Herpetična upala grla utječe na osobu u bilo kojoj dobi. Razvoj i tijek bolesti ovisit će o mnogim čimbenicima. Coxsackie virus je sveprisutan.
Klinička slika s herpanginom je prilično karakteristična. Klasični simptomi, prema Komarovskom, su ranice na tonzilima, groznica i anginozni bol. Uz smanjeni imunološki status (i uz visoku virulentnost uzročnika), kod oslabljenih osoba i dojenčadi postoji mogućnost komplikacija bolesti.
Etiologija
Herpes upala grla (herpangina, ulcerozna upala grla, aftozni faringitis) je akutna infekcija. Očituje se groznicom, grloboljom, vezikularnom (vezikularnom) lezijom sluznice ždrijela s razvojem erozija.
Herpetična (herpes) upala grla - dr. E.O. Komarovsky savjetuje da se to nazove lezijom grla (njegove sluznice, krajnika i ždrijela) enterovirusnim vezikularnim stomatitisom ili faringitisom ili herpanginom.
Popularna definicija "herpetične upale grla" nije sasvim točna. Nema nikakve veze ni s virusom herpesa ni s upalom grla. Jedina generalizirajuća točka su slični osipi u ustima, ždrijelu (herpetički osip) i grlobolja (tipična streptokokna infekcija). Ali liječenje herpesne upale grla imat će značajne razlike od liječenja virusnih herpes infekcija i streptokokne upale grla.
Karakteristike patogena
Bolest uzrokuje Coxsackie enterovirus skupine A, rjeđe grupe B i ehovirus. Prirodni izvor Coxsackie virusa su bolesnici u akutnom razdoblju i rekonvalescenti (oporavljeni i oporavljeni). Zabilježeni su slučajevi kruženja patogena među životinjama (svinjama).
Za virusnu upalu grla karakteristična je sezonska pojava - izbijanje bolesti bilježi se u ljetno-jesenskom razdoblju. Brzo se prenosi s osobe na osobu, osobito u velikim skupinama. Može se razboljeti jedna osoba, ali se može zaraziti cijela obitelj, ovisno o jačini imuniteta svake osobe. Pojava bolesti tijekom trudnoće neće štetno utjecati na zdravlje nerođenog djeteta ako majka vodi zdrav način života i bolest prolazi lako.
Djeca od 3 do 10 godina i osobe sa smanjenim imunološkim statusom češće obolijevaju. Djeca mlađa od godinu dana rjeđe obolijevaju zbog majčinih antitijela. Inkubacija virusa u tijelu je 7 do 10 dana.
Načini prijenosa virusa:
- Zračni - od najveće je važnosti i distribucije (prema Komarovskom). To se posebno odnosi na širenje virusa među djecom u skupinama.
- Fekalno-oralni (prljave ruke, kontaminirana hrana, kod djece - zaražene igračke, bradavice).
- Kontakt - iscjedak iz nosa, usta (sa slinom, nosnom sluzi).
Poznata je verzija da se prijenos Coxsackie virusa odvija kroz vodu (kupanje i gutanje vode, ulazak u nos) u blizini mjesta ispuštanja otpadnih voda (kanalizacija).
Vrata infekcije su sluznice usne šupljine i crijeva. Jednom u tijelu, virus se brzo razmnožava i širi krvlju (viremija) po cijelom tijelu. Razdoblje viremije je od 2 do 8 dana.
Replikacija (umnožavanje) virusa u stanici uzrokuje njezin edem i kasniju smrt. Ti kontinuirani procesi dovode do nakupljanja velikog broja takvih stanica i stvaranja nekrotičnih područja koja sadrže eksudat. Kasnije se otvaraju vezikule, dio virusa se prenosi u želudac, gdje ih uništavaju imunološke komponente.
Simptomi herpangine
Klinička slika kod odrasle osobe i djeteta je slična. Ali odrasla osoba lakše oboli. Bolest je popraćena smanjenjem apetita, znakovima opće slabosti. Djeca često imaju dispeptične simptome (proljev). To je zbog razvoja enterovirusa u crijevnom traktu, pa se sluznica upali, probava je poremećena. Bolesno dijete se žali na bolove u trbuhu, mučninu.
Herpetična upala grla često se javlja kao akutna virusna respiratorna bolest s popratnim karakterističnim vezikularnim osipom na sluznici usta i ždrijela.
Klinička slika bolesti:
- Nagli porast tjelesne temperature (groznica) - do 40 - 41 °C, što je tipično za ovu upalu grla. Povećanje se javlja u kratkom vremenu - 2 - 4 sata.
Značajka hipertermije s herpanginom je promjena temperature (povećanje) u 2 doze - 1. i 3. dana (akutno razdoblje) bolesti.
- Disfagija i bol (akutna) u grlu, koja se razlikuje od tipične anginozne bolnosti - bol ne stišće grlo, ne zrači u uho, ali se javlja bolni osjećaj trnaca, pojačan dodirom vezikula, tijekom uzimanja tekućine ili hrane .
- Akutna koriza sa znakovima nazalne kongestije, kašalj.
- Povećanje regionalnih (ušnih, retrofaringealnih, submandibularnih) limfnih čvorova.
Nakon pojave bolesti na sluznici usne šupljine (nepce, krajnici, obrazi) pojavljuju se mali mjehurići (papule) koji su ispunjeni eksudatom (prozirnom tekućinom). Papule pucaju nakon 3-4 dana, vezikularna tekućina istječe, nakon čega slijedi njihovo sušenje i stvaranje kora. Zahvaćena površina je upaljena, hiperemična i vrlo bolna. U nedostatku bakterijske infekcije, zahvaćena područja brzo se regeneriraju i dolazi do potpunog oporavka.
Simptomi komplicirane upale grla:
- jednostrani konjunktivitis;
- meningitis s popratnim trzmom (grčom) mišića za žvakanje, glavobolje;
- pijelonefritis;
- mialgija;
- bol u srcu;
- encefalitis.
Pažnja! Takvi specifični simptomi su rijetki, ali zahtijevaju pozornost i hitnu liječničku pomoć, posebno za konvulzivne pojave kod herpesne upale grla u djeteta.
Atipični oblik - znakovi:
- odsutnost papularnih osipa s očitim edemom upaljene sluznice usne šupljine, ždrijela;
- ponavljanje osipa (osip se pojavljuje nekoliko puta tijekom razdoblja bolesti) - uočeno kod osoba sa smanjenim otporom.
U teškim slučajevima, razvoj herpetične upale grla izaziva pojavu proljeva, povraćanja. Cijelo razdoblje bolesti traje do 7 dana u odrasle osobe i 8 do 10 dana u djece.
Pažnja! Herpes upala grla nije kronična i ne ponavlja se (ne ponavlja).
Dijagnoza herpangine
Bolest se dijagnosticira, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i simptome. Provodi se laboratorijska studija krvi, briseva nazofarinksa ili crijevnog sadržaja.
Kada je dijete bolesno, uzima se u obzir njegova dob. Djeca mlađa od 3-4 godine češće obolijevaju od herpesne upale grla nego stomatitisa.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza isključuje herpes simplex, aftozni rekurentni stomatitis, gnojnu upalu grla.
Kliničke razlike:
- Purulentna angina - gnojni osip se promatra strogo na tonzilima, nikada ne utječe na tkiva izvan njih. Uz uobičajenu tipičnu (običnu) upalu grla, curenje iz nosa, začepljenost nosa (oticanje sluznice) (kao kod herpesa) se ne javlja.
- Kataralna upala grla (slično herpesnoj grlobolji bez osipa - atipični oblik) - nije popraćena rinitisom. Prisutnost curenja iz nosa - vjerojatnost razvoja virusne infekcije i herpesne upale grla.
Herpangina se simptomatski razlikuje od stomatitisa. Diferencijacija se provodi prema dislokaciji vezikula. Uz herpangin, bilježe se lezije nepca, krajnika, grla, ždrijela (aftozni faringitis). Uz herpes stomatitis, postoji vezikularna lezija jezika, desni i unutarnje površine obraza.
Tijek bolesti također ima neke razlike. Herpangina se nastavlja simptomima intoksikacije (mučnina, povraćanje, dispeptički simptomi), groznica.Stomatitis tipa herpesa prolazi lako, rijetko s promjenom temperature (iznimka je komplikacija bakterijske mikroflore) i bez znakova opće intoksikacije.
Herpetična upala grla Komarovsky tvrdi da se od angine razlikuje po izgledu nekoliko vezikula (vezikula) s velikim brojem ulkusa (na tonzilima, nepcu, sluznici obraza). Dok kod angine, bit će vidljiva lezija grla s pustulama bez prisutnosti čira.
Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da akutno razdoblje s herpanginom traje 8 - 10 dana. S virusnim infekcijama - 5 - 6 dana, tada se stanje poboljšava.
Liječenje
Ne postoji specifična terapija za ulceroznu upalu grla. Predlaže se simptomatsko liječenje koje se koristi za smanjenje boli.
- Koriste se antipiretički lijekovi - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirin.
- Osigurati obilno i često piće.
- Koriste se anestetici - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% otopina lidokaina (ispiranje grla).
- Ispiranje grla i usta ljekovitim juhama (kadulja, kamilica, neven) sprječava spajanje bakterijske mikroflore u žarište upale.
- Rijetko korišteni (ali moguće uz senzibilizaciju - alergije) antialergijski lijekovi - Claritin, Cetrin itd.
- Preporuča se dijetalna hrana - pire juhe, tekuća jela, žele, žitarice.
Herpetična (herpes) upala grla, prema dr. E.O. Komarovsky, nema nikakve veze s virusom herpesa. Stoga je uporaba antiherpetičkih lijekova za liječenje herpangine nepraktična. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Važno! Kod herpesne upale grla treba izbjegavati dehidraciju.
Groznica, znojenje, bolno gutanje (nespremnost za piće) i opijenost doprinose brzom gubitku tjelesnih tekućina. Bolest se liječi obiljem pijenja i antipiretičkih lijekova. Stoga bolesniku osigurajte obilje čestog pijenja u malim obrocima. Po savjetu Komarovskog, trebate piti ne tople, već hladne (sobne temperature) čajeve, sokove, dekocije, otopine za oralnu rehidraciju.
Liječnik Komarovsky ne preporučuje lokalno liječenje zahvaćenih tkiva otopinama (gentian violet, brilliant green, Lugol) prilikom liječenja herpangine. To će donijeti dodatnu bol i mali učinak iscjeljenja. Za povoljan tijek bolesti dovoljno je stvoriti odmor u krevetu, osigurati adekvatnu prehranu i obilje pića.
Nije moguće lijekovima skratiti tijek bolesti. Njima možete samo olakšati stanje bolesnika. Bolest će završiti stvaranjem imuniteta - nakon 7 - 10 dana, ne ranije.
Herpes upala grla često ima povoljnu prognozu - pacijenti se potpuno oporavljaju. Rijetki su slučajevi komplikacija procesa u obliku meningitisa, encefalitisa, miokarditisa.
Prevencija herpangine
Ne postoji posebna profilaksa. Preventivne metode svode se na dobro poznata načela:
- Ako je moguće, ne kontaktirajte oboljele.
- Stvorite i promatrajte optimalne parametre mikroklime (u mjestima stanovanja i rada).
- Ohrabrite se, vodite zdrav, aktivan način života, ojačajte imunitet, češće šetajte i budite na svježem zraku, dobro jedite.
- Pridržavajte se pravila osobne higijene.
S obzirom na dugo razdoblje nositelja virusa, potrebno je propisati karantenu nakon 14 dana nakon oporavka.
Imunitet
Osoba koja se oporavila od Coxsackie virusa razvija specifičan imunitet (na tip A i B odvojeno), koji traje deset godina. Stoga je recidiv herpangine praktički nemoguć, dijagnoza će biti točna - herpes stomatitis. Moguće je ponovno oboljeti od grlobolje samo kada ste zaraženi drugom vrstom virusa, na primjer, B (ako ste ranije imali tip A) ili nakon dužeg vremena, nakon gubitka specifičnog imuniteta.
Kod stomatitisa se često bilježe slučajevi recidiva, što ukazuje na slab imunološki status, koji je potrebno povećati. To treba uzeti u obzir, jer će tretman u oba slučaja imati temeljne razlike.
Ako se često primjećuju znakovi herpesnih lezija, trebate se posavjetovati s liječnikom. Specijalist će vam pomoći utvrditi razlog smanjenja imuniteta i reći vam kako ga povećati i ojačati.
