Zbog dubokog položaja u temporalnom režnju glave, teško je prepoznati simptome bolesti unutarnjeg uha. Njegova infekcija najčešće se događa na račun drugih žarišta upale.
Labirintitis (unutarnja upala srednjeg uha)
Labirintitis je upalna vrsta bolesti unutarnjeg uha koja zahvaća vestibularne i slušne receptore. Labirintitis ne čini više od 5% ukupnog broja dijagnosticiranih upala srednjeg uha. Glavni uzročnici bolesti su bakterije (stafilokoki, streptokoki, mikobakterija tuberkuloze, meningokoki, pneumokoki, blijeda treponema). Zaušnjaci i virusi gripe također mogu aktivirati proces.
Prema početnom žarištu lezije i putu ulaska patogena u pužnicu, razlikuju se sljedeći oblici labirintitisa:
- Timpanogena. Infekcija se širi natečenim membranama pužnog prozora ili predvorja iz sredine slušnog organa ako tamo postoji infekcija. Istjecanje gnoja je komplicirano, pa se pritisak unutar labirinta povećava.
- Meningogena. Infekcija se javlja iz moždanih ovojnica raznim vrstama meningitisa (tuberkuloza, gripa, ospice, tifus, šarlah). Često su zahvaćena dva uha, što može dovesti do stečene gluhonijemosti.
- Hematogeni. Nosi se protokom krvi ili limfe za bolesti poput sifilisa ili zaušnjaka. Vrlo rijetko.
- Traumatično. Razvija se kao posljedica oštećenja bubnjića stranim tijelom (igla, igla, šibica) kao posljedica nepravilno provedenih higijenskih postupaka. Može se pojaviti kod kraniocerebralne traume komplicirane prijelomom baze lubanje.
Upalna bolest unutarnjeg uha, simptomi:
- buka i bol u ušima;
- vrtoglavica (očituje se nakon tjedan i pol dana nakon što je osoba pretrpjela bakterijsku infekciju i redovita je, traje od nekoliko sekundi do sati);
- gubitak sluha (osobito visokofrekventni zvukovi);
- neravnoteža;
- refleks česte fluktuacije očnih jabučica (počinje sa strane bolesnog organa);
- ponekad povraćanje, mučnina, bljedilo, znojenje, nelagoda u području srca.
S naglim pokretima glave, savijanjem, zahvatima na organima sluha, simptomi se pojačavaju.
Iz labirinta, upalni proces sa zahvaćene strane može ući u deblo facijalnog živca i uzrokovati njegovu paralizu. Znakovi za to su:
- fiksni kut usta;
- asimetrija vrha nosa;
- odsutnost bora na čelu pri podizanju obrva;
- nemogućnost potpunog zatvaranja oka;
- povećana salivacija;
- suha očna jabučica;
- promjena nekih osjeta okusa.
U prisutnosti simptoma labirintitisa, provodi se dubinski pregled radi utvrđivanja točne dijagnoze: test krvi, terapija magnetskom rezonancom, audiometrija, elektronistagmografija (proučavanje refleksa očnih jabučica), bakteriološki pregled. Otorinolaringolog ili neurolog može dijagnosticirati bolesti unutarnjeg uha čiji su simptomi blagi.
Labirintitis se može liječiti konzervativnim i kirurškim metodama. Terapija lijekovima koristi se u slučajevima kada nema gnojnih formacija, a bolest je rijetka.
Propisuju se cefalosporinski i penicilinski antibiotici.
Za dehidraciju tijela zabranjeno je uzimanje tekućine (dnevna količina nije veća od 1 litre) i soli (do 0,5 g). Uzimaju se glukokortikoidi i diuretici, a daju se intravenske injekcije magnezijevog sulfata i kalcijevog klorida. Neugodni simptomi se ublažavaju uz pomoć antiemetika (cerucal), antihistaminika (fenistil, suprastil) i sedativa (lorazepam, diazepam). Vitamini C, K, B, P, kokarboksilaza i intravenski atropin sprječavaju nastanak trofičkih poremećaja.
S kompliciranim gnojnim oblikom unutarnjeg otitisa, gnoj se uklanja općom trepanacijom šupljine nakon konzervativnog liječenja. Rijetko se radi labirintektomija. Pravodobna kirurška intervencija može spriječiti difuzni oblik labirintitisa i očuvati sluh bolesnika.
Meniereova bolest
Etiologija ove bolesti nije poznata. Glavni simptomi bolesti su periodični napadi vrtoglavice, smanjena percepcija zvukova i tinitus. Sa svakim napadom sluh se postupno pogoršava, iako dulje vrijeme može biti u stanju blizu granice normale.
Razmatrani su pretpostavljeni uzroci pojave bolesti u različito vrijeme: kršenje ionske ravnoteže tekućine, metabolizma vode i vitamina, vegetativno-vaskularna distonija, vazomotorni poremećaji. Danas je najčešća varijanta intralabirintni edem zbog povećanja količine endolimfe.
Klinička slika:
- progresivno oštećenje sluha na jednom ili oba uha;
- redoviti napadi vrtoglavice, praćeni gubitkom ravnoteže, povraćanjem i mučninom;
- tinitus (jedan ili dva, obično na niskim frekvencijama)
- tahikardija.
Glava bolesnika može imati vrtoglavicu što često (1-2 puta tjedno), a vrlo rijetko (1-2 puta godišnje). Kao rezultat toga, osoba često ne može ostati na nogama.
Moguć je privremeni gubitak pamćenja, pospanost, zaboravnost, umor.
Prema ovim znakovima, bolest se dijagnosticira. Za precizniju dijagnozu koriste se audiometrija, kompjuterska tomografija ili MRI, odgovor na test moždanog debla i elektronistagmografija.
Uz konzervativnu terapiju koriste se sljedeće:
- antihistaminici i antiemetički lijekovi;
- skolopamin u obliku flastera za ušnu školjku;
- diuretici i dijeta s malo soli kako bi se izbjeglo nakupljanje tekućine u pužu;
- ograničavanje stresnih situacija.
Kirurška intervencija ima nekoliko metoda:
- endolimfatično ranžiranje (cijev se uvodi za odvod tekućine u endolimfatičnu vrećicu);
- dekompresija endolimfatske vrećice (komadić kosti se uklanja kako bi se povećao volumen vrećice);
- disekcija vestibularnog živca (secira se dio živca koji je odgovoran za ravnotežu, sluh se ne gubi, ali operacija je prepuna pogrešaka);
- labirintektomija (labirint se uklanja, a sluh se gubi).
Postoje i druge metode liječenja, ali imaju niz nedostataka, stoga se koriste samo u određenim klinikama.
Otoskleroza
Otoskleroza je distrofična bolest koja zahvaća labirintnu koštanu kapsulu, u kojoj su lokalizirane koštane neoplazme. Uzroci bolesti su nejasni, liječnici smatraju da tu važnu ulogu igra nasljedstvo, budući da se bolest može pratiti u nekoliko generacija. Oko 85% oboljelih su žene, njihova bolest napreduje tijekom trudnoće i poroda. Prve manifestacije obično se bilježe u dobi od 20-40 godina.
Glavni simptomi su gubitak sluha i tinitus zvučno vodljivog tipa. S vremenom se može pridružiti neuritis.
Gubitak sluha počinje s jednim uhom, mnogo kasnije se spaja drugo. U tom slučaju, povećana pužnica ometa normalno kretanje kostiju slušnog aparata.
Lijekovi mogu imati samo učinak smanjenja buke. Dakle, ako se sluh pogorša za 30 dB, situacija se operativno korigira, to pomaže više od 80% pacijenata. Kirurška intervencija sastoji se od ugradnje stapes proteze naizmjenično u svaki slušni organ u razmacima od šest mjeseci. U nekim slučajevima jedini izlaz za pacijenta je slušni aparat.
Senzorneuralni gubitak sluha
Senzorineuralni gubitak sluha - oštećenje organa odgovornih za percepciju zvuka. S tim u vezi, zvuk se prima slabo i u iskrivljenom obliku. Razlozi mogu biti:
- Meniereova bolest;
- promjene povezane s dobi;
- ozljede temporalnog dijela glave;
- neuritis slušnog živca.
Ako se otkrije u ranoj fazi, provodi se terapija lijekovima, električna stimulacija, fizioterapija. U drugim slučajevima morate pribjeći slušnim pomagalima.
