Buka koja se javlja bez krivnje vanjskog izvora jedan je od najhitnijih problema u otiatriji. Liječnici bilo koje specijalnosti obraćaju veliku pozornost na karakteristike tinitusa u pritužbama pacijenata. Opis subjektivnog zvuka omogućuje dobivanje vrijednih informacija za dijagnostičku pretragu, sužavanje raspona pretpostavki o mogućim bolestima i skraćivanje popisa pregleda. Tinitus može biti povezan s brojnim patologijama, uključujući infektivnu i upalnu etiologiju. Poremećaji u krvožilnom sustavu su od velike važnosti. Trebali biste razmotriti sve moguće razloge zašto vam uši škripe.
Uzroci
Škripa u uhu je zvuk visokog tona koji se može pojaviti u različitim patologijama. Da biste ga povezali s određenom bolešću, potrebno je usredotočiti se ne samo na ton "pozadine buke", već i na vezu s bilo kojim drugim simptomima (na primjer, s vrtoglavicom), trajanjem očuvanja. Najvjerojatniji uzroci tinitusa su:
- Perceptualni (senzorinuralni) gubitak sluha.
- Sindrom vertebralne arterije.
Svaka od ovih patologija nije zasebna bolest, već proizlazi iz raznih čimbenika.
Ne može se reći da itko od njih ima samo jedan razlog. Istovremeno, škripanje u ušima samo je dio kliničke slike, a ne uvijek najupečatljiviji simptom.
Perceptivni gubitak sluha
Perceptivni gubitak sluha shvaća se kao oštećenje zvučno percipirajućih struktura slušnog analizatora. Ključna manifestacija je smanjenje oštrine sluha do gluhoće. Ova vrsta gubitka sluha naziva se i senzorneuralna ili senzorneuralna. Škripanje u ušima samo je jedna od vjerojatnih karakteristika buke u ušima, koja se može izraziti i kao zujanje, zujanje, lupanje.
Zašto mi škripi u uhu? Perceptivni gubitak sluha je polietiološka patologija koju mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:
- infekcija;
- intoksikacija;
- patologija cirkulacijskog sustava;
- degenerativno-distrofične bolesti kralježnice.
Značajne zarazne patologije u nastanku perceptivnog gubitka sluha su:
- gripe.
- Ospice.
- Šarlah.
- Difterija.
- Sifilis.
- Parotitis.
Tvari sadržane u kućanskim kemikalijama mogu imati toksični učinak. Opasni su i industrijski otrovi, predoziranje ili zlouporaba ljekovitih tvari s ototoksičnim djelovanjem.
Perceptivni gubitak sluha može biti potaknut aminoglikozidnim antibioticima. Patološke promjene u krvožilnom sustavu uzrokuju različite bolesti (ateroskleroza, hipertenzija).
Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice uključuju osteohondrozu, spondilozu itd.
Sindrom vertebralne arterije
Uzroci škripe u uhu sa sindromom vertebralne (vertebralne) arterije:
- spazam vertebralne arterije;
- kompresija vertebralne arterije;
- Kimmerleova anomalija.
Pacijenti koji su zabrinuti zbog škripe u ušima u tišini često doživljavaju bolove u vratu. Sindrom boli je manifestacija osteokondroze, doprinoseći stvaranju patološkog autonomnog refleksa. Dolazi do iritacije simpatičkih živaca odgovornih za inervaciju vertebralne arterije, što uzrokuje dugotrajni dugotrajni spazam.
Mišići i neoplazme mogu komprimirati vertebralnu arteriju. Kompresijski učinak narušava propusnost posude.
Tinitus i neurološki simptomi mogu biti uzrokovani ne samo sindromom vertebralne arterije, već i suženjem subklavijske arterije. Bit kršenja leži u preraspodjeli protoka krvi u vertebrobazilarnom sustavu zbog promjene gradijenta tlaka.
Kod Kimmerleove anomalije dolazi do pomicanja vertebralne arterije. Oštećenje njegove stijenke kao rezultat kontakta s kosti stvara preduvjete za stvaranje aterosklerotskog plaka, koji sužava lumen žile.
Vertebrobazilarna insuficijencija može biti uzrok razvoja perceptivnog gubitka sluha.
Buka kod djece
Zašto škripi u uhu djeteta? Stalno škripanje u ušima razlog je za pregled u vezi s oštećenjem sluha. Najčešći uzrok oštećenja sluha kod djece je infekcija.
Međutim, zarazne bolesti ne uzrokuju uvijek perceptivni gubitak sluha. Škripa se može pojaviti s patologijama kao što su:
- Gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije.
- Alergijski rinitis.
- Akutni gnojni otitis srednjeg uha.
Dijete, pogotovo malo dijete, ne može uvijek ispravno objasniti svoje osjećaje roditeljima.
Često se u pritužbama orijentira na njihova sugestivna pitanja, pa se opis tinitusa može izbrisati. Kada škripi u uhu, treba procijeniti dobrobit djeteta. Ako su prisutni znakovi respiratorne infekcije ili alergijskog rinitisa, škripanje može biti povezano sa začepljenjem nosa i povući će se kada se uspostavi normalno nazalno disanje. Ponekad je škripanje popraćeno akutnim gnojnim upalom srednjeg uha u predperforativnom stadiju.
Posebnu pozornost zahtijevaju slučajevi teških zaraznih bolesti. Roditelje treba upozoriti na pojavu škripe tijekom razdoblja živopisnih kliničkih manifestacija ili unutar nekoliko tjedana nakon oporavka.
S perceptivnim gubitkom sluha, škripom, zujanjem ili zujanjem u ušima - te subjektivne zvukove treba detaljno opisati liječnik.
Liječenje
Ako mi pišti u uhu, što da radim? Samoliječenje možda neće biti od koristi i može pogoršati stanje. Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom koji će izraditi plan pregleda ovisno o sumnjivom uzroku škripe u ušima.
Liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest – to je jedini način da se učinkovito nosi s tinitusom.
Liječenje perceptivnog gubitka sluha provodi se u bolničkim ili ambulantnim uvjetima. Kod iznenadnog i akutnog tipa potrebna je hitna hospitalizacija na odjelu otorinolaringologije ili neurologije. Zahtijeva isključenje kontakta s bukom, prestanak alkohola i pušenja. Primjenjivo:
- glukokortikosteroidi (deksametazon);
- sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju (Pentoksifilin);
- B vitamini itd.
Kod kroničnog gubitka sluha nužni su slušni aparati. Škripa se smanjuje nakon poboljšanja oštrine sluha putem slušnog aparata. U slučaju vertebrobazilarne insuficijencije, nakon procjene stanja bolesnika, donosi se odluka o potrebi kirurškog zahvata. Poželjne su endovaskularne operacije.
Također se provodi lijek za korekciju manifestacija sindroma arterijske hipertenzije (Enalapril, Valsartan), propisuje se liječenje ateroskleroze (Atorvastatin).
Djeci kojoj je dijagnosticiran rinitis ili upala srednjeg uha prikazano je liječenje osnovne bolesti. Za alergijski rinitis koriste se antihistaminici, a za akutni gnojni otitis media potrebni su antibiotici širokog spektra.
