Sluznica djeteta ima labaviju strukturu, što pridonosi oticanju. Lumen larinksa ima uski prolaz, što je također predisponirajući čimbenik za razvoj patološkog procesa.
Grkljan sudjeluje u prijenosu kisika do donjeg respiratornog trakta, pluća. Suženje dišnog puta kao posljedica edema je opasna situacija koja zahtijeva hitno djelovanje. Natečeno grlo kod djeteta može dovesti do poteškoća s disanjem i gušenja. Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, dijete može umrijeti.
Uzroci
Ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj ovog stanja, edem larinksa može se razviti akutno ili postupno. Akutno razvijeno stanje je opasnije, jer se djetetovo tijelo nema vremena prilagoditi funkcioniranju u uvjetima nedovoljne opskrbe kisikom. Munjevito oticanje grkljana u djeteta može se pojaviti kao posljedica sljedećih patoloških stanja:
- alergija;
- ulazak stranog tijela u respiratorni trakt.
Akutni razvoj edema tipičan je za teške upalne procese, akutni laringitis, kao i za komplikacije akutnih zaraznih bolesti:
- gripa;
- difterija;
- šarlah;
- ospice.
Potrebno je otkriti uzrok razvoja edema grkljana, jer će se u tom slučaju postići maksimalni učinak terapijskih mjera.
Faze edema grkljana
Simptomatologija edema grkljana razvija se brzo, oštro pogoršavajući stanje pacijenta, stoga bi u početnoj fazi sve terapijske radnje trebale poboljšati propusnost zraka u pluća, bez obzira na uzrok. Korekcija liječenja vrši se kasnije, nakon prestanka opasnog stanja.
Edem larinksa u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza, što se odražava u provođenju terapijskih mjera. Fazu kompenzacije karakterizira odsutnost respiratornih smetnji. Kliničke manifestacije su u skladu s tijekom bolesti. Bolesnika može uznemiravati suhi kašalj, grlobolja, promjena boje glasa. Postojeća oteklina larinksa, karakteristična za različite patološke procese, u provođenju dodatnih terapijskih 
nikakve aktivnosti nisu potrebne.
Uz nepotpunu nadoknadu, stanje bolesnika se pogoršava. Kašalj se pojačava, pojavljuje se kratkoća daha, bilježi se poteškoće u disanju, osobito pri udisanju. U ovom slučaju, pomoćni mišići su uključeni u proces disanja. Epigastrična regija, supraklavikularna jama i interkostalni prostori su uvučeni. Primjećuje se napuhavanje krila nosa. Ova faza zahtijeva hitno liječenje. Inače će bolest prijeći u fazu dekompenzacije i naknadne asfiksije, što može biti smrtonosno.
Uklanjanje stranog tijela
Budući da fulminantni oblik edema može biti potaknut ulaskom stranog tijela u dišni trakt, njegovo uklanjanje pomoći će brzom poboljšanju situacije. Ova situacija je češća kod kuće, pa roditelji trebaju pokušati sami ukloniti strano tijelo, ne čekajući dolazak hitne pomoći.
Spazam i oticanje grkljana razvijaju se u kratkom vremenu, a dobrobit i zdravlje djeteta ovisit će o pravovremenom uklanjanju stranog predmeta.
Postoje dva načina da to pokušate učiniti:
- Nagnuvši dijete, oštrim pokretima udarite po leđima između lopatica;
- Potrebno je dijete nasloniti leđima na sebe i rukama pokriti trbuh. Izvodeći oštre pokrete stiskanja, pokušajte potisnuti strani predmet iz dišnog trakta pomoću sile intraabdominalnog pritiska.
Ako su mjere neučinkovite, potrebno je provesti traheotomiju, čime se osigurava pristup zraka plućima.
Laringospazam povezan s alergijom
U prilog razvoju laringospazma kao posljedica alergije svjedoči anamneza djeteta, prisutnost atopijskog dermatitisa, urtikarije. Kod djece su najčešće opasne tvari hrana i lijekovi. Proces je posljedica razvoja patološke reakcije antigen-antitijelo i proizvodnje biološki aktivne tvari, histamina. S tim u vezi, korištenje antihistaminika u obliku injekcijskih otopina Pipolfen, Suprastin, Tavegil pomoći će da se brzo poboljša situacija.
U težim slučajevima liječenju treba dodati kortikosteroidne lijekove koji se daju intramuskularno ili kapanjem. Najveća učinkovitost u ovom slučaju postiže se kombiniranom primjenom antihistaminika, kortikosteroida i diuretika, koji pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela i smanjenju oteklina.
Pomoć kod upalnih procesa
Uzrok razvoja akutnog edema grkljana u djece često su upalni procesi uzrokovani djelovanjem virusa i bakterija. O komplikacijama gripe, ospica, šarlaha i razvoju edema grkljana svjedoči pogoršanje općeg stanja, pojačan lajav kašalj, pojava otežano disanje, otežano disanje. Dijete postaje nemirno, bilježi se sudjelovanje mišića u procesu disanja.
Budući da plač, tjeskoba bolesnika još više doprinosi laringospazmu i pogoršanju stanja, onda kada se pojave takvi znakovi, dijete mora biti umireno. Prije dolaska hitne pomoći roditelji moraju cijelo vrijeme biti uz dijete. Potrebno je osigurati pristup čistom zraku, ventilaciju prostorije.
Budući da se stanje djeteta može pogoršati ne samo oticanjem grkljana, već i nakupljanjem sluzi i sluzi u dišnim putevima, bit će relevantni postupci koji potiču kašalj. Vlažan topli zrak u prostoriji pomoći će da se olakša proces disanja. Bebu se može odvesti u kupaonicu s uključenom toplom vodom i tamo stajati nekoliko minuta. Toplo alkalno piće, mlijeko sa sodom, mineralna voda "Borjomi" potiče ispuštanje sputuma.
Oblozi na području grkljana i vruća kupka za stopala mogu pomoći u smanjenju otekline. Korisni u ovoj situaciji su vazokonstriktori i antispazmodici lokalnog djelovanja, aerosoli Solutan, Berodual. Korištenje antihistaminika i kortikosteroida također pomaže u ublažavanju edema.
U slučaju da se nakon nekoliko sati ne bilježi pozitivna dinamika, djetetu se pokazuje intubacija dušnika.
Dijete treba hospitalizirati na zaraznom ili terapijskom odjelu, koji ima mogućnost provođenja mjera reanimacije.
Hitna mjera za difteriju
Uz dječje infekcije i ARVI, oteklina grla djeteta također se razvija na pozadini difterije. Sapi difterije mogu probiti lokalno, zahvaćajući samo grkljan, ili imaju rašireni oblik, u kojem su u proces uključeni dušnik, bronhi, orofarinks i nos. Prisutnost sapi karakterizira trijada simptoma:
- lajući kašalj;
- promuklost glasa;
- bučno disanje.
Difterija u svom razvoju prolazi kroz stadij disfonije, kada glas postaje tih, stenotičan, u kojem se razvija laringospazam i asfiksija.Terapijske mjere uključuju primjenu aminofilina, diuretika, kortikosteroidnih lijekova, koji se mogu koristiti u obliku kapanja ili injekcijskih otopina, kao i inhalacijom. Obvezna metoda liječenja je uvođenje seruma protiv difterije.
S bilo kojim mehanizmom razvoja laringospazma, povećanjem hipoksije, dijete mora biti hospitalizirano u jedinici intenzivne njege, gdje će se kisik davati kroz nazalni kateter. U slučaju neučinkovitosti poduzetih mjera i kontinuiranog razvoja respiratornog zatajenja, potrebno je provesti intubaciju dušnika.
Ako je sapi raširen, može se izvesti umjetna ventilacija.
