Perforacija maksilarnog sinusa jedna je od komplikacija koja se javlja prilikom vađenja gornjih žvakaćih zuba. Drugim riječima, riječ je o rupi između sinusa (sinusa) i usta, koja je nastala na mjestu izvađenog zuba. I iako mnogi liječnici ne razlikuju perforaciju maksilarnog sinusa kao zasebnu bolest, ovaj se problem javlja prilično često. Stoga je potrebno naučiti više o tome.
Uzroci perforacije sinusa
Takvu bolest može izazvati:
Neispravna tehnologija vađenja zuba. Oštećenje dna sinusa događa se i u žurbi i kod pretjeranog izlaganja zubu pincetom. Stoga se nakon zahvata često pojavljuje fistula. Međutim, postoji niz anatomskih značajki kod pacijenata koje njihove sinuse čine osjetljivijim i ranjivijim.- Tečaj endodontske rehabilitacije (skup mjera za očuvanje prirodnog zuba) podrazumijeva duboko prodiranje izravno ispod samog zuba ili u zubno meso. Takav zahvat također često dovodi do pojave perforacije dna maksilarnog sinusa. Takav tretman je tražen u slučajevima infekcije ili gotovo potpunog uništenja zuba (ali se istodobno može spasiti).
- Zamjena prirodnog zuba umjetnim, odnosno dentalna implantacija. Uz takvu prilično složenu operaciju, poseban dizajn u obliku vijka ugrađuje se na mjesto korijenskog procesa izvornog zuba. Kršenje tehnike implantacije može oštetiti koštanu ploču.
- Kronični parodontitis. To je upalni proces u tkivima oko zuba. Uz ovu patologiju, debljina koštane ploče koja odvaja maksilarni sinus od molara postaje minimalna. Potrebno je kompletno vađenje zuba, a perforacija maksilarnog sinusa se ni u kojem slučaju ne može izbjeći.
- Resekcija korijena je rehabilitacijski postupak za kronični parodontitis. Uključuje uklanjanje gornjeg dijela korijena s gnojnim žarištima. Takve manipulacije često dovode do komplikacija u obliku perforacija.
- Kirurška intervencija u alveolarnom procesu gornje čeljusti (potpuno uklanjanje impaktiranih zuba i tako dalje).
Neispravna tehnologija vađenja zuba. Oštećenje dna sinusa događa se i u žurbi i kod pretjeranog izlaganja zubu pincetom. Stoga se nakon zahvata često pojavljuje fistula. Međutim, postoji niz anatomskih značajki kod pacijenata koje njihove sinuse čine osjetljivijim i ranjivijim.Simptomi
Maksilarni sinus nije hermetički zatvoren i potpuno izoliran, unutar njega cirkulira zrak. Zato je u procesu perforacije protok krvi popraćen mjehurićima zraka. Koji simptomi mogu ukazivati na ovaj poremećaj?
Krvarenje počinje u zubnoj šupljini koja se pojavljuje nakon vađenja zuba. Nadopunjuju ga mjehurići zraka, koji postaju sve veći ako napravite oštar izdah kroz nos.- Kada se zub izvadi, on krvari izravno s mjesta gdje se nalazio. Što se tiče perforacije, onda s takvim oštećenjem, krv može teći iz nosa. I točnije - iz nosnice, koja je bliže oštećenom sinusu.
- Često pacijenti počinju "govoriti u nos", odnosno u nos. Ali ovaj je simptom teško odmah primijetiti zbog pamučnog štapića u ustima.
- Nakon određenog vremena pacijent osjeća slobodnu cirkulaciju zraka kroz zubnu šupljinu. Nadalje, postoji zamišljena težina u gornjoj čeljusti.
Krvarenje počinje u zubnoj šupljini koja se pojavljuje nakon vađenja zuba. Nadopunjuju ga mjehurići zraka, koji postaju sve veći ako napravite oštar izdah kroz nos.Ako je došlo do oštećenja tkiva endodontskim medicinskim instrumentom tijekom implantacije zuba, tada takav instrument, u pravilu, prodire u tkivo malo dublje nego inače. Osim toga, može prilično naglo promijeniti svoj položaj. Tada neće biti teško odrediti perforaciju, ali može doći do minimalnih (suptilnih) oštećenja. U tom slučaju nastaju drugi neugodni simptomi u obliku upalnog procesa, kao i suppuration tkiva. Javlja se bolna glavobolja i bol u gornjoj čeljusti (osobito pri zatvaranju usta).
Nadalje, jedna od nosnica nabubri i pacijentu postaje teško disati. Iz nosnice se pojavljuje gnojni iscjedak, cijelo tijelo prevladava slabost, temperatura stalno raste. Ovo su prvi znakovi upale sinusa. Stoga na pregledu kod liječnika svakako treba reći o nedavnom posjetu stomatologu. To će pomoći bržem razjašnjavanju kliničke slike.
Kako liječiti bolest?
Prije početka terapije liječnik se mora uvjeriti da postoji perforacija. Stoga se u prvoj fazi provodi dijagnostika. U ove svrhe primijeniti:
ultra tanke sonde;- radiografija;
- kompjuterizirana tomografija.
ultra tanke sonde;Posljednje dvije opcije su posebno tražene, jer jasno pokazuju prisutnost / odsutnost perforacije. Osim toga, zajamčeno će pokazati ima li fragmenata zuba i drugih predmeta u sinusu. U nekim slučajevima, perforacija može biti stara. Stoga se pojavljuje fistula, a žarište upale otkriva se isključivo uz pomoć računalne tomografije, kao i krvnog testa.
U većini slučajeva liječenje uključuje kiruršku intervenciju u sinusnoj šupljini. Operacija se može izbjeći ako se perforacija odmah pronađe u zubarskoj stolici. U ovom slučaju, fistula se neće pojaviti. Rupu će na licu mjesta ukloniti sam liječnik (u pravilu se jednostavno zašije i obrađuje).
Međutim, sinus ne zviždi uvijek i potrebno je njegovo šivanje. Ponekad je sasvim dovoljno osigurati zategnutost rane i stvoriti sve potrebne uvjete za njezino zacjeljivanje. Tako se, na primjer, na ranu mogu staviti tamponi natopljeni jodom (to će je spasiti od infekcije). Ponekad se tamponi stavljaju na 7 dana kako bi se zaštitili od infekcije.
Vrlo je teško osigurati se od perforacije. Uostalom, odgovornost u ovom slučaju nije samo na pacijentu, već i na liječniku. Preporučamo, prije odlaska stomatologu, obaviti dijagnostiku čeljusti i zubnog mesa.
Uz to, potrebno je stalno pratiti stanje zubi i cijele usne šupljine, higijenske i medicinske zahvate treba obaviti na vrijeme i najkvalitetnije. Ako primijetite prve simptome perforacije, odmah se obratite stručnjaku.
