Što je lacunarna upala grla

Lacunarna angina u odraslih - što je to i zašto se pojavljuje? Ova bolest je klinički oblik akutnog tonzilitisa, u većini slučajeva bakterijske etiologije. Lacunarni tonzilitis je vrsta upale krajnika kod koje se na tonzilima nalazi puno naslaga, nakuplja se u ustima tonzila ili ih prekriva neprekidnim filmom. U usporedbi s kataralnim i folikularnim oblicima angine, lakunarni je najteži - pacijent pati od jake upale grla, groznice i drugih neugodnih simptoma.

Kako brzo poboljšati dobrobit pacijenta s lakunarnom anginom? Koliko dana je potrebno liječiti kod odraslih? Na ova i druga pitanja odgovorit ćemo u ovom članku.

Znakovi lakunarnog oblika tonzilitisa

Lacunarna angina u odraslih može biti umjerena ili teška. U gotovo svakom slučaju, pacijent razvija grozničavo stanje, pojavljuju se simptomi opijenosti. Intoksikacija s anginom je trovanje organizma otpadnim produktima bakterija (ili drugih infektivnih agenasa), kao i produktima razgradnje istrošenih leukocita i mrtvih stanica sluznice. Kao posljedica intoksikacije pacijent pati od glavobolje, mučnine itd.

Izraženi su i simptomi upale tonzila - postoji hiperemija, obilni plak, bol.

Općenito, klinička slika lakunarnog oblika tonzilitisa uključuje simptome kao što su:

• žućkasto-bijeli cvat u lakunama (depresijama) krajnika ili u obliku kontinuiranog filma;
• labav plak, labavo prianjajući na tonzile, lako se može ukloniti žlicom;
• tkivo krajnika ispod plaka je crvenilo, edematozno, ali bez područja nekroze i oštećenih krvnih žila;
• grlobolja je akutna, konstantna, pogoršava se gutanjem, otvaranjem usta itd.;
• limfni čvorovi vrata su povećani i bolni pri dodiru;
• tjelesna temperatura porasla na 38-39C od prvog dana bolesti;
• glavobolja zabrinuta;
• smanjen apetit, često mučnina.

Bolest se uvijek razvija akutno - pacijentova tjelesna temperatura naglo raste, brzo se razvija oticanje tonzila, a tijekom dana se nakuplja plak u grlu. Ovo stanje traje od 3 do 5 dana.

Zašto se bolest razvija? Uzroci i patogeni

Uzročnik gnojnih oblika angine (lakunarne i folikularne) u većini slučajeva je streptokok. Mnogo rjeđe, upalu krajnika uzrokuje stafilokok. U ovom slučaju, angina se može pojaviti kao komplikacija ARVI.

Streptokokna upala grla razvija se kao posljedica infekcije. Zdrava osoba može se zaraziti streptokokom bliskim razgovorom, rukovanjem, dijeljenjem pribora i sl. s bolesnom osobom ili nositeljem infekcije (koja nema simptome bolesti). Vjerojatnost streptokokne infekcije povećava se u određenim uvjetima - s hipotermijom, tijekom ARVI, sa smanjenjem imuniteta.

Unatoč činjenici da se streptokokna lakunarna angina često razvija s hipotermijom, nije uzrokovana hladnoćom, već bakterijskom infekcijom.

Stafilokokna angina, za razliku od streptokokne, može se pojaviti i u nedostatku kontakta sa zaraženom osobom. Razlog tome je činjenica da je stafilokok predstavnik oportunističke mikroflore. To znači da je mala količina stafilokoka stalno prisutna na koži i sluznicama zdravih ljudi. Kod osoba s normalno funkcionirajućim imunološkim sustavom aktivnost stafilokoka je stalno inhibirana i ne može uzrokovati bolest. Ako je imunološki sustav oslabljen, stafilokok se počinje nekontrolirano razmnožavati. Može uzrokovati infekciju krajnika (tonzilitis), kao i druge bolesti - upalu uha (otitis media), ždrijela (faringitis) itd.

Dijagnoza "stafilokokne angine" postavlja se samo na temelju rezultata laboratorijskih pretraga. Izvana je nemoguće razlikovati stafilokoknu upalu grla od streptokokne.

Liječenje streptokokne upale grla

Lacunarna angina uzrokovana streptokoknom infekcijom zahtijeva pravodobno potpuno liječenje. Ova vrsta tonzilitisa je opasna ne samo tijekom akutnog razdoblja bolesti, već i nakon oporavka - često je gnojni streptokokni tonzilitis koji dovodi do razvoja raznih komplikacija.

Među komplikacijama lakunarne upale grla razlikuju se gnojne (otitis media, paratonzilitis, faringitis i dr.) i negnojne (reumatske bolesti srca, zglobova, bubrega).

Provokator razvoja reumatizma u većini slučajeva je uobičajeni streptokokni tonzilitis koji nije izliječen na vrijeme.

Integrirani pristup, koji uključuje 3 glavna smjera, igra važnu ulogu u uspješnom liječenju angine:

1. Prvo, potrebno je uništiti infekciju - uzrok bolesti. Za to se koriste antibakterijski lijekovi sistemskog djelovanja (antibiotici u obliku tableta).
2. Drugo, kako bi se ubrzao oporavak, potrebno je djelovati izravno na mjesto infekcije. U tu svrhu koriste se antiseptička sredstva u obliku sprejeva za grlo, otopina za ispiranje itd.
3. Osim toga, u liječenju lakunarne upale grla aktivno se koriste simptomatski lijekovi - antipiretici i lijekovi protiv bolova, koji mogu značajno poboljšati dobrobit pacijenta.

Od prvog dana bolesti do nestanka simptoma potrebno je pridržavati se kreveta i suzdržati se od kontakta s drugima.

Antibiotska terapija

Purulentna lakunarna angina uzrokovana streptokokom liječi se antibioticima. Streptococcus je osjetljiv na većinu penicilinskih antibiotika. Lijekovi prvog izbora su Amoxicillin, Amoxiclav, Ospen, Phenoxymethylpenicillin. Odabrani lijek se uzima tri puta dnevno, jedan sat prije jela. Doziranje se izračunava pojedinačno, na temelju dobi i težine pacijenta. Trajanje liječenja treba biti 10 dana.

U nekim slučajevima, streptokok je otporan na odabrani antibiotik. Kako razumjeti da lijek ne djeluje na infekciju? Normalno, učinkovit antibiotik pomaže normalizirati temperaturu i smanjiti grlobolju već nakon 2-3 dana liječenja.

Poboljšanje bolesnikove dobrobiti 2-3 dana liječenja nije razlog za prerano okončanje tijeka uzimanja antibiotika.

Ne zaboravite da je tečaj osmišljen na način da se potpuno uništenje infekcije postiže trostrukom primjenom određene doze antibiotika tijekom 10 dana. Ne biste trebali kršiti propisani tijek liječenja - to može dovesti do komplikacija.

Kada je streptokok otporan na peniciline, propisuju se drugi antibiotici - cefalosporini ili makrolidi. Na primjer, makrolidni antibiotik azitromicin (sumamed) je vrlo učinkovit. Neosporna prednost azitromicina je da je trajanje liječenja ovim antibiotikom samo 5 dana.

Liječenje stafilokokne lakunarne upale grla

Lakunarnu anginu mogu uzrokovati i streptokokne i stafilokokne infekcije. Ako grlobolja ne reagira dobro na standardno liječenje (antibiotik + antiseptici i protuupalni), trebate posumnjati na prisutnost stafilokokne infekcije krajnika. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je proći neke testove, prije svega, bakteriološku sijanje razmaza iz grla, što omogućuje otkrivanje stafilokoknih stanica u plaku na tonzilima.

Liječenje stafilokokne lakunarne upale grla značajno se razlikuje od streptokokne.Prvo, antibiotici koji su učinkoviti protiv streptokoka mogu biti beskorisni u borbi protiv stafilokoka.

Stafilokoknu lakunarnu upalu grla treba liječiti ne antibioticima, već posebnim antistafilokoknim lijekovima biološkog podrijetla.

Među antistafilokoknim lijekovima može se razlikovati "stafilokokni bakteriofag". Ovaj proizvod sadrži viruse koji su aktivni samo protiv bakterija (ne predstavljaju prijetnju za ljude). "Stafilokokni bakteriofag" - lokalni lijek. Koristi se za navodnjavanje krajnika.

"Anti-stafilokokna plazma" je još jedan lijek koji se aktivno koristi za liječenje stafilokoknih infekcija. "Antistafilokokna plazma" sadrži antitijela na stafilokok. Jednom u krvi, antitijela aktiviraju imunološki sustav, ubrzavajući otkrivanje i uništavanje stafilokoknih stanica.

Antibiotici za stafilokokni tonzilitis propisuju se u iznimnim slučajevima kada angina teče u teškom gnojno-nekrotičnom obliku.

Prilikom odabira antibiotika, mora se imati na umu da je staphylococcus aureus otporan na utjecaj mnogih antibakterijskih lijekova. Za odabir učinkovitog antibiotika, preporuča se odrediti osjetljivost stafilokoka na različite antibiotike pomoću bakteriološke kulture.

Dodatna terapija

Postupci koji olakšavaju dobrobit bolesnika aktivno se koriste u liječenju i streptokoknog i stafilokoknog lakunarnog tonzilitisa. Velika se pozornost posvećuje ispiranju grla - ovaj postupak čisti tonzile od ostataka hrane, gnoja, bakterijske mase, ubrzavajući oporavak. Za ispiranje možete koristiti:

• otopina soli (žličica kuhinjske soli po čaši Topla voda);
• otopina sode (žličica u čaši vode);
• topla voda s dodatkom propolisa ili tinkture klorphilipta;
• infuzije ljekovitog bilja s antiseptičkim svojstvima (kamilica, borovi štandovi, neven, eukaliptus, itd.).

Grlo možete ispirati 4-5 puta dnevno. Prije spavanja, nakon buđenja i nakon svakog obroka obavezno grgljajte. Nakon ispiranja nemojte jesti, piti niti razgovarati 20 minuta.

Navodnjavanje tonzila sprejevima za grlo ima antiseptički i analgetski učinak. Sličan učinak imaju i mnoge pastile za grlo - Strepsils, Septolete, Faringosept. Neke pastile imaju imunomodulatorni učinak, na primjer, Tonsillotren, Imudon.

Lokalni tretmani nadopunjuju, ali ne mogu zamijeniti, sustavno liječenje antibioticima.