Patološke promjene na sluznici larinksa su prilično brojne - u ovom slučaju nisu važni samo upalni procesi, već i neoplazme. Polipi u području grkljana su česti i ne mogu proći nezapaženo, jer dovode do pojave anatomskih i funkcionalnih poremećaja među kojima je vodeći promjena glasa.
Vjeruje se da je rizik od nastajanja polipa veći kod muškaraca starijih od 35 godina, ali među pacijentima ima i mnogo žena, osobito ako je njihova profesionalna aktivnost povezana s glasovnim opterećenjem. Koji su znakovi koji omogućuju sumnju na polip grkljana? Koje su metode liječenja indicirane za bolesnika?
Definicija i razlozi
Ako pogledate statističke pokazatelje morbiditeta, koji odražavaju učestalost pojave tumorskih procesa, grkljan se može smatrati jednim od najranjivijih dijelova dišnog sustava. Ovaj organ je iznimno osjetljiv na opterećenje glasa, izloženost kućanskim i industrijskim štetnim čimbenicima. Patološke promjene u larinksu često se nalaze kod pušača i objašnjavaju se redovitim kontaktom s duhanskim dimom.
Polip grkljana nastaje iz vlastitih tkiva vokalnog nabora, razvija se iz epitela: ravnog ili prijelaznog. Izdiže se iznad površine sluznice, može imati nogu. Polipi se klasificiraju kao benigni tumori jer ne uništavaju obližnja tkiva, ne metastaziraju i u pravilu se ne ponavljaju nakon uklanjanja. Međutim, u shvaćanju patomorfologa, polip nije pravi tumor: dolazi iz tkiva glasnica i predstavlja njegov prekomjerni rast – žarište nalik tumoru.
Glavni razlog za razvoj može se nazvati redovito prenaprezanje glasnica tijekom:
- vrištanje;
- pjevanje;
- predavanja.
Razvoj polipa u larinksu može biti povezan s profesionalnim aktivnostima. Često se nalaze kod pjevača, učitelja i tvorničkih radnika koji zbog visoke razine buke na radnom mjestu moraju stalno dizati ton. Osim toga, važni su kronični upalni procesi u larinksu, kontakt s štetnim čimbenicima (nikotin, kemikalije za kućanstvo itd.). Djeca kod kojih se ove formacije pojavljuju sa značajnim vokalnim opterećenjem, na primjer, tijekom nastave pjevanja, glume, a također i ako je pacijent naviknut na vrlo glasan razgovor, često vrišti, također mogu naići na polipe.
Polip se ne javlja akutno - razvija se postupno i obično je lokaliziran u prednjoj trećini glasnica. To je područje koje je podvrgnuto najvećem stupnju traume, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi, stvaranja stagnacije i početka upalnog procesa.
U prosjeku, trajanje formiranja fokusa polipoze je oko tri mjeseca.
Polip grkljana karakterizira spori rast, stoga u početnoj fazi razvoja može ostati neprimjećen zbog malog broja kliničkih manifestacija. Vjeruje se da u odraslih polipi mogu postati maligni, ali to se događa rijetko i povezano je s čestim ponavljanjem patološkog procesa (ponovno formiranje tumorskih žarišta), mnogim drugim nepovoljnim promjenama, predisponirajućim čimbenicima. Nema promjena na tonzilima s polipima grkljana.
Kliničke manifestacije
Da biste opravdali čak i preliminarnu dijagnozu, morate procijeniti sve simptome bolesti. To uključuje ne samo pacijentove pritužbe, već i znakove koji se mogu identificirati fizičkim pregledom.
Simptomi
Kako se manifestiraju polipi u grlu? Simptomi kod odraslih su mali, među njima su:
- nerazgovijetan glas;
- mijenjanje karakteristika tonaliteta glasa;
- fenomen diplofonije.
Diplofonija se shvaća kao bifurkacija tonova tijekom izgovora određenog zvuka. To se događa jer formiranje polipoze dovodi do gubitka sposobnosti glasnica da skladno vibriraju sve odjele.
U prosjeku, trajanje formiranja fokusa polipoze je oko tri mjeseca. Prednji i stražnji dio vibriraju na različitim frekvencijama, a osoba, zapravo, gubi kontrolu nad svojim glasom - osobito ako polip postane velik. Također, diplofonija se objašnjava kratkotrajnim zaglavljivanjem tumorske formacije između glasnica.
Vrlo rijetko se uočavaju simptomi kao što su povremeni kašalj, otežano disanje i grlobolja. Povrede glasa s polipom grkljana nisu popraćene boli, što je važna razlikovna značajka. Pojava boli i/ili groznice može ukazivati na pojavu popratnog zaraznog procesa, ali nije tipična za polip.
Vodeći simptom polipa u larinksu je promuklost. Povrede formiranja glasa se pogoršavaju kako se povećava veličina fokusa nalik tumoru.
Iako se najčešće susreće samo jedan polip, ne može se isključiti mogućnost više izraslina s jedne ili obje strane. Polip u grlu kod odrasle osobe obično ne dovodi do respiratornih problema, ali uz značajno povećanje, rizik postoji.
Kako se polipi u grlu manifestiraju u djetinjstvu? U većini slučajeva postoji jedna formacija nalik tumoru, koja je male veličine i raste vrlo sporo. To dovodi do odsutnosti živopisnih manifestacija i teških poremećaja. Nema kašlja, nema znojenja, nema grlobolje, žlijezda na zahvaćenoj strani nije zahvaćena. Promuklost je često jedini simptom.
Objektivni znakovi
I kod djece i kod odraslih polipi imaju slične objektivne karakteristike:
- želatinasta, želeasta, vodenasta konzistencija, okruglog oblika;
- prisutnost noge ili, obrnuto, njezina odsutnost i široka baza;
- glatka površina bez deformacija, ulceracija;
- ružičasta, crvena, bjelkasto siva.
U odraslih bolesnika mogu biti cijanotični, a u djece prozirni na početku razvoja, a nakon toga svijetlo ružičasti, grimiznocrveni. Konzistencija polipa ovisi o dobi njegovog formiranja. Ako je tumor velik, papile su vidljive na njegovoj površini. Na amigdali (u pravilu, palatinu) promjene će biti samo s popratnim akutnim procesom (tonzilitis), koji nema patogenetsku vezu s prisutnošću polipoznih izraslina.
Kako pomoći pacijentu
Što učiniti ako se polipi pronađu u larinksu - kako i čime liječiti? Konzervativne metode terapije za ovu patologiju se ne koriste, jedina učinkovita opcija liječenja je operacija. Uklanjanje polipa obavlja otorinolaringolog.
U razdoblju koje prethodi operaciji, pacijent se mora pridržavati nekoliko pravila. Prije svega, potrebno je eliminirati primarni uzrok razvoja tumorskog fokusa, odnosno povećano opterećenje glasa. Osim toga, liječenje nužno uključuje:
- Dijeta s kontrolom temperature i konzistencije hrane.
- Prestanak pušenja, alkohol.
- Izbjegavanje kontakta s nadražujućim tvarima (suhi vrući zrak, aerosoli, itd.).
- Sanacija kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, kronični tonzilitis, itd.).
Polipi u larinksu ne mogu se izliječiti ispiranjem, tabletama ili drugim konzervativnim metodama.
Iako je konzervativna terapija neučinkovita, treba obratiti pozornost na kronične upalne procese u grkljanu i obližnjim organima te na vrijeme započeti liječenje akutnih infektivnih i upalnih lezija.
Otkrivanje polipoznih formacija u larinksu kod djeteta ili odrasle osobe ne može se provesti kod kuće, dijagnozu mora potvrditi liječnik koji je pregledao zahvaćeno područje uz pomoć posebnih uređaja. Ako se polipi ne uklone, nastavit će rasti i povećavati se u veličini, što nosi rizik od stenoze larinksa.
