Što je stenoza larinksa

Što je stenoza larinksa? Stenozom se naziva oštro sužavanje grkljana (ili dušnika, bronha), koje ometa prolaz zraka do temeljnih dišnih organa. Kao rezultat toga, nedovoljan volumen zraka ulazi u pluća, a u tkivima dolazi do gladovanja kisika. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, to dovodi do zastoja srca i smrti.

Stenoza larinksa je akutna ili kronična. Akutna stenoza grkljana brzo se razvija, a tijelo nema vremena nositi se s brojnim poremećajima uzrokovanim nedostatkom kisika. Kronični oblik bolesti karakterizira trom tijek. Rijetko je smrtonosna, ali može uzrokovati komplikacije na srcu, živčanom sustavu i drugim unutarnjim organima. Cijelo tijelo pati od kroničnog gladovanja kisikom.

Češće se uočava stenoza kod djece zbog činjenice da je lumen djetetovog dišnog trakta mnogo uži od onog kod odrasle osobe. Stenoza grkljana u odraslih se javlja rjeđe, a češće je kronična.

U ovom članku ćemo detaljno raspravljati o točno stenozi kod odraslih - njezinim vrstama, uzrocima, simptomima i liječenju.

Uzroci akutne stenoze larinksa

Akutna stenoza je iznenadna pojava nedostatka zraka uzrokovanog suženjem grkljana. Proces sužavanja razvija se tijekom nekoliko sati, dana, rjeđe tjedana.

Akutna stenoza larinksa nije neovisna bolest. Možemo reći da je to kompleks simptoma karakterističnih za progresivni nedostatak zraka. Štoviše, razlozi za ovaj proces mogu biti vrlo različiti.

Stenoza može biti posljedica raznih bolesti larinksa, kako zaraznih tako i neinfektivnih.

Zarazne bolesti kao što su šarlah, malarija, tifus, ospice česti su uzroci stenoze larinksa. Također, uzrok mogu biti infekcije koje u rijetkim slučajevima zahvaćaju grlo, na primjer, tuberkuloza, sifilis. Čak i obični laringitis može izazvati sve veće sužavanje grkljana, ali to se događa uglavnom u djece.

Osim toga, gušenje može biti posljedica lokalne izloženosti - mehaničko oštećenje sluznice, kemijske ili toplinske opekline, strano tijelo koje ulazi u grkljan itd.

Posebna skupina je stenoza larinksa uzrokovana pojavom neoplazmi - cista, malignih i benignih tumora.

Simptomi akutne stenoze

Pravodobno pružanje medicinske skrbi za stenozu može spasiti život osobe, stoga je vrlo važno znati koji simptomi ukazuju na razvoj ove patologije.

Općenito, klinička slika ovog stanja uključuje sljedeće manifestacije:

• bučno disanje;
• kratkoća daha na inspiraciji - inspiratorna dispneja (ako je disanje otežano na izlazu, moguće je da pacijent ima stenozu dušnika);
• kršenje ritma udisaja i izdisaja;
• sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića - ruku, ramenog pojasa itd.;
• potonuće supraklavikularnih jama i interkostalnih prostora;
• promjena glasa - promuklost, promuklost;
• tjeskoba, osjećaj straha;
• povećan broj otkucaja srca;
• u kasnijim fazama - plava promjena boje lica (osobito usana, vrha nosa), vrhova prstiju, znojenje, poremećaj gastrointestinalnog trakta i mokraćnog mjehura.

Dakle, simptomi stenoze larinksa tipična su slika postupno rastućeg gušenja. Ovisno o stadiju patološkog procesa, neki simptomi će se razlikovati.

Faze akutne stenoze

Patološki proces sužavanja lumena dišnog trakta razvija se u nekoliko faza. Ovisno o simptomima, možete odrediti koji se stadij promatra kod pacijenta u ovom trenutku.

Stupnjevi stenoze larinksa i njihovi simptomi:

1. Prvi stupanj karakteriziraju blagi poremećaji disanja. Dakle, udisi postaju teži i dublji, a izdisaji oštri. Uz malo fizičkog napora (čišćenje, hodanje) javlja se nedostatak daha.
2. Druga faza ima takve manifestacije kao što su bučno disanje tijekom napora i u mirovanju, redovita kratkoća daha, blijeda koža. Mnogi pacijenti imaju visoki krvni tlak. Kako bi obnovio puno disanje, pacijent nesvjesno koristi mišiće prsnog koša i ramenog pojasa.
3. U trećoj fazi pacijent doživljava značajne poteškoće s disanjem. Stalno je zabrinut zbog nedostatka zraka. Kako bi ublažio svoje stanje, pacijent zauzima prisilni položaj - na primjer, sjedi ili zabacuje glavu unatrag. Disanje u trećem stadiju je često, plitko, bučno, sa zviždanjem pri udisanju. Koža postaje blijeda, plavkasta. Broj otkucaja srca se povećava, dok se krvni tlak, naprotiv, smanjuje. Bolesnik osjeća tjeskobu, znoji se više nego inače.
4. Četvrta faza stenoze je terminalna. U nedostatku hitne medicinske pomoći dolazi do gušenja. Simptomi četvrte faze: stalna kratkoća daha, nepravilno disanje, čest slab puls, blijeda koža, konvulzije. Mogući su gubitak svijesti, nevoljno pražnjenje mjehura i rektuma, srčani zastoj i smrt.

Prve manifestacije stenoze uzrokovane su pokušajem tijela da obnovi normalno disanje i nadoknadi nedostatak kisika (na primjer, pokreti potpomognutog disanja). Kasne manifestacije su posljedica patoloških promjena uzrokovanih gladovanjem kisikom.

Liječenje akutne stenoze

Ako se otkriju simptomi stenoze larinksa i sve veći osjećaj nedostatka zraka, treba pozvati hitnu pomoć. Zapamtite da ovo stanje može biti smrtonosno.

Vrsta liječenja stenoze ovisi o stadiju patološkog procesa. U ranoj fazi (1-2) često su ograničeni na uzimanje lijekova (bez operacije). Za povećanje lumena larinksa koriste se protuupalni lijekovi - antihistaminici i kortikosteroidi. Također, pacijentu je propisana terapija dehidracije koja ima za cilj uklanjanje viška tekućine u tijelu. Ako je stenoza uzrokovana infekcijom, važno je uzimanje velikih doza antibiotika na vrijeme. Najučinkovitije je kompleksno liječenje, koje uključuje lijekove etiološkog djelovanja (antibiotici, antifungici) i simptomatsko (dekongestivi, kortikosteroidi itd.).

U kasnijim fazama stenoze larinksa liječenje lijekovima nije uvijek učinkovito. Ako se simptomi gušenja brzo povećavaju, pacijentu je potrebna traheotomija.

Ovo je operacija, čija je svrha osigurati pristup kisiku plućima pacijenta. U nekim slučajevima, traheotomija je pomogla spasiti život osobe. Operacija se sastoji u stvaranju otvora u dušniku kroz koji kisik može ući u bronhije i pluća. Vrijedi napomenuti da ako pacijentu prijeti smrt, takva se operacija izvodi u bilo kojim uvjetima, često bez prethodne anestezije.

U nekim slučajevima umjesto traheotomije koristi se intubacija dušnika. Proces uključuje umetanje fleksibilne cijevi u respiratorni trakt. Operacija se izvodi bez rezova, kroz otvor za usta. Treba napomenuti da intubacija dušnika ima nekoliko nedostataka. Prvo, prisutnost cijevi u grlu dulje od tri dana je kontraindicirana (javlja se ishemija sluznice). Drugo, intubacija je jedan od čimbenika koji značajno povećavaju rizik od nastanka ožiljaka na sluznici.

Nakon traheotomije ili intubacije, pacijentu se propisuju lijekovi - antihistaminici, kortikosteroidi i drugi protuupalni lijekovi.Prva tri dana antibiotici se ubrizgavaju izravno u dišne ​​putove, kao i mukolitici (lijekovi koji razrjeđuju sluz u dišnom traktu i pospješuju njezinu eliminaciju).

Dobar učinak nakon operacije daju i fizioterapeutski postupci - elektroforeza, fonoforeza.

Kronična stenoza larinksa

Kronična stenoza larinksa naziva se postupno rastuće suženje lumena grkljana. Suženje lumena dišnog trakta, koje se razvija i napreduje dulje od mjesec dana, obično se naziva kroničnim.

Pacijent možda neće primijetiti postupno smanjenje punoće disanja, dok svi unutarnji organi značajno pate od hipoksije.

Lumen grkljana sužava se kao rezultat stvaranja trajnih morfoloških promjena na sluznici – ožiljaka. Cicatricijalna stenoza larinksa može imati različite uzroke. U većini slučajeva promjene u morfologiji sluznice nastaju kao posljedica sljedećih patoloških procesa:

• pojava cista i drugih benignih ili malignih neoplazmi;
• kronična upala larinksa (kronični laringitis);
• ozljede (i češće nekoliko ozljeda) grla;
• hondroperihondritis (upala krikoidne hrskavice larinksa);
• opekline sluznice grkljana (vruća hrana, kemikalije);
• toksični neuritis larinksa ili dušnika;
• ožiljci na sluznici kao posljedica produljene intubacije dušnika (više od 4 dana);
• ožiljci zbog traheotomije izvedene s kršenjem tehnike operacije;
• prijenos teškog oblika sifilisa larinksa, tuberkuloze itd.

Značajka kronične stenoze je njena troma priroda. Tijelo se u određenoj mjeri uspijeva prilagoditi uvjetima stalnog nedostatka kisika. Tako su sačuvane glavne funkcije za održavanje života. Istodobno, gladovanje kisikom dovodi do značajnih poremećaja u radu mnogih organa, prvenstveno mozga, srca i pluća. Nedostatak kisika posebno negativno utječe na organizam djeteta u rastu, ali i odraslima donosi brojne zdravstvene probleme.

S produljenom neadekvatnom opskrbom kisikom, brzina moždanih stanica se smanjuje i opaža se brzi umor.

Kršenje intenziteta disanja dovodi do zadržavanja sputuma u dišnim putovima. U toplim, vlažnim uvjetima dišnog trakta, sputum postaje povoljno tlo za razmnožavanje bakterija. Zbog toga pacijenti s kroničnom stenozom često pate od bronhitisa i upale pluća.

Nedostatak kisika u tkivima povećava stres na srcu. Njegove se šupljine povećavaju kako bi svojim volumenom kompenzirale nisku zasićenost krvi kisikom.

Liječenje kroničnog oblika

Vrsta liječenja odabire se ovisno o uzroku stenoze larinksa. Dakle, u prisutnosti neoplazmi, potrebno ih je riješiti. Ako je uzrok stenoze kronična infekcija, potrebni su antibiotici (ili antifungalni lijekovi, ovisno o vrsti infekcije) itd.

U prisutnosti cicatricijalnih promjena na sluznici, postavlja se pitanje njihovog kirurškog uklanjanja. Ako su promjene male, operacija nije potrebna. Pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci za grlo, kao i dekongestivi, protuupalni lijekovi. Istodobno, pacijenta treba redovito pregledavati otorinolaringolog, budući da se cicatricialne promjene mogu povećati i zadebljati.

Bolesnici s kroničnom stenozom trebaju imati na umu da tijekom laringitisa stenoza može postati akutna.

Cicatricijalna stenoza larinksa zahtijeva kirurško liječenje ako su ožiljci glomazni i blokiraju lumen dišnog trakta. Prije svega, pribjegavaju istezanju grkljana posebnim uređajem (dilatatorom). Proces istezanja traje oko šest mjeseci. Ovaj pristup nije uvijek učinkovit. Ako dilatacija ne djeluje unutar šest mjeseci, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje. Postoji mnogo vrsta operacija u tu svrhu. Posljednjih godina laserske operacije postale su široko rasprostranjene. U svakom slučaju, vrstu operacije odabire liječnik.

Profilaksa

Postoje li načini za sprječavanje ovog stanja? Doista, rizik od njegovog razvoja može se značajno smanjiti ako slijedite ove preporuke:

• na vrijeme liječiti laringitis, traheitis, upalu grla;
• ako ste suočeni s upalom grla koju je teško liječiti, posavjetujte se sa svojim liječnikom (možda postoji infekcija koja je netipična za grlo - sifilis, tuberkuloza, gljivice);
• izbjegavati ozljede grla;
• nemojte piti prevruće napitke, nemojte gutati opečenu hranu;
• izbjegavajte udisanje kontaminiranog zraka, dima, otrovnih plinova i vruće pare;
• za intubaciju inzistirajte da se fleksibilna cijev ukloni najkasnije 3 dana;
• ako ste operirali glasnice, dušnik i sl., redovito posjećujte otorinolaringologa.

Ako sumnjate da ste već započeli stenozu, nemojte odbiti liječničku pomoć. Ovisno o vašem stanju, posjetite otorinolaringologa ili nazovite svog liječnika kod kuće. U nekim slučajevima, sužavanje lumena larinksa se brzo razvija - tada biste trebali odmah pozvati hitnu pomoć. Imajte na umu da brzina može spasiti živote.