Prepoznavanje kolesteatoma uha može biti izazov, čak i za specijaliste, budući da je bolest u početnim fazama asimptomatska. Međutim, pritužbe na tupu, bolnu, pritisnutu ili pucajuću bol u uhu, oštećenje sluha, a u nekim slučajevima i vrtoglavicu i pojavu smrdljivog iscjetka upućuju na razvoj gnojno-upalnih bolesti u bolesnika, koje zauzvrat često uzrokuju stvaranje kolesteatom.
Uzroci nastanka
Unatoč činjenici da je ova patologija slična tumoru uha, njihova je sličnost čisto formalna. Za razliku od formacije nalik tumoru, kolesteatom se sastoji od nekoliko slojeva sadržanih u kapsuli vezivnog tkiva. Na temelju svog izgleda - glatke površine - dobio je naziv "biserni tumor". Unutar ljuske nalazi se keratinizirani epitel, kristali kolesterola i keratin, a jezgra ove neoplazme je bijela tvar oštrog neugodnog mirisa.
Podrijetlo kolesteatoma srednjeg uha je drugačije. Dakle, može nastati kao posljedica traume ili zanemarenih gnojnih bolesti slušnog organa - u 90% slučajeva njegova je pojava posljedica kronične gnojne upale srednjeg uha. Kolesteatom stečen tijekom života također se naziva "lažnim".
Postoje dvije vrste mehanizama za njegov izgled. U prvom slučaju dolazi do urastanja skvamoznog epitela vanjskog uha u srednju šupljinu kroz rupturu bubne opne. U drugom, smanjenje tlaka u bubnjiću, izazvano Eustachitisom, dovodi do povlačenja prilično velikog dijela bubnjića u nju, gdje se počinju skupljati keratin i epitelne čestice.
U rijetkim slučajevima, ova bolest može biti urođene prirode, tada se naziva "istinita".
U pravilu, embrionalni poremećaji postaju uzrok kongenitalne patologije, a lokalizirana je u piramidi temporalne kosti. U svakom slučaju, ova patologija podrazumijeva ozbiljno oštećenje srednjeg uha, jer kako raste, počinje vršiti pritisak na okolna koštana tkiva, što izaziva njihovo uništenje. Osim toga, izlučevine kolesteatoma su toksične i mogu dovesti do poremećaja u percepciji zvuka. Dakle, ova bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija u obliku apscesa mozga, meningitisa, meningoencefalitisa, paralize facijalnih živaca itd.
Dijagnostika
Pravovremena dijagnoza ove bolesti važan je čimbenik za daljnje učinkovito liječenje i prevenciju komplikacija. Kada se pojave gore opisani klinički simptomi i znakovi (bolovi u uhu različite prirode, iscjedak detritusa, glavobolja, vrtoglavica, oštećenje sluha itd.), otorinolaringolozi, kao i neurolozi i neurokirurzi pribjegavaju instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Najučinkovitiji dijagnostički postupci su:
- otomikroskopija;
- radiografija temporalne kosti;
- CT skeniranje;
- Magnetska rezonancija;
- audiometrija (otkrivanje gubitka sluha);
- audiometrija tonskog praga (otkrivanje mješovitog tipa gubitka sluha);
- vestibulometrija (analiza funkcija vestibularnog aparata).
Liječenje
U ranim fazama razvoja ove bolesti moguće je koristiti liječenje lijekovima. Osnovni principi takve terapije su ispiranje bubnjića otopinom borne kiseline ili proteolitičkih enzima. Ako uobičajeni način pranja ne pomaže poboljšanju stanja bolesnika, tada se za ovaj zahvat koristi posebna bubanjska cijev s zavojom na kraju koja se uvodi kroz otvor u bubnjiću. Uz uspješno liječenje, pacijent ima prestanak suppurationa, ožiljaka, kao i regeneracije tkiva bubnjića.
Međutim, u većini slučajeva konzervativno liječenje ne donosi željeni učinak, pa se problem rješava uglavnom kirurškom intervencijom.
Operacija uklanjanja kolesteatoma uha podijeljena je u nekoliko faza:
- izravno uklanjanje "bisernog tumora";
- saniranje očišćene šupljine srednjeg uha (kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti);
- obnova ozlijeđenih slušnih koščica;
- obnavljanje integriteta bubne opne.
Postoperativno razdoblje
Neposredno nakon operacije pacijent može osjetiti vrtoglavicu i mučninu, ali tijekom sljedećih 7-10 dana ti postoperativni simptomi postupno nestaju. Prije otpusta iz bolnice, s rane iza vanjskog uha skidaju se šavovi. Zatim se na tom mjestu napravi zavoj koji se mora mijenjati svakih nekoliko dana i potpuno skinuti nakon zacijeljenja rane. Četiri tjedna nakon operacije uklanjanja kolesteatoma uha, stručnjaci provode kontrolni pregled sluha pacijenta. Ako je potrebna dodatna kirurška intervencija kako bi se poboljšala, onda se ona može dogoditi ne prije 6 mjeseci nakon prve.
Uz uspješan završetak liječenja, treba imati na umu da operirani slušni organ ima povećanu osjetljivost i mora biti zaštićen od hipotermije i raznih infekcija koje ulaze u njega.
