Kako se liječi rak larinksa?

Liječenje raka grla složen je proces koji zahtijeva individualan pristup svakom pacijentu i puno praktičnog iskustva liječnika. Poteškoće ovdje već počinju činjenicom da sa stajališta medicine "rak grla" ne postoji, jer je "grlo" uobičajena definicija vratne regije koja se nalazi ispred kralježnice.

• Vrste liječenja
• kemoterapija
• Liječenje zračenjem
• Kirurgija
• Prognoza i daljnje liječenje

Anatomski, to uključuje grkljan, ždrijelo, dio jednjaka, glasnice, živčane i vaskularne snopove, mišiće, vezivno i epitelno tkivo. A zloćudni tumor ima priliku razviti se u bilo kojem od navedenih dijelova, pokazujući različite simptome i predstavljaju različit stupanj opasnosti.

Kada opisuju maligne lezije grla, liječnici najčešće misle na tumore grkljana i ždrijela. Za neoplazme u drugim organima i tkivima vrijede druge definicije. Stoga, u ovom članku, govoreći o tome kako liječiti rak grla, prvenstveno ćemo govoriti o raku grkljana.

Vrste liječenja

Tehnike koje se koriste za liječenje ove bolesti odabiru se uzimajući u obzir mjesto tumora u grlu, veličinu, stupanj razvoja, prisutnost ili odsutnost metastaza. Važnu ulogu igra dob pacijenta, opće stanje, popratne patologije itd.

Glavne metode terapijskog djelovanja su:

• farmakološka terapija specifičnim lijekovima;
• izlaganje ionizirajućem zračenju;
• kirurško uklanjanje tumora.

U većini slučajeva, rak grla može se izliječiti samo kombiniranom primjenom ovih tehnika. Dakle, zračenje i kemoterapija se koriste prije operacije s ciljem citoredukcije - maksimalnog smanjenja broja stanica raka u tijelu pacijenta. To vam omogućuje značajno smanjenje količine kirurške intervencije. A nakon kirurškog liječenja raka grkljana, u 100% slučajeva propisuje se pomoćna (profilaktička) terapija farmakološkim lijekovima. Takav učinak je neophodan kako bi se uništile sve maligne stanice koje su ostale u tkivima nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Važno! U ranim fazama razvoja tumora koriste se samo konzervativne tehnike (radio i kemoterapija). To omogućuje izliječenje do 85-90% karcinoma u ranoj fazi.

Kemoterapija

Učinak specifičnih citostatika na maligni tumor temelji se na njihovom poremećaju procesa stanične diobe. Kao rezultat toga, stanica raka gubi sposobnost razmnožavanja i nakon nekog vremena umire. Učinkovitost kemoterapije posljedica je činjenice da se maligne stanice dijele mnogo brže i češće, a osim toga imaju znatno veću brzinu metabolizma od zdravih stanica. To znači da elementi stanica raka puno intenzivnije apsorbiraju molekule kemoterapijskih lijekova, što znači da će učinak takvog liječenja na njih biti puno izraženiji.

Ovi lijekovi se daju sustavno - oralno u obliku tableta ili intravenozno kao injekcija. Oni utječu na sve organe i tkiva pacijenta, neizbježno (iako mnogo manje od kancerogenih) oštećujući zdrave, a ne degenerirane stanice. To dovodi do razvoja nuspojava:

1. Kršenje mehanizama hematopoeze sa smanjenjem broja bijelih i crvenih krvnih stanica. Smanjenje broja leuko- i limfocita u krvi inhibira imunološke funkcije tijela, stoga se u pozadini kemoterapije povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti.
2. Gubitak kose, što se objašnjava činjenicom da stanice folikula dlake imaju vrlo visoku brzinu metabolizma. To znači da apsorbiraju povećanu količinu citostatika iz krvi i pate od njih u većoj mjeri nego druge stanice u tijelu (osim stanica raka).

Važno! Gubitak kose od kemoterapije je reverzibilan. Nakon što se proces raka zaustavi, a preostale degenerirane stanice unište, uzimanje lijeka se poništava, folikuli dlake se postupno regeneriraju i ponovno rastu dlake.

3. Negativni učinak na gastrointestinalni trakt. To uključuje trajnu mučninu, ponekad praćenu povraćanjem, proljevom, ulceracijom oralne sluznice itd.
4. Povrede taktilne i okusne osjetljivosti. Pojava trnaca, svrbeža i drugih osjeta u udovima.
5. Opće manifestacije u obliku umora, slabosti, oštrog pogoršanja apetita i gubitka težine.

Liječenje zračenjem

Terapija zračenjem raka grkljana, kao i kemoterapija, temelji se na činjenici da tumorske stanice imaju mnogo veću brzinu metabolizma od zdravih, što znači da apsorbiraju značajno velike doze ionizirajućeg zračenja. Ovo zračenje oštećuje unutarnje stanične strukture i na kraju dovodi do stanične smrti. Suvremeni pristupi liječenju zračenjem uključuju korištenje posebnih radiosenzibilizirajućih lijekova - spojeva koji potiču apsorpciju zračenja. Takvi lijekovi se pacijentu daju nekoliko dana prije početka izlaganja zračenju, a te se tvari u značajnim količinama nakupljaju u stanicama raka, a ne u normalnim stanicama.

U gotovo svim onkološkim patologijama, uključujući rak grla, liječenje ionizirajućim zračenjem sastavni je dio kompleksne terapije. Često se kombinira s upotrebom farmakoloških lijekova. Osim toga, radioterapija se koristi nakon operacije za suzbijanje lokalnih i udaljenih metastaza, kao i pojedinačnih preostalih malignih stanica.

Terapija zračenjem je agresivan učinak koji, osim stanica raka, neizbježno utječe i na zdrava tkiva. S tim u vezi javljaju se nuspojave:

1. Suha usta i općenito nedostatak tekućine u tijelu. Povećanje količine tekućine u prehrani pacijenta ili uporaba posebnih otopina za rehidraciju pomoći će u rješavanju ovog kršenja.
2. Grlobolja.
3. Poremećaj procesa oporavka i odgođeno zacjeljivanje tkiva, na primjer, nakon stomatoloških operacija. Iz tog razloga, onkolozi preporučuju sanitaciju usne šupljine prije početka terapije zračenjem.
4. Sklonost razvoju karijesa. Ova nuspojava se minimizira pažljivom oralnom higijenom tijekom cijelog razdoblja liječenja zračenjem.
5. Opći simptomi u obliku slabosti, povećanog umora, blagog povećanja tjelesne temperature.
6. Glasovne promjene.
7. Poremećaji kože u području izloženosti zračenju u obliku crvenila, iritacije i sl.

Važno! Liječenje raka grkljana ionizirajućim zračenjem utječe na štitnjaču u 100% slučajeva. Stoga je prije terapije zračenjem neophodno provesti potpuni pregled strukture i funkcija ovog organa.

Tradicionalno, rak grkljana liječi se vanjskim izlaganjem zračenju, pri čemu je izvor zračenja izvan pacijenta, a zračenje prolazi kroz zdrava tkiva prije nego što dođe do tumora. Ali danas postoje modernije metode koje uključuju uvođenje izvora zračenja (u obliku, na primjer, metalnog zrna) izravno u tumor. Time se značajno smanjuje potrebna doza zračenja bez gubitka učinkovitosti liječenja, što znači da se smanjuje i rizik od nuspojava.

Kirurgija

Kirurško uklanjanje tumorskog čvora najčešći je i najučinkovitiji način da se riješite raka grkljana. S jedne strane, sve strukture grla imaju dobru kiruršku dostupnost - nema potrebe za dubokim abdominalnim operacijama. S druge strane, blizina i zategnutost kojom se nalaze anatomske formacije u grlu kompliciraju kirurško liječenje, jer je za potpunu resekciju tumora često potrebno djelomično ili potpuno izrezivanje važnih organa.

Volumen intervencije određen je stadijem procesa raka i veličinom neoplazme. Postoji nekoliko osnovnih tehnika:

• kordektomija je najštedljivija operacija, koja zahvaća samo glasnice ako se na njima razvije maligni tumor;
• gornja laringektomija - kirurški zahvat za uklanjanje gornjeg dijela grkljana;
• hemilaringektomija - značajan kirurški utjecaj, koji podrazumijeva izrezivanje najmanje polovice grkljana;
• totalna laringektomija - intervencija za potpuno uklanjanje grkljana s formiranjem respiratorne traheostomije (rupe u dušniku).

Operacija raka grkljana također ima neke nuspojave:

1. Bolne senzacije, koje se najprije ublažavaju anesteticima, a zatim nestaju sami nekoliko dana nakon operacije.
2. Oticanje tkiva grla. Ovo je također privremena pojava koja prolazi sama od sebe. No, prije nego što se oteklina spusti, pacijent će biti prisiljen hraniti se najprije intravenskim putem, a zatim uz pomoć tekućih mješavina hrane koje se dovode kroz cjevčicu koja se uvodi kroz nos izravno u želudac.
3. Intenzivna proizvodnja sluzi. Ovo je normalna reakcija sluznice dišnog sustava na operaciju. Višak sluzi se uklanja iz bronhijalnog stabla pomoću posebnih aspiracijskih sondi. Sonda se uvodi ili kroz nos pacijenta ili kroz traheostomiju, ako je napravljena tijekom operacije.
4. Kršenje osjetljivosti na koži vrata. Ova nuspojava nastaje kao posljedica oštećenja malih živčanih vlakana odgovornih za osjet u vratu. Takva oštećenja su neizbježna zbog velike gustoće živaca i krvnih žila u ovom području. Ali ta utrnulost je privremena i potpuno nestaje šest mjeseci ili godinu dana nakon operacije.
5. Formiranje traheostome - umjetni otvor na prednjoj strani vrata. Ovaj pristup se uglavnom koristi kod totalnih intervencija s gotovo potpunim odstranjivanjem grkljana – traheostomija je neophodna da bi pacijent normalno disao. Traheostomija zahtijeva posebnu njegu, a osim toga, pacijentu nameće određena ograničenja, na primjer, nemogućnost korištenja zvučnog govora. Postoje trajne i privremene varijante traheostomije. U potonjem slučaju, nakon nekog vremena, izvodi se ponovljena operacija za zatvaranje.

Važno! U kirurškom liječenju karcinoma grkljana gotovo uvijek je narušena glasovna funkcija bolesnika. Ali u većini slučajeva, nakon podvrgavanja posebnim mjerama rehabilitacije, glas se može vratiti.

Prognoza i daljnje liječenje

Glavni čimbenik koji određuje uspješnost terapijskih mjera za karcinom larinksa je pravovremenost upućivanja na ORL i početak liječenja. U ranoj fazi tumora, gotovo ga je uvijek moguće riješiti bez operacije. No, što dulje traje njegov razvoj, veći je rizik od zahvaćanja vitalnih organa i širenja metastaza na druga područja tijela. A to značajno pogoršava prognozu i rezultate liječenja.

Tijekom liječenja i nakon završetka, pacijent se mora pridržavati niza preporuka:

1. Promjena prehrane. Prehranu bolesnika izrađuje specijalist nutricionist, a uključuje uravnoteženu kombinaciju svih hranjivih tvari, kao i dovoljnu količinu vitamina.
2. Potrebno je smanjiti ili je bolje potpuno napustiti upotrebu kisele, pržene, slane hrane, kao i korištenje velike količine začina.
3. Pacijentu je potpuno zabranjeno pušiti i piti bilo kakva alkoholna pića.
4. Treba izbjegavati hipotermiju i pretjerano izlaganje sunčevoj svjetlosti.
5. Zabranjeni su svi zahvati koji povećavaju lokalnu temperaturu u području vrata (oblozi i sl.).
6. Nemojte koristiti tvari koje pospješuju stanični metabolizam (preparati na bazi aloe, mumije, spojevi koji sadrže propolis itd.), jer mogu potaknuti razvoj tumorskih elemenata.

Čak i uspješno izliječeni karcinom grkljana pretpostavlja dispanzersko promatranje bolesnika tijekom cijelog sljedećeg razdoblja njegova života. Takav nadzor provode onkološki specijalisti i liječnici ORL. Preventivni pregled mora se obavljati svaki mjesec sljedećih 5 godina, a nakon toga svakih šest mjeseci. To će omogućiti pravodobnu identifikaciju i liječenje dugotrajnih komplikacija ili recidiva malignog procesa.