Sinusitis kod djece opasan je po svojim posljedicama, budući da je žarište upale u neposrednoj blizini šupljine lubanje. Neispravne metode liječenja ili nepravodoban pristup kvalificiranoj medicinskoj skrbi prijete komplikacijama u obliku periostitisa, meningitisa, sepse ili oštećenja vida. Kako bi izbjegli ozbiljne probleme i spriječili da bolest postane kronična, potrebno je započeti terapiju u ranim fazama razvoja patologije. Da biste to učinili, važno je znati razlikovati simptome sinusitisa i odabrati liječenje u skladu s prirodom bolesti.
Značajke razvoja paranazalnih sinusa u djece
Kako bi se osigurala normalna izmjena zraka u ljudskom tijelu, postoje četiri para paranazalnih sinusa (frontalni, maksilarni, klinasti i etmoidni). Svi oni sudjeluju u čišćenju, vlaženju i zagrijavanju udahnutog zraka. Međutim, pri rođenju, djetetovi frontalni (frontalni) sinusi su potpuno odsutni, a maksilarni (maksilarni) sinusi su mali prorezi. Zbog toga su djeca u najranijoj dobi vrlo osjetljiva na kvalitetu zraka i lako preuzimaju infekcije u nepovoljnim uvjetima. S druge strane, zbog male veličine maksilarnog dijela i odsutnosti frontalnih sinusa, mala djeca nisu u opasnosti od razvoja sinusitisa i frontalnog sinusitisa.
Tek s godinama u djece se formiraju frontalni sinusi, a maksilarni sinusi se povećavaju, pretvarajući se u punopravne šupljine. Njihovo konačno formiranje događa se u dobi od oko 12-16 godina. Sinusitis se u pravilu može razviti kod djece od oko 5 godina, znatno rjeđe od 3 godine, a frontalni sinusitis - uglavnom tek od 7 godina.
Kako biste smanjili rizik od patologije, trebali biste paziti na klimu u sobi u kojoj se nalazi dijete. Zrak bi trebao biti vlažan i svjež, a njegova temperatura ne smije porasti iznad 18-20 stupnjeva.
Uzroci sinusitisa
Uzroci sinusitisa kod djece su različiti. Okidač za razvoj ove patologije može biti:
- neliječena ili zanemarena prehlada;
- zakrivljenost nosnog septuma;
- upala gornjih zuba;
- pojava neoplazmi u nosnoj šupljini;
- alergijska reakcija tijela.
U velikoj većini slučajeva u djece sinusitisu prethodi obični rinitis (curenje iz nosa). Virus koji ga uzrokuje ulazi u sluznicu i počinje uništavati epitel – sluznicu sinusa i nosne šupljine. Oštećujući tkivo, otvara put za ulazak bakterijske infekcije. Osim toga, s obzirom na to da maksilarni sinusi komuniciraju s nosnom šupljinom kroz anastomozu, razni virusi i bakterije neprestano ulaze u njih zajedno sa zrakom. Međutim, njihova prisutnost u sinusu ne znači da će dijete sigurno dobiti upalu sinusa.
Sinusi imaju poseban imunološki sustav za zaštitu od infekcija, koji djeluje kroz interakciju limfocita, faringealnih krajnika i stanica sluznice sinusa. Ova barijera štiti sluznicu od bakterijske upale. Međutim, ako je imunološki sustav oslabljen ili fistula ostane začepljena zbog dugotrajnog i jakog oticanja sluznice kao posljedica rinitisa, tada se šanse za razvoj bakterijskog sinusitisa dramatično povećavaju. Dakle, jedan razlog za pojavu upale maksilarnih sinusa, u pravilu, nije dovoljan - nekoliko uvjeta mora se podudarati. Na primjer, infekcija u sinusima i smanjenje učinkovitosti imunološke barijere.
Vrste sinusitisa
Zbog činjenice da postoje različiti razlozi koji uzrokuju sinusitis, stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta ove bolesti. Prvo, pravi se razlika između virusnih i bakterijskih patologija (često druga proizlazi iz prve kao rezultat nepravilnog liječenja). Drugo, upala se može pojaviti i u jednom sinusu (tada govorimo o jednostranom sinusitisu), i u dva istovremeno (tada je to obostrani sinusitis kod djeteta). Treće, u skladu s karakteristikama i brzinom tijeka, bolest može biti akutna ili kronična. Konačno, prema obliku upale, razlikuju se takve vrste maksilarnog sinusitisa: kataralni, gnojni, alergijski, odontogeni.
Simptomi sinusitisa
Virusni sinusitis obično je popraćen istim simptomima kao i rinitis – začepljenost nosa i smanjena njušna funkcija.
Uz pravilno liječenje prehlade i pravodobno uklanjanje edema, virusni sinusitis prolazi bez ikakvih komplikacija u djeteta. Međutim, ako govorimo o bakterijskom sinusitisu, onda specifičnom 
liječenje i po mogućnosti u najranijoj mogućoj fazi. Kako ne biste propustili trenutak razvoja gnojnog sinusitisa, obratite se liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:
- neugodan žuti ili zeleni iscjedak iz nosa i grla;
- bol u području mjesta maksilarnih sinusa;
- glavobolja, osjećaj pritiska u glavi;
- oticanje obraza ili obrva;
- subfebrilna temperatura (37-38 stupnjeva).
Dijagnoza sinusitisa
Moguće je dijagnosticirati sinusitis kod djece na temelju kliničke slike bolesti i rezultata općeg testa krvi koji bi trebao pokazati prisutnost upalnog procesa. Osim toga, ruski stručnjaci često pribjegavaju radiografiji paranazalnih sinusa. Zamračenje u području maksilarnih šupljina na slici ukazuje na prisutnost patološkog eksudata u sinusima. Međutim, nakupljanje sluzi u maksilarnim sinusima događa se kod svake akutne respiratorne virusne infekcije, ali ne mora nužno dovesti do razvoja sinusitisa. Ispravna dijagnoza može se postaviti samo integriranim pristupom, koji uključuje rentgen, test krvi, pregled kod ORL-a i prepoznavanje glavnih znakova.
Često se pri dijagnosticiranju sinusitisa koristi računalna tomografija, osobito ako postoji sumnja da su odontogeni problemi postali uzrok razvoja bolesti. Osim toga, prilikom utvrđivanja (ponekad čak i u liječenju) sinusitisa, liječnici rade punkciju maksilarnog sinusa. Međutim, ova metoda se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada propisano liječenje ne djeluje. U takvoj situaciji, uz pomoć punkcije, stručnjaci uzimaju patološki eksudat na analizu, inokuliraju ga, uzgajaju bakterije i zatim odabiru potrebno liječenje. Izrada punkcije u terapijske svrhe, posebno za djecu, vrlo je obeshrabrena, unatoč činjenici da je ova praksa raširena u domaćoj medicini.
Lijekovi za sinusitis
Pravovremena dijagnoza igra važnu ulogu u borbi protiv bilo koje vrste sinusitisa. U početku, aktivno liječenje bolesti omogućuje vam izbjegavanje neugodnih posljedica. Što će se dogoditi ako se sinusitis ne liječi, već je rečeno gore - dijete će se suočiti s ozbiljnim komplikacijama i stjecanjem kronične bolesti. U svakom slučaju, ako pronađete simptome maksilarnog sinusitisa, trebate posjetiti svog liječnika. Da bi se propisao učinkovit tretman, potrebno je točno odrediti oblik patologije i razloge koji su izazvali upalu, jer je to od temeljne važnosti pri propisivanju terapije.
Ako govorimo o kataralnom sinusitisu, onda se u pravilu razvija na pozadini ARVI. Ulazeći u sinus kroz anastomozu zajedno sa strujama zraka ili s nepravilnim puhanjem nosa (uvlačenje sluzi), virus tamo počinje izazivati aktivnu proizvodnju sluzi.U tom slučaju je otežan normalan odljev sluznog sekreta zbog edema sluznice koji začepljuje anastomozu. Dakle, u nedostatku klasičnih znakova bakterijskog sinusitisa, nije potrebna posebna terapija. Hiperemija, edem i mukozni eksudat će nestati zajedno s izlječenjem akutne respiratorne virusne infekcije.
Ako je liječenje akutne respiratorne virusne infekcije neučinkovito (npr. liječenje antibioticima, koji su nemoćni u borbi protiv virusa) ili se uopće ne odvija, onda dugotrajno izostanak normalne izmjene zraka u sinusima dovodi do činjenica da se tu razvijaju povoljni uvjeti za pojavu i razmnožavanje patogenih organizama. Osim toga, infekcija može ući u maksilarnu šupljinu zajedno s krvotokom. U takvoj situaciji sluzni iscjedak postupno prelazi u gnojan i dijete počinje pokazivati simptome bakterijskog sinusitisa.
U ovom slučaju liječenje ne može bez antibiotske terapije, jer je to jedino učinkovito i pouzdano liječenje. Dobri rezultati postižu se sustavnom primjenom lijekova nove generacije (augmentin, azitromicin, cefalosporini). Također, često se koriste lokalni antibiotici (Baporox, Isofra) koji omogućuju koncentriranje aktivne tvari izravno na mjestu upale. Dakle, injekcijska terapija je izgubila svoju važnost i praktički se više ne koristi. Tijek antibiotske terapije obično traje od 10 do 14 dana i ne smije se prekidati nakon prvih poboljšanja djetetovog stanja jer u protivnom postoji opasnost od recidiva bolesti.Osim antibiotika, liječnici najčešće propisuju vazokonstriktorne kapi koje pomažu u ublažavanju bolesti. oteklina.
Unatoč činjenici da je razvoj sinusitisa s ARVI najčešći slučaj, ponekad, nakon gubitka mliječnih zuba, upalu maksilarnih sinusa izazivaju stomatološki problemi (nepravilan položaj zuba ili mali karijes gornjih zuba). U takvoj situaciji, osim pregleda kod ORL-a, trebat će vam konzultacija i odgovarajući tretman kod stomatologa. Tek nakon eliminacije 
odontogenih uzroka, možete se u potpunosti nositi s maksilarnim sinusitisom. Inače, kako bi se dijete zaštitilo od "zubnog" sinusitisa, treba ga naučiti pratiti oralnu higijenu od djetinjstva.
Uz alergijski sinusitis, stručnjaci u pravilu pacijentu propisuju antihistaminike. Također je važno spriječiti da dijete, ako je moguće, dođe u kontakt s alergenom koji uzrokuje reakciju. Ako se upala dogodi zbog zakrivljenosti nosnog septuma, traume ili pojave novotvorina (polipa, cista) u nosnoj šupljini, tada će se najvjerojatnije problem morati riješiti uz pomoć operacije. Što se tiče poravnanja nosnog septuma, ne preporuča se obavljati operacije prije 16. godine.
Pranje po Proetz metodi
Ako roditelji potraže liječničku pomoć u ranim fazama razvoja patologije, liječnici mogu djetetu prepisati pranje po Proetzovoj metodi, koja se popularno naziva "kukavica". Svrha ovog postupka je čišćenje sinusa od patogenog eksudata. Manipulacija se provodi ambulantno: dijete leži, zabacivši glavu unatrag pod kutom od 45 stupnjeva, u jednu nosnicu se ubacuje kateter uz pomoć kojeg se antiseptička otopina ubrizgava u šupljinu, u drugo - usis kroz koji izlaze mukopurulentne mase. U tom slučaju dijete mora cijelo vrijeme ponavljati "kukavicu" kako ne bi došlo do ulaska sekreta u grkljan.
Međutim, djeca se često boje takvog postupka, pa ova metoda liječenja nije uvijek prikladna za male pacijente. Osim toga, nepravilno ispiranje može imati ozbiljne posljedice. S obzirom da se u djece slušni organi nalaze prilično blizu sinusa, ulazak tekućine tamo može izazvati upalu srednjeg uha. Također postoji rizik od poremećene funkcije mirisa. Konačno, samo bilateralni sinusitis kod djeteta može postati razlog za korištenje "kukavice" kao elementa kompleksne terapije. Ako je infekcija samo u jednom sinusu (jednostrani sinusitis), ispiranje može pomoći da se proširi na sinus s druge strane.
