Osnovne informacije
Za početak, potrebno je jasno naznačiti da je koncept alergijskog tonzilitisa donekle proizvoljan: u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije takva nozološka jedinica, odnosno zasebna bolest s dodijeljenom šifrom, nema. Ispravnije bi bilo govoriti o toksično-alergijskom tonzilitisu, koji je, pak, jedan od oblika kroničnog tonzilitisa.
Bolest je dovoljno raširena: oko 16% stanovništva pati od kroničnog tonzilitisa. Kronični tonzilitis, posebice alergijsko-toksični, nisu tako bezopasni kao što se čini, jer imaju štetni učinak na organizam, osobito na djecu, a mogu se pogoršati sustavnim komplikacijama.
Uzroci i provocirajući čimbenici
Uzrok toksično-alergijskog tonzilitisa je kršenje imunološkog sustava, i to: kršenje formiranja stečenog imuniteta. Ako osoba često pati od ARVI-a, može se zaključiti da su memorijske stanice slabo formirane za jedan ili drugi zarazni agens. Ti ljudi često imaju istu infekciju.
Među provocirajućim čimbenicima su:
- prisutnost infektivnih žarišta u tijelu, osobito kronični rinitis, sinusitis, sinusitis;
- hipotermija;
- neliječeni karijes;
Znaci i simptomi
Alergijski oblik tonzilitisa karakteriziraju sljedeći simptomi:
- osjećaj kvržice u grlu, strano tijelo;
- osjećaj otekline u grlu, ponekad osjećaj nedostatka zraka;
- loš zadah zbog nakupljanja kazeozno-gnojnog iscjetka u lakunama;
- glavobolja zbog kronične upale u ždrijelu, produljena napetost mišića vrata, poremećen venski odljev;
- opća slabost.
Na grlobolju se rijetko žali.
Oblici bolesti
Kronični tonzilitis obično se dijeli na nekoliko oblika: jednostavni, toksično-alergijski I i II stupnja, a o posljednja dva će se detaljnije govoriti u nastavku. Što se tiče jednostavnog oblika: takvu upalu grla karakteriziraju samo lokalne manifestacije.
1. stupanj
Toksično-alergijski oblik tonzilitisa I stupnja karakteriziraju sljedeće manifestacije i znakovi:
- subfebrilno stanje (dok temperatura povremeno raste);
- cervikalni limfadenitis (upala cervikalnih limfnih čvorova);
- periodično pogoršani bolni osjećaji u zglobovima.
Također, tonzilogena intoksikacija se gotovo uvijek očituje općom slabošću - brzim umorom, slabošću, gubitkom apetita i kod odraslih i kod djece. U nekim slučajevima mogu se primijetiti funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, ali se javljaju samo tijekom razdoblja egzacerbacija. Pacijenti se žale na bol u srcu, ali tijekom objektivnih studija (na primjer, elektrokardiografija), kršenja se ne utvrđuju. Promjene laboratorijskih parametara nisu stabilne.
2. stupanj
Za razliku od toksično-alergijske angine 1. stupnja, toksično-alergijski tonzilitis 2. stupnja karakteriziraju funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, koji se bilježe tijekom elektrokardiografske studije.... Pomaci u laboratorijskim parametrima kada se pogoršanje smiri stalno se bilježe.
Osim toga, ovaj oblik karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- Stalna bol u zglobovima različitog intenziteta, koja ne prestaje ni tijekom razdoblja pogoršanja tonzilitisa.
- Srčani bolovi, kao i sve vrste aritmija.
- Produljeno subfebrilno stanje.
- Funkcionalni poremećaji jetre, bubrega i drugih organa i sustava, što se bilježi raznim dijagnostičkim mjerama.
Komplikacije
U pozadini toksično-alergijske angine II stupnja razvijaju se metatonzilarne bolesti koje imaju etiopatogenetske veze s anginom. Tijek upale krajnika povezan je s razvojem autoimunog procesa povezanog s uništavanjem vlastitog vezivnog tkiva, a prvi od njih pate bubrezi, kardiovaskularni sustav i zglobovi.
Jednostavno rečeno, ovaj oblik tonzilitisa dovodi do izraženih promjena u unutarnjim organima, kao i pogoršanja tijeka postojećih bolesti, što je posljedica alergijskih, endotoksičnih i drugih čimbenika. Tako se, na primjer, s kroničnim tonzilitisom pogoršava tijek shizofrenije i poremećaja shizofrenog spektra.
Uobičajene komplikacije su kardiovaskularne bolesti, infektivni artritis, tonzilogena sepsa i druge bolesti zarazne i alergijske prirode. Moguć je razvoj paratonzilarnog apscesa, koji je akutna upala koja se proširila na periaminalno tkivo, u kojem se stvara gnojna šupljina. Također, upalni proces se može razviti u sluznici stražnje stijenke ždrijela, kao iu periofaringealnom tkivu (faringitis i parafaringitis).
Osim toga, među roditeljima postoji mišljenje da bi dijete trebalo "razboljeti" u djetinjstvu. Ako se angina vraća vrlo često, preporučljivo je govoriti o prisutnosti kroničnog procesa i periodičnim pogoršanjima, što, naravno, zahtijeva adekvatno liječenje, uklanjanje temeljnog uzroka.
Bolest negativno utječe na djetetov organizam. Primjerice, kronični tonzilitis može negativno utjecati na razvoj reproduktivnog sustava kod djevojčica, a općenito, osobe s kroničnim tonzilitisom često imaju interspolnu građu zbog neharmoničnog razvoja.
Metode liječenja
Taktiku liječenja treba odrediti oblikom bolesti. Dakle, jednostavan tonzilitis zahtijeva konzervativnu terapiju, a u nedostatku značajnih poboljšanja nakon nekoliko tečajeva postavlja se pitanje uklanjanja tonzila.
Na pitanje radikalnog liječenja: kada je preporučljivo ukloniti tonzile? Najispravniji pristup je razmatranje problema alergijskog tonzilitisa u kontekstu kvara cijelog organizma, odnosno imunološkog sustava. Nepčani krajnici nisu jedine limfoidne formacije u ždrijelu, one su dio Pirogov-Valdeerovog limfadenoidnog faringealnog prstena. Ovo je snažna barijera koju svaka infekcija koja se prenosi zrakom susreće na svom putu.
Kod kroničnog tonzilitisa limfoidno tkivo hipertrofira i postaje upaljeno, u lakunama krajnika pojavljuje se kazeozno-gnojni iscjedak. Ponekad dolazi do ožiljaka tkiva. Bolest se nastavlja s povremenim komplikacijama. Istodobno, hipertrofirane tonzile ne treba doživljavati kao uzrok čestih bolesti. Naprotiv, proliferacija limfoidnog tkiva je kompenzacijski mehanizam, što ukazuje da žlijezde intenzivno rade.
Kod tonzilektomije, odnosno gubitka krajnika, kod bolesnika s poremećenim procesima formiranja imunološkog pamćenja infekcija se slobodno spušta ispod, pa se popisu problema pridodaju kronični traheitis, bronhitis i druge bolesti. Iako je, naravno, u nekim slučajevima radikalna intervencija neophodna.
Na temelju navedenog, potrebno je zaključiti da liječnik treba nastojati očuvati krajnike kao punopravne funkcionalne komponente imunološkog sustava. Za to je potrebno provesti cjeloviti tijek konzervativnog liječenja, čiji je cilj, između ostalog, obnavljanje funkcioniranja imunološkog sustava.Kronični tonzilitis zahtijeva integrirani pristup i dugotrajno liječenje:
- Sanacija žarišta kronične infekcije: pranje lacuna tonzila.
- Antibakterijska (rjeđe - antivirusna) terapija.
- Korekcija imunološkog sustava.
Dakle, treba provoditi i simptomatsko i patogenetsko, odnosno liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka problema. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest, međutim, postizanje stabilne remisije tijekom nekoliko godina potpuno je rješiv zadatak. Poželjno je jednom godišnje sanirati krajnike.
Lijekovi
U pravilu se koristi antibiotska terapija. Tečaj se sastavlja individualno. Propisuju se antihistaminici (koji se obično uzimaju za alergije). Kao lokalni tretman - ispiranje grla antisepticima, liječenje tonzila natrijevim tetraboratom tijekom pogoršanja.
Narodni lijekovi
Često (ali ne uvijek) metode takozvane tradicionalne medicine ne samo da ne donose klinički značajan učinak, već mogu izazvati i pogoršanje stanja, osobito ako ih pacijent voli, bez traženja kvalificirane pomoći. Korištenje narodnih recepata za alergijski tonzilitis ni na koji način ne smije zamijeniti složeno liječenje koje je propisao stručnjak. Sva alternativna medicina treba se dogovoriti s liječnikom.
Ipak, otopina joda, sode bikarbone i soli za ispiranje je izvrstan provjereni lijek. Za kuhanje vam je potrebno nekoliko kapi joda, ravna žličica sode bikarbone i pola žličice soli. Sastojci se otapaju u čaši tople vode.
Grgljanje s vremena na vrijeme neće dati nikakav značajan učinak: ne smijete biti lijeni nekoliko puta dnevno temeljito isprati grlo kako bi otopina dospjela na stražnji zid. Zbog prisutnosti joda u sastavu, preporučljivo je ne skladištiti, već koristiti pripremljenu tekućinu odjednom.
Fizioterapija
U nekim slučajevima, fizioterapijski tretman pokazuje dobre rezultate. Među takvim metodama, oni se široko koriste:
- Ultrazvučna terapija.
- Ultraljubičasto zračenje.
- Ultravisokofrekventna induktotermija.
- Mikrovalna terapija.
Apsolutna kontraindikacija za fizioterapeutsko liječenje je rak ili sumnja na prisutnost onkopatologije.
Profilaksa
Specifična profilaksa toksično-alergijskog tonzilitisa nije razvijena. Ne treba zaboraviti na pravodobno liječenje infektivnih žarišta u tijelu, liječenje parazitskih invazija, jačanje tijela kako bi se povećala njegova otpornost.
Treba imati na umu da bilo koji oblici kroničnog tonzilitisa zahtijevaju povećanu pozornost, jer su povezani s visokim rizikom od razvoja mnogih ozbiljnih somatskih bolesti zbog smanjenja adaptivnih sposobnosti tijela.
