Normalno funkcioniranje svih organa i sustava osobe uvelike ovisi o pokazateljima krvnog tlaka. Smanjenje ili povećanje ovih pokazatelja na kritične razine može dovesti do smrti. Ako je tlak normalan, tijelo je u potpunosti opskrbljeno krvlju, a s njom - kisikom i drugim korisnim elementima. Nagli padovi tlaka izazivaju razvoj opasne bolesti mozga, poput hipertenzivne encefalopatije.
Simptomi
Encefalopatija je cijeli kompleks patoloških stanja, ujedinjenih destruktivnim učinkom koji imaju na mozak: događaju se promjene u njegovim tkivima (ponekad nepovratne), poremećene su najvažnije funkcije. Hipertenzivna encefalopatija je oštećenje mozga povezano s povišenim krvnim tlakom.
Čak i jednokratni slučajevi hipertenzije se osjećaju: cijelo tijelo pati, posebno je teško za bubrege, srce i mozak. Ako tlak raste stalno, naglo, tada se negativni utjecaj na te organe višestruko povećava. Što se u ovom slučaju događa izravno u mozgu?
Krvožilni sustav ima sposobnost samoregulacije, drugim riječima, žile se "prilagođavaju" određenim uvjetima: prema potrebi se sužavaju ili šire. Kada krvni tlak lagano poraste, male žile se počinju sužavati kako bi spriječile pucanje stijenki. Kada tlak padne ispod normalnog, žile se šire.
Hipertenzivna kriza (oštar skok tlaka na visoke razine) dovodi do oštećenja krvnih žila mozga iznutra. Prvo se aktivira zaštitni refleks, oštro se sužavaju, javlja se vazospazam, a zatim paraliza, kapilare gube kompenzatorsku sposobnost.
To dovodi do pasivnog širenja malih žila, one se prelijevaju krvlju i oštećuju, krvne stanice i plazma počinju prodirati u obližnje dijelove mozga. U takvoj situaciji može se konstatirati cerebralni edem, popraćen oštećenjem njegovih tkiva i izumiranjem funkcija.
Uz hipertenzivnu encefalopatiju, redovito povećanje tlaka može uzrokovati hipoksiju mozga. U takvoj situaciji, žile mozga su prisiljene stalno sužavati, što dovodi do zbijanja njihovih mišićnih tkiva. Kao rezultat toga, prolaz unutar posude postaje vrlo mali, cirkulacija krvi se pogoršava, a time i nedostatak kisika. Gladovanje kisikom vrlo negativno utječe na funkcije mozga.
Hipertenzivna encefalopatija je rijetka bolest. Zbog visoke učinkovitosti postojećih lijekova, arterijska hipertenzija se može uspješno liječiti. Osim toga, s vremenom se žile počinju navikavati na stalno rastući pritisak, stoga u većini slučajeva ne prolaze kroz patološke promjene. Jedina opasnost su spazmodični hipertenzivni napadaji.
Hipertenzivna encefalopatija ima dva oblika manifestacije: kroničnu i akutnu. Svaki od njih se razlikuje po simptomima i tijeku.
Akutne manifestacije
Akutna hipertenzivna encefalopatija se razvija s početkom hipertenzivne krize u kratkom vremenskom intervalu. Ovo je stanje koje se javlja s naglim povećanjem tlaka. Za svaku osobu ovaj će pokazatelj biti drugačiji: za nekoga, podizanje tlaka na oznaku 140/90 može biti kritično (ovo se odnosi na hipotonične pacijente).
Tipični znakovi:
- nesnosna bol u stražnjem dijelu glave;
- napadi mučnine ili povraćanja;
- napadaji, slični epileptičkim, popraćeni konvulzijama;
- pojavljuju se značajni problemi s vidom;
- gubitak sluha;
- problemi s vestibularnim aparatom;
- nemogućnost navigacije u prostoru i vremenu;
- nesvjestica;
- moguća bol u srcu, prekidi u srčanom ritmu;
- razdražljivost i uzbuđenje zamijenit će letargija i apatija;
- utrnulost i nepokretnost udova, smanjena osjetljivost tkiva lica i jezika;
- povećan intrakranijalni tlak;
- osjećaj straha i tjeskobe;
- zbunjena svijest;
- halucinacije;
- paraliza i pareza.
Posljedice akutnog razvoja hipertenzivne encefalopatije mogu biti vrlo ozbiljne. Često je posljedica ovog oblika bolesti moždani udar. Osoba može postati invalid, pasti u komu ili umrijeti. Stoga pomoć u takvoj situaciji treba pružiti odmah. Glavni zadatak liječnika je spriječiti razvoj cerebralnog edema i minimizirati broj oštećenih područja moždanog tkiva.
Unatoč teškom tijeku bolesti i po život opasnim posljedicama, pravodobna primjena lijekova za smanjenje tlaka u hipertenzivnoj krizi uspješno sprječava razvoj nepovratnih procesa u moždanoj kori.
Kronični znakovi
Kada arterijska hipertenzija postane stalni pratilac osobe, dolazi do postupnog povećanja patoloških procesa u mozgu. U početnoj fazi hipertenzivna encefalopatija može imati simptome koji su blagi. Prvi uočljivi znakovi javljaju se kada bolesnik više ne može bez lijekova koji snižavaju krvni tlak. Postoje tri faze u razvoju kroničnog oblika bolesti.
- Prvi stadij karakteriziraju sljedeći simptomi: stalni umor i slabost, vrtoglavica, zaboravnost, rastresena pažnja, tinitus, česte glavobolje. Ljudi obično ne pridaju veliku važnost ovim simptomima, pogrešno ih smatraju dobnim karakteristikama ili smatraju da su posljedica nesanice i problema na poslu. Čak i liječnička konzultacija ne spašava situaciju: u pravilu se ne propisuje pravilan pregled, a patologija u nastajanju ostaje neprimjećena.
- U drugoj fazi bolest napreduje. Već je moguće primijetiti poremećenu koordinaciju pokreta, znakove uništenja inteligencije, promjene u emocionalnom blagostanju pacijenta. Radna sposobnost se smanjuje, umor se povećava, osoba gubi želju za nečim, teško organizira bilo kakve samostalne radnje.
- Treća faza je najneugodnija. Postojeći simptomi se intenziviraju, dodaju im se konvulzivni napadaji i razvija se Parkinsonova bolest. Istodobno, bolesna osoba ne može bez vanjske pomoći, treba se brinuti o njoj. Bolesnik se ničega ne sjeća, potpuno gubi orijentaciju u vremenu i prostoru, nestaju socijalne vještine i kognitivne sposobnosti.
Ako uspijete "uloviti" bolest u ranoj fazi, možete na duže vrijeme usporiti pogoršanje patoloških znakova. To više neće biti moguće učiniti u drugoj i trećoj fazi.
Klasifikacija razina tlaka
Sistemski krvni tlak je sila protoka krvi prema stijenkama krvnih žila. Razlikovati tlak u venama, kapilarama i arterijama. Uobičajeno je mjeriti tlak u području prolaza arterije zbog jednostavnosti postupka.
Tlak koji se mjeri posebnim uređajem (tonometrom) na ruci je periferni, njegovi parametri su viši od središnjeg krvnog tlaka koji se bilježi u aorti.
Gornja brojka u očitanjima uređaja je sistolički tlak ili srčani tlak, pojavljuje se tijekom razdoblja kontraktilnog kretanja srčanog mišića i oslobađanja krvi teče u žile. Visoko očitanje znači povećan broj otkucaja srca i snagu.
Donji parametar je dijastolički, odnosno tlak koji se stvara u žilama.Popravljaju ga kada je srce u fazi mirovanja. Očitavanja pokazuju snagu vaskularnog otpora.
Vrijednosti koje pokazuje tonometar mogu varirati tijekom dana. Fluktuacije tlaka nastaju pod utjecajem različitih razloga: raspoloženja osobe, tjelesne aktivnosti, lijekova, položaja trupa, prehrane, doba dana, uvjeta postupka. U starijoj dobi, sistolička stopa može biti precijenjena. Neki ljudi možda uopće ne primjećuju da im je krvni tlak porastao, stoga je važno držati situaciju pod kontrolom i za to nabaviti svoj tlakomjer.
U tablici su navedena očitanja za sve razine krvnog tlaka.
| Razine tlaka | Sistolička očitanja (u mm Hg) | Dijastolički pokazatelji (u mm. Art.) |
|---|---|---|
| Optimalno | 120 | 80 |
| Normalan | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normalno povišen | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hipertenzija 1. stupnja | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Hipertenzija 2 stupnja | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Hipertenzija, stupanj 3 | 180 i više | 110 i više |
| Izolirana sistolička hipertenzija | Iznad 140 | Ispod 90 |
| Hipotenzija | Ispod 90 | Ispod 60 |
Za dijagnosticiranje hipertenzivnog oblika encefalopatije potreban je pregled neurologa. On mora otkriti prve simptome bolesti koji se javljaju u ranoj fazi. Pacijenta bi također trebali pregledati drugi uski stručnjaci: kardiolog, endokrinolog, terapeut, nefrolog, oftalmolog. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da je hipertenzivna encefalopatija po svojim manifestacijama slična drugim patološkim stanjima (cerebralni tumor, moždani udar).
Kako bi dobio točniju sliku, liječnik će morati pregledati pacijenta različitim metodama:
- mjerenje krvnog tlaka;
- laboratorijske pretrage (test krvi - biokemijski i opći, analiza urina);
- elektroencefalografija;
- ehokardiografija;
- računalna i magnetska rezonancija mozga;
- oftalmoskopija;
- spinalna punkcija.
U ranom razdoblju bolesti, MRI i CT neće moći otkriti nikakve patologije kod pacijenta. U drugoj fazi, ove studije će već pokazati područja ishemije (lacune).
Liječenje
Ako je dijagnoza potvrđena, posebice kada je riječ o akutnoj hipertenzivnoj encefalopatiji, potrebno je bolesnika smjestiti u bolnicu i pružiti mu hitnu pomoć. Prvi korak treba poduzeti kako bi se eliminirao hipertenzivni napad. Važno je da se tlak postupno smanjuje, oštar pad u njemu samo će pogoršati situaciju, osobito u slučaju kronične hipertenzije.
Sljedeći lijekovi učinkovito normaliziraju krvni tlak: Diazoxide, Nitroglicerin, Hydralazine. Također koristite blokatore ganglija ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamine") i diuretike.
Bolesnici s kroničnim oblikom bolesti trebaju uzimati metaboličke lijekove, vitamine, nootrope. Koriste se sljedeći lijekovi: "Trenal", "Aspirin", "Dipiridamol". Takvi pacijenti trebaju koristiti antidepresive, lijekove koji imaju sedativni učinak.
Kako bi se povećala učinkovitost terapijskih sredstava, pacijenti moraju slijediti prehranu s niskim udjelom kolesterola i potpuno se riješiti loših navika.
Kako bi se izbjegao razvoj bolesti kao što je akutna hipertenzivna encefalopatija, potrebno je pravodobno liječiti hipertenziju. Svaki hipertoničar trebao bi kod kuće imati svoj uređaj za mjerenje krvnog tlaka i moći ga koristiti. Pažljiva pažnja na signale koje tijelo šalje, kao i sport, otpornost na stres, pozitivne emocije i dobra prehrana pomoći će zaštiti krvožilnog sustava od patoloških promjena i smanjiti vjerojatnost problema. Biti zdrav nije tako teško.
