Rastu li adenoidi ponovno nakon uklanjanja

Adenoidi (povećani faringealni krajnici) su male formacije limfoidnog tkiva koje proizvode imunološke stanice. S čestim razvojem respiratornih bolesti, imunološki organ se povećava u veličini, što neizbježno dovodi do začepljenja nosnih prolaza i, sukladno tome, poteškoća s disanjem. Ako obraslo adenoidno tkivo pokriva više od 1/3 nazofarinksa, pacijentu se propisuje kirurško liječenje, t.j. adenotomija. Mogu li adenoidi ponovno izrasti nakon operacije i rehabilitacije?

Kirurška intervencija je radikalna, ali još uvijek simptomatska metoda liječenja patologije. Kirurški zahvat omogućuje vam izravno uklanjanje adenoidnih izraslina, ali ne i uzrok njihove pojave. Osim toga, alergije, kronični rinitis, sekundarne imunodeficijencije i niz drugih razloga mogu izazvati ponovni razvoj bolesti.

Zašto se pojavljuju adenoidi?

Adenoidi ili adenoidne izrasline nazivaju se blago povećani faringealni krajnik, koji se nalazi u nazofarinksu. Aktivni razvoj organa promatra se tek u trećoj godini djetetova života tijekom formiranja obrambenog sustava tijela. U žljezdanim tkivima krajnika stvara se imunoglobulin (antitijela) koja sprječavaju razmnožavanje virusa, gljivica i bakterija.

Glavni razlog za pojavu adenoidnih vegetacija su česte egzacerbacije zaraznih bolesti koje nastaju zbog smanjenja imuniteta.

Zbog stalnih napada patogena, imunološki sustav počinje raditi u pojačanom načinu. S razvojem upale u nazofarinksu, amigdala se povećava u veličini, što ukazuje na intenzivnu proizvodnju zaštitnih stanica. U fazi oporavka, veličina imunološkog organa se smanjuje, ali s sporim ili čestim razvojem infekcija, adenoidi samo rastu, što dovodi do začepljenja nosnih prolaza.

Trebate li operaciju?

Mnogi roditelji pogrešno vjeruju da se bilo koja bolest može izliječiti lijekovima, ali to nije tako. Treba razumjeti da obrasla amigdala nije edem ili upala, koja se s vremenom može otopiti. Adenoidne vegetacije su formirani tumori koji se ne mogu eliminirati protuupalnim i vazokonstriktornim sredstvima.

Sasvim je druga stvar kada je u pitanju upala imunološkog organa, t.j. adenoiditis. S razvojem zarazne bolesti, adenoidi se stvarno povećavaju u veličini zbog upale i otekline tkiva. Iz tog razloga, liječenje adenoiditisa može biti ograničeno na lijekove i fizioterapiju.

Ako su adenoidi malo povećani i ne ometaju normalno nosno disanje, liječnici ne preporučuju adenotomiju. Međutim, s razvojem komplikacija uzrokovanih snažnom proliferacijom imunološkog organa, kirurško liječenje se ne može napustiti. Ako se problem zanemari, djeca često razvijaju kronični rinitis, upalu srednjeg uha, sinusitis itd.

Indikacije za operaciju

Operacije uklanjanja adenoida izvode se u svim medicinskim ustanovama gdje postoji odjel za otorinolaringologiju. Jednostavan postupak ne traje više od 15 minuta, nakon čega se pacijentu gotovo odmah pušta kući. Uspjeh liječenja ovisi o provedbi pravila postoperativne terapije, koja se sastoji u poštivanju nježne prehrane i uzimanja antimikrobnih sredstava.

Koje su indikacije za adenotomiju? Kirurška intervencija je opravdana samo ako su prisutne sljedeće indikacije:

• nedostatak učinka terapije lijekovima;
• 2 i 3 faze razvoja adenoidne vegetacije;
• pojava komplikacija (otitis media, sinusitis, kronični rinitis);
• apsolutna opstrukcija nosnih prolaza;
• promjene u strukturi tkiva nazofarinksa.

Adenotomiju se ne smije raditi u slučaju poremećenog zgrušavanja krvi, leukemije (karcinom krvi) i bolesti kardiovaskularnog sustava.

Obrasla amigdala postaje plodno tlo za infekciju, pa njezino uklanjanje na neki način pomaže povećanju imuniteta. Ako se začepljenost nosnih prolaza ne eliminira na vrijeme i adenoidne vegetacije nisu izrezane, to čak može dovesti do promjene oblika donje čeljusti i, sukladno tome, do kršenja ugriza.

Razlozi ponovne hipertrofije

Rastu li adenoidi nakon uklanjanja? U većini slučajeva ne opaža se ponovni razvoj adenoidne vegetacije, međutim, postoje iznimke. Ponekad kirurg namjerno napusti dio žljezdanog tkiva kako bi održao lokalni imunitet u nazofarinksu. Alergijski rinitis i česti recidivi akutnih respiratornih infekcija stvaraju prekomjerno infektivno opterećenje dišnog sustava, što može uzrokovati ponovno povećanje veličine amigdale.

Vjerojatnost sekundarnog razvoja ORL bolesti ovisi o nekoliko čimbenika, i to:

• kvaliteta adenotomije - čak i nekoliko milimetara preostalog limfoidnog tkiva može dovesti do proliferacije adenoida;
• dob bolesnika, što je dob pacijenta manja, veća je vjerojatnost relapsa bolesti; stoga se adenotomija preporučuje za djecu od 3-4 godine;
• sklonost alergijama - redovita upala i oticanje nazofarinksa doprinosi iritaciji sluznice i patološkom razvoju žljezdanog tkiva;
• prisutnost endokrinih bolesti - nestabilnost hormonske pozadine i neispravnosti u radu timusa (štitnjače) negativno utječu na imunološki sustav i funkcioniranje imunoloških organa, posebno ždrijela krajnika.

Najčešće se relapsi bolesti opažaju kada se nazofaringealni tonzil ukloni običnim adenotomom, t.j. škare u obliku prstena.

Kao što pokazuje praksa, ponovljeni rast amigdale dovodi do još većeg povećanja volumena limfadenoidnog tkiva. Stoga, ako se pronađu neoplazme, potrebno je ponovno provesti kirurško liječenje.

Kada ukloniti adenoide?

Kada je svrsishodnije izvršiti operaciju uklanjanja krajnika? Postoje povoljna i nepovoljna razdoblja za operaciju. Proces tjelesnog razvoja djeteta konvencionalno je podijeljen u 2 faze:

1. "Istezanje" - aktivan razvoj i rast tijela u duljinu;
2. "Zaokruživanje" znači usporavanje razvoja i, sukladno tome, rasta.

Stručnjaci su primijetili da kada se tonzile izrezuju tijekom razdoblja brzog razvoja tijela, ponovno se formiranje benignog tumora opaža u 35% slučajeva. S tim u vezi, najpovoljnije vrijeme za operaciju je dob od 5 do 6 i od 13 do 14 godina - faza "zaokruživanja".

Redukcija, tj. pojednostavljenje ili atrofija faringealnog tonzila, počinje u dobi od 8-9 godina. U većini slučajeva, imunološki organ se gotovo potpuno apsorbira nakon puberteta. Zato se adenoidi najčešće dijagnosticiraju kod djece predškolske dobi. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne hipertrofije (povećanja) amigdale, potrebno je osigurati zadovoljavajuće stanje imuniteta.

Postoperativna njega

Kako spriječiti ponovno stvaranje adenoida nakon adenotomije? Hipertrofija krajnika može se spriječiti ako se pridržavate uputa ORL liječnika za rehabilitaciju. Tjedan dana nakon adenotomije, dijete je nepoželjno kupati u vrućoj vodi, jer to može dovesti do vazodilatacije i, sukladno tome, krvarenja na mjestu operiranih tkiva.

Ubrzati zacjeljivanje nazofarinksa i spriječiti njegovu gnojnu upalu moguće je korištenjem lijekova kao što su:

• antibiotici - Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicilin;
• vazokonstriktorne kapi - "Sanorin", "Naftizin", "Nazol";
• protuupalni lijekovi - "Ibuprofen", "Ketorol", "Nise";
• antialergijski lijekovi - "Tavegil", "Suprastin", "Chloropyramidine".

1 mjesec nakon adenotomije treba izbjegavati hipotermiju i dugotrajno izlaganje suncu, jer to može dovesti do komplikacija, a ponekad i do ponovnog razvoja adenoida.

Sredstva za sušenje i antialergijska sredstva pomažu u uklanjanju oteklina sa sluznice i olakšavaju disanje kroz nos. Tako se sprječava stagnacija sluzi u nazofarinksu i smanjuje vjerojatnost upale, koja potiče proliferaciju limfoidnog tkiva.

Adenoiditis i hipertrofija

Kirurška intervencija je potrebna ne samo s jakom proliferacijom adenoida, već i s njihovom upalom. No, prije nego što se pribjegne kirurškom liječenju, potrebno je provesti terapiju lijekovima i eliminirati upalu u dišnim organima. Ako se to ne učini, najvjerojatnije će amigdala ponovno rasti, jer imunološki sustav teži povećanju otpornosti tijela na invaziju patogenih mikroba i virusa.

S adenoiditisom, upala se opaža ne samo imunološkog organa, već i okolnih tkiva. Iz tog razloga je gotovo nemoguće u potpunosti ukloniti hiperplastični (obrastao) krajnik. Zbog prisutnosti upale u nazofarinksu, adenoidno tkivo ponovno raste, što dovodi do relapsa patologije.

Adenotomija se može izvesti samo u slučaju 100% eliminacije gnojne i kataralne upale gornjih dišnih puteva.

Etiološki čimbenici

Adenotomija je simptomatska metoda liječenja bolesti koja eliminira samo posljedicu patoloških procesa u dišnim organima. Kako bi se spriječio ponovni razvoj adenoidnih vegetacija, potrebno je utvrditi i ukloniti uzroke njihovog nastanka. Najčešće, hipertrofiju krajnika uzrokuju:

1. alergijske reakcije;
2. sekundarne imunodeficijencije;
3. nepovoljni uvjeti okoliša;
4. česti recidivi infekcija;
5. loše navike (pušenje).

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog stvaranja adenoida, moraju se isključiti svi provocirajući čimbenici. U djece, adenoidi se često javljaju u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, šarlaha, ospica, gripe, tonzilitisa i sinusitisa. Zarazne bolesti dovode do upale paranazalnih sinusa i sluznice nazofarinksa. Zagušenje viskoznih sekreta u nosnoj šupljini ključna je karika u mehanizmu okidača koji potiče nastanak benignih tumora.

Profilaksa

Imunostimulirajuća terapija najbolja je prevencija adenoida u djece. Lijekovi za stimulaciju imuniteta daju impuls za aktiviranje obrambenih mehanizama. Postoji nekoliko vrsta imunostimulirajućih lijekova koji se koriste nakon adenotomije za sprječavanje hipertrofije adenoidnog tkiva:

1. lijekovi bakterijskog porijekla;
2. pripravci interferona;
3. lijekovi nukleinske kiseline;
4. obogaćeni proizvodi.

Imunostimulansi sprječavaju razvoj upale, što izaziva rast faringealnog tonzila.

Za povećanje imunoloških snaga tijela mogu se koristiti sljedeća sredstva:

Prema medicinskim podacima, preventivnim mjerama rizik od ponovnog razvoja bolesti smanjuje se za 25%. Osim toga, imunostimulansi se preporučuju za primjenu u iščekivanju sezonskih bolesti dišnog sustava kao što su gripa, alergije, SARS itd.