazali uvarci divlje ruže, timijana, ljekovite kamilice i kadulje.
Pijenje puno tekućine ubrzava eliminaciju otpadnih produkata bakterija iz sustavne cirkulacije, čime se otklanjaju simptomi intoksikacije.
