Angina ima nekoliko oblika manifestacije. Najlakši i najpovoljniji s protokom je kataralni. Uz smanjenje imunološkog statusa i popratni učinak nepovoljnih čimbenika, razvija se gnojni oblik angine.
Tijek bolesti, kao i njezina prognoza, ovise o vanjskim i unutarnjim uzrocima, kao i o pravovremenosti i adekvatnosti terapije. A razvoj ili odsutnost komplikacija, obnova tijela u razdoblju rehabilitacije i razvoj recidiva ovisit će o ispravnosti i usklađenosti s režimom razdoblja liječenja.
Etiologija bolesti
Purulentni tonzilitis je lezija parenhima krajnika, folikularni kompleks nazofarinksa. Razvoj kroničnog anginoznog procesa kod ljudi češće se opaža do 50 godina, što se objašnjava involucijskim procesima u limfnom tkivu.
Vrhunac bolesti pada u listopadu-siječnju, sa smanjenjem temperature vanjskog okoliša, povećanjem vlažnosti i smanjenjem opće otpornosti organizma. Izvor infekcije su bolesni ljudi, rjeđe - nositelji bakterija.
Važno! Trajanje bakterijskog prijenosa je 10-12 dana nakon nestanka simptoma bolesti.
Uzroke gnojne upale grla predstavlja djelovanje na ljudski organizam bakterijske i virusne mikroflore u obliku β-hemolitičkog streptokoka tipa A, koji se bilježi u 70-80% slučajeva bolesti, i virusnog agensa ( adenovirus, Coxsackie A virus ili rinovirus). Rjeđe se javlja patološki gnojni proces kao rezultat djelovanja streptokoka G ili C.
Trajanje inkubacije
Razdoblje inkubacije gnojne upale grla je vrijeme od ulaska patogena do pojave prvih znakova bolesti. Trajanje razdoblja varira od nekoliko sati do 2-4 mjeseca.
Latentno (latentno) razdoblje ovisi o:
- otpornost (opća otpornost tijela na patogene učinke);
- lokalni imunitet tkiva tonzila (sposobnost limfoidnog kompleksa da zaustavi patološki proces);
- vanjski uvjeti (nutritivna vrijednost, način života).
Klinička statistika ukazuje na prosječno razdoblje latencije od 3-5 dana. Nakon završetka razdoblja inkubacije razvija se prodromal – razdoblje izraženih kliničkih znakova.
Doprinosni čimbenici
Gnojna upala grla: uzroci pojave:
smanjenje otpornosti na smanjenje temperature (s hipotermijom tijela);- oštra sezonska varijabilnost vanjskog okoliša (promjene temperature, vlažnosti, načina života, nutritivne vrijednosti);
- predispozicija za anginozni proces (limfno-hiperplastična patologija tonzila);
- upalni procesi u nazofarinksu i usnoj šupljini (kronični rinitis);
- mehanička ozljeda tonzila;
- stanje autonomnog i središnjeg živčanog sustava;
- kronični umor;
- loša ekologija.
smanjenje otpornosti na smanjenje temperature (s hipotermijom tijela);Egzogeni (vanjski) putevi infekcije:
- Zračni.
- Alimentarni (oralni - kada se koriste posuđe za pacijente i rekonvalescente).
- Kontakt.
Klinička praksa u većini slučajeva ukazuje na kontaktnu infekciju. Uzroci i izvor endogene infekcije su autoinfekcija, koja je stalno lokalizirana u obliku hemolitičkog streptokoka u kriptama krajnika. Ona također izaziva kroničnu gnojnu upalu grla.
Simptomi
Purulentni tonzilitis kod odraslih ne traje više od tjedan dana (osim kroničnog oblika), nakon čega počinje razdoblje oporavka. Angina je predstavljena u dva oblika - lakunarna i folikularna.
Folikularna upala (oštećenje) tonzila, prema definiciji Simanovsky NP, izgleda kao "zvjezdano nebo". Ova slika je tipična za gnojne lezije krajnika.
Lakunarna angina je teža od folikularne. Češće se registrira u djece i adolescenata. U odraslih osoba ima genezu kroničnog procesa. Simptomi njezine lezije slični su onima kod folikularnog tonzilitisa.
Gnojni proces karakteriziraju četiri opća znaka:
- Postoje znakovi opće intoksikacije tijela.
- Patološke gnojno-distrofične promjene na tonzilima.
- Etiološki čimbenik je bakterijska i/ili virusna mikroflora.
Na početku bolesti primjećuje se sljedeće:
- povećana tjelesna temperatura - 39-40 ° C, zimica;
- jaka upala grla;
- pojave intoksikacije (mučnina, glavobolja, povraćanje);
teška slabost u tijelu;- bolovi u mišićima i zglobovima.
teška slabost u tijelu;Ponekad se opaža:
- bol u srcu rezultat je djelovanja toksina patogena u bakteremiji;
- dispepsija (proljev);
- oligurija - smanjenje mokrenja.
Purulentni tonzilitis se izražava lokalnim kliničkim promjenama:
- hiperemija (crvenilo) tonzila i njihovo snažno oticanje;
- izražen regionalni limfadenitis - upala cervikalnih, submandibularnih limfnih čvorova;
- povećanje folikula i njihova upala s stvaranjem bjelkasto-žutih formacija.
Faringoskopske promjene karakteriziraju se pojavom područja žuto-bijelog plaka, koji se isprva samo ograničeno formira u lakunarnom otvoru, a generalizacijom upalnog procesa sve je više područja tonzila ispunjeno gnojem.
Plak se lako uklanja za 2-5 dana bolesti. U tom slučaju epitelni sloj nije oštećen. Ovo razdoblje obilježeno je smanjenjem temperature i blagim poboljšanjem stanja bolesnika.
Subfebrilna temperatura se opaža još nekoliko dana. Normalizira se nakon završetka upalnih procesa u limfnim čvorovima. U slučaju lezije difterije, naprotiv, uvijek se opaža površinska trauma.
Važno! Gnojna lezija nikad se ne proteže dalje od krajnika.
Stanje imunološkog statusa određuje koliko dugo traje gnojna upala grla. Uz dobru otpornost, bolest traje 5-7 dana, ali s razvojem komplikacija prelazi u subakutno (3-6 tjedana) i kronično razdoblje (6 tjedana ili više).
Moguće komplikacije
Znakovi regionalnog limfadenitisa traju 10-12 dana. Razdoblje kliničkog razvoja bolesti bez liječenja je 5-7 dana i popraćeno je razvojem komplikacija.
Sekundarni znakovi bolesti koji su se pojavili odgovaraju na pitanje što su anginozne posljedice. Predstavljene su ranim (gnojnim) komplikacijama koje se javljaju 4.-6. dana bolesti i kasnim (nepurulentnim) komplikacijama.
Rane komplikacije:
- paratonzilarni apsces;
- cervikalni limfadenitis.
- Kasne komplikacije:
- poststreptokokni glomerulonefritis, toksični šok - razvija se 8-10. dana tijekom razdoblja rekonvalescencije;
- reumatska groznica - javlja se 2-3 tjedna nakon ublažavanja anginoznog procesa.
Važno! Reumatska groznica u 1/3 manifestacija posljedica je streptokoknog gnojnog tonzilitisa.
Vrućica teče latentno (klinika je izbrisana) - blaga slabost uz zadovoljavajuće zdravstveno stanje, temperatura je subfebrilna (ili unutar normalnih granica). Postoji lagana upala grla, koja prolazi sama od sebe nakon jednog do dva dana.
Oboljeli često ne idu liječniku, već sami propisuju liječenje, bez upotrebe antibakterijskih sredstava. To dovodi do smanjenja imuniteta, stvaranja stacionarnog fokusa patogene mikroflore (poticanje autoinfekcije), naknadnog ponovnog pojavljivanja i stvaranja patogenog začaranog kruga - "izvor patogena-angina-izvor patogena".
Lokalne komplikacije nakon gnojnog tonzilitisa - paratonzilitis i paratonzilarni apsces - očituju se:
- jednostrana bol u ždrijelu - povećava se s gutanjem;
hipersalivacija (pojačana salivacija);- piretička (40-41 ° C) groznica;
- trizam (konvulzivna kontrakcija žvačnih mišića), artralgija (bol u zglobovima pri otvaranju usta);
- edem palatinskog luka zahvaćene strane i hiperemija mekog nepca;
- asimetrija uvule prema zahvaćenom tonzilu.
hipersalivacija (pojačana salivacija);Kronični tonzilitis uzrokuje sistemske lezije koje su izražene metatonzilarnim bolestima:
- miokarditis infektivne - alergijske prirode;
- reumatoidna upala zglobova;
- poliartritis;
- kolecistoholangitis (upala žučnog mjehura i žučnih kanala);
- glomerulonefritis (gnojna upala bubrežne zdjelice).
Pozitivno je što se pravodobnim liječenjem izbjegavaju reumatizam i poliartritis, čak i kada je grlobolja gnojna.
Paratonzilarni apsces zahtijeva hitnu hospitalizaciju i kirurško liječenje. Ako se ne uzme, tada će se gnojni proces proširiti na duboku fasciju, uzrokovati upalu tkiva, dubokih tkiva cervikalnih regija i dovesti do razvoja sepse.
Kod ponovljene (kronične) angine, uočava se karakterističan simptom - hiperemija obraza s teškim bljedilom nasolabijalnog trokuta (dijagnostički znak u diferencijalnoj dijagnozi).
Važno! Kronični gnojni tonzilitis izaziva razvoj miokarditisa u prvim danima bolesti. Simptomatično se ova komplikacija ne pojavljuje. Patologiju možete odrediti tijekom prolaska elektrokardiograma. Glomerulonefritis se javlja 8-10. dana bolesti, čiji je jedini simptom perzistentni mokraćni sindrom s umjerenom proteinurijom (protein u mokraći).
Liječenje i prevencija
Kod prvih znakova bolesti potrebno je:
- pozovite liječnika kod kuće;
- pridržavati se odmora u krevetu i pridržavati se preporuka liječnika;
- dajte puno pića, uzimanje multivitamina ili obogaćene hrane.
Potrebno je promatrati mirovanje u krevetu prva 2-3 dana bolesti. Kasnije, ako se zdravstveno stanje poboljša, možete prijeći na polukrevet i samo kućni režim, koji se osigurava dok se normalna tjelesna temperatura ne stabilizira (do 7-10 dana). Koliko je pacijent ozdravio, potvrdit će rezultati kardiograma te laboratorijske pretrage krvi i urina.
Nakon poboljšanja stanja, ne biste trebali odmah započeti s teškim fizičkim aktivnostima. Tijelu treba dati priliku da ojača. Pokazatelj oporavka bit će stabilna tjelesna temperatura (do 37 ° C) tijekom 5 dana, poboljšanje općeg stanja, nalet snage, izgled apetita i živahnosti.
Prevencija podrazumijeva jačanje obrambenih snaga, povećanje imunološkog statusa organizma, otklanjanje nepovoljnog uzroka (pothlađenje, kontakt s bolesnicima).
U slučaju gnojnog tonzilitisa, kako bi se izbjegla infekcija članova obitelji, pacijent treba izbjegavati bliski kontakt s njima ako je moguće, koristiti poseban set posuđa i posteljine. Treba imati na umu da se nositelj bakterija kod rekonvalescenta promatra 10 -12 dana nakon oporavka.
