Rak uha

Maligni tumor srednjeg uha, slušnog kanala ili ušne školjke - karcinom uha - očituje se stvaranjem čvora, krvarenjem granulacija, čireva. Ovi rani znakovi raka uha najčešće su popraćeni svrbežom, bukom, bolom i iscjetkom. Često se javlja jednostrano oštećenje sluha. Međutim, prisutnost određenih simptoma ovisi o vrsti tumora. U slučaju širenja maligne formacije pojavljuju se znakovi oštećenja kranijalnih živaca. Povećanje regionalnih limfnih čvorova povezano je s limfogenim metastazama.

Klasifikacije raka i simptomi prema vrsti

Statistike pokazuju da rak uha čini oko jedan posto ukupnog broja karcinoma.

Nema razlike među spolovima: muškarci i žene su podjednako izloženi riziku od bolesti. Najčešće su to osobe nakon 40 godina. Statistika lokalizacije ima sljedeću sliku:

80% - rak uha,
15% - tumor vanjskog slušnog kanala,
5% - neoplazma u srednjem uhu.

Postoji klasifikacija neoplazmi uha prema kriterijima lokalizacije, uzročnosti, vrste rasta, mikroskopske i histološke strukture. Na temelju kriterija lokalizacije, bolest može zahvatiti srednje i vanjsko uho, s podjelom na maligne novotvorine ušne školjke i tumor vanjskog slušnog kanala.

Faktor uzročnosti omogućuje nam da ovu onkologiju podijelimo na:

primarni, kada se benigne stanice transformiraju u maligne,
sekundarno, kada je fokus rasta u obližnjim organima (na primjer, nazofarinks), nakon čega slijedi klijanje u području organa sluha.

Po vrsti rasta razlikuju se egzofitni tumori, koji rastu u lumenu organa, i endofitni, koji rastu uglavnom u dubinu. Histološki pregled otkriva nekoliko vrsta lezija koje se razvijaju različitom brzinom i vanjskim razlikama:

Spinocelularni epiteliom (karcinom skvamoznih stanica, karcinom skvamoznih stanica). Brzorastući maligni tumor koji raste iz epitelnih stanica (plosnatih stanica smještenih u površinskom sloju epiderme).
- U ušnoj školjki izgleda kao bradavica sa širokom bazom i izraslinom koja lagano krvari.
- Slušni kanal nalikuje izraslini u obliku bubrega ili eroziji koja se ponekad širi cijelim ušnim kanalom.

U 75% slučajeva zahvaća kožu lica i vlasišta. Ova vrsta epitelioma čini oko 25% svih karcinoma kože i sluznica. Osjetljiviji na bolest su ljudi bijelca sa svijetlom kožom, koji brzo izgore na suncu. Češće pogađa osobe starije od 60 godina, a u djece se bilježe pretežno genetski uvjetovani tumori.

U 98% slučajeva metastazira limfogenim putem. Dospijevajući u limfni sustav, stanice raka šire se kroz limfne žile i, zadržavajući se u lokalnim limfnim čvorovima, počinju trajati. Hematogena raspodjela s protokom krvi javlja se u samo 2% slučajeva.

Bazaliom (karcinom bazalnih stanica). Najčešće se javlja na koži lica i vrata. Karcinom bazalnih stanica može polako rasti i u potkožno tkivo i u obližnja koštana i mišićna tkiva, ali ili uopće ne daje metastaze ili se metastaze javljaju u kasnijim fazama.

U početnim fazama, karcinom bazalnih stanica može izgledati kao normalni prištić koji polako raste bez izazivanja bolnih osjeta. U središtu prištića stvara se sivkasta korica. Ako se ukloni, na koži ostaje privremeno udubljenje koje ubrzo ponovno postaje kora. Specifičan znak ove neoplazme je prisutnost gustog grebena oko tumora. Sam valjak se sastoji od sitnozrnatih formacija koje podsjećaju na minijaturne bisere, a posebno postaje uočljiv kada se koža rastegne. Zbog širenja površinskih žila, često se bilježi prisutnost paučinastih vena.

Ako postoji nekoliko nodularnih lezija, one se s vremenom mogu spojiti.

S klijanjem karcinoma bazalnih stanica u okolna tkiva dolazi do izraženog sindroma boli. Ovisno o obliku bolesti, simptomi mogu varirati:

Nodularno-ulcerativni se očituje suprakutanim zaobljenim čvorom nalik na brtvu, koja se s vremenom povećava, poprima nepravilnu konfiguraciju.
Bradavičasti oblik karakterizira pojava poluloptaste guste kvržice nalik na cvjetaču.
Velikonodularni (nodularni) oblik je jedan suprakutani čvor s vaskularnim zvjezdicama na površini, koji rastu prema van.
Pigmentirani oblik, zbog pigmentiranog središta ili periferije, može nalikovati melanomu, ali ovaj tip bazalioma karakterizira specifičan "biserni" greben.
Sklerodermiformna formacija razlikuje se od ostalih po tome što se, kako raste, pretvara u gustu, ravnu ploču s grubom površinom i jasnim konturama.
Cicatricijalno-atrofični oblik karakterizira stvaranje ulkusa u središtu čvora, koji se širi do ruba. Istodobno, proces stvaranja ožiljaka počinje u središtu, što stvara karakterističnu sliku s izraženim rubom i ožiljkom u središtu.

Bolest se češće razvija kod ljudi nakon 40 godina. Dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti izravno pridonosi njenom nastanku. U opasnosti su osobe svijetle puti, kao i oni u kontaktu s kancerogenima i otrovnim tvarima.

Sarkom. Vrlo rijetka neoplazma u ovoj lokalizaciji, koja proizlazi iz temeljnog "nezrelog" vezivnog tkiva. Ovisno o zahvaćenom tkivu razlikuju se hondrosarkom (hrskavica), osteosarkom (kost), miosarkom (mišić), liposarkom (masni). Karakterizira ga spori rast u području ušne školjke i brz rast u ušnom kanalu. Sarkomi, za razliku od drugih karcinoma, nisu "vezani" za određene organe.
Melanoma. Bolest koja se brzo razvija, ali rijetka za ovu lokalizaciju. Maligna neoplazma nastaje zbog atipične degeneracije melanocita – pigmentnih stanica. Pojava ove patologije kod ljudi s tamnom kožom je malo vjerojatna, međutim, u statistici bolesti može se pratiti i obiteljska predispozicija.

Raznolik oblik, konzistencija i boja melanoma otežava samodijagnozu prema izgledu formacije. Melanom može biti gotovo bilo kojeg oblika i sadržavati inkluzije nekoliko boja u rasponu od sivo-crne i smeđe do plave i ružičasto-ljubičaste. Postoje depigmentirane formacije. Češće od elastičnog, melanom ima gustu teksturu. Karakteristična značajka melanoma je odsutnost uzorka kože na površini. Vanjske manifestacije ovise o obliku bolesti:

Površno se širi kada se pojavi, izgleda kao crna ili smeđa nekonveksna pigmentna mrlja veličine 5 mm ili manje. Razdoblje nedostatka rasta iznad površine kože može trajati do 7 godina. Vertikalna faza je popraćena oštrom aktivacijom onkološkog procesa.
Nodularni oblik također je sličan gljivi ili polipu. Boja varira između plavo-crvene i crne. Unatoč vertikalnoj strukturi formacije, u procesu se bilježi i horizontalna faza rasta.
Lentigo-melanom u horizontalnoj fazi može trajati 10-20 godina. S prijelazom u vertikalnu fazu, žarište lezije postaje neujednačeno u boji, a rubovi postaju neravni.

Podjela onkološkog procesa u 4 stupnja koristi se u kliničkoj praksi za određivanje vrste širenja raka.

U prvoj fazi dolazi do lezije kože vanjskog uha i sluznice srednjeg.
U drugom stadiju zahvaćena je temeljna hrskavica vanjskog uha i koštane strukture srednjeg uha unutar kompaktnog sloja.
Treću fazu karakterizira izlazak izvan granica kompaktnog sloja s porazom regionalnih limfnih čvorova.
Tumorom su zahvaćene susjedne anatomske strukture, nastaju konglomerati inficiranih limfnih čvorova, koji uključuju duboke cervikalne limfne čvorove.

Specifičnost malignih neoplazmi organa sluha

Asimptomatski početni stadij raka vanjskog uha zamjenjuje se primjetnim svrbežom, bukom i lokaliziranom boli. Čir, granulacija ili čvor koji zahvaća ušni kanal češće krvari od lezije koja zahvaća uho. Osim krvi, može doći do oslobađanja sluzi ili gnoja.

Oštećenje sluha počinje klijanjem u unutarnje dijelove, što je popraćeno:

povećan intenzitet boli,
paraliza mišića lica (s oštećenjem facijalnog živca),
intrakranijalne komplikacije.

Što se tiče simptoma, rak srednjeg uha u početnim stadijima podsjeća na kroničnu upalu srednjeg uha. Kao karakteristični znakovi, suppuration i gubitak sluha su češći od drugih.

U ušnom kanalu se pojavljuju granule, čiji rast postupno postaje aktivniji i popraćen je krvarenjem. Oštećenje sluha napreduje. Sindrom boli se povećava klijanjem temeljnih tkiva (dok bol zrači u vrat i sljepoočnicu).

U slučaju uključivanja obližnjih anatomskih struktura u onkološki proces, pojavljuju se simptomi njihovog poraza: oštri bolovi s zahvaćenošću živaca (trigeminalni, facijalni), paraliza mišića, poremećeno gutanje i motorička funkcija donje čeljusti. Pomicanje tumora prema mozgu karakterizira razvoj karcinomatoznog meningitisa. "Pogođena" unutarnja karotidna arterija počinje obilno krvariti.

Dijagnoza i mogućnosti liječenja

Dijagnoza se postavlja na temelju otoskopije, radiografije (s tumorom srednjeg uha), histoloških i citoloških studija. Smjer i volumen područja zahvaćenog tumorom određuje se pomoću MRI i CT mozga. U slučaju bolesti vanjskog uha, onkologija se razlikuje od tuberkuloma, plačnog ekcema, eritematoznog lupusa, upale uha i benignih novotvorina. S karcinomom srednjeg uha diferencira se s osteomijelitisom temporalne kosti, kroničnim gnojnim otitisom srednjeg uha, tuberkulozom, sifilisom, karotidnim kemodektomom.

Liječenje i prognoza ovise o zanemarivanju bolesti i stupnju uključenosti susjednih anatomskih struktura u patološki proces:

U prvoj fazi pacijentima se propisuje radioterapija. Nakon tijeka terapije zračenjem i u prisutnosti ostataka raka, provodi se elektro ekscizija.
U sljedećoj fazi prikazana je kombinirana terapija: prijeoperativna radioterapija i kirurško uklanjanje tvorbe ili, u slučaju oštećenja vanjskog slušnog kanala, cijele ušne školjke. U nekim slučajevima, elektroresekcija čvora može biti opcija za klasičnu operaciju.
U kasnijim fazama koristi se terapija zračenjem, nakon čega slijedi ekscizija zajedno s vlaknom patoloških limfnih čvorova.

U slučaju ograničavanja rasta neoplazme na područje bubne šupljine nakon radikalne operacije, moguće je izliječenje. Kada su zahvaćene kosti (zigomatske i glavne), srednja lubanjska jama, karotidna arterija i meningealne membrane, prognoza je loša.