Limfoidno tkivo, iz kojeg se formiraju krajnici, sudjeluje u proizvodnji imunoloških stanica, u hematopoezi. Tonzile su prepreka ulasku infekcije u tijelo. Oni su prvi koji primaju udarac kada tijelo napadne patogena mikroflora. Nije iznenađujuće da mnogi ljudi često pate od upale krajnika. Ova upala naziva se tonzilitis ili tonzilitis. Često se postavlja pitanje: kako se angina razlikuje od tonzilitisa? Je li to ista bolest ili postoji razlika među njima? Angina i tonzilitis su jedna bolest. Postoji razlika između oblika patologije.
Klasifikacija
- Tijekom procesa dolazi do upale krajnika:
- začinjeno;
- kronične.
- Po lokalizaciji:
- jednostrano - zahvaćena je jedna amigdala;
- obostrano - zahvaćena su oba krajnika.
- po obliku:
- primarni oblik - zahvaćeno je limfoidno tkivo;
- sekundarni oblik - upala tonzila razvija se u pozadini akutnih infekcija nazofarinksa i na pozadini sistemskih patologija krvi.
- Po vrstama:
- kataralna upala grla - najčešći tip, prolazi lakše od ostalih, širi se kapljicama u zraku;
- lakunarni - širi se i aerogenim i kontaktnim;
- folikularni - karakteriziran teškim tijekom, gnojnim plakom na tonzilima;
- herpetična - uzrokovana virusom Kosaki uglavnom u toploj sezoni, za razliku od drugih vrsta, koje imaju vrhunac u jesensko-zimskom razdoblju;
- fibrinozni - karakterizira prisutnost gnojnog plaka ne samo na tonzilima, već i na cijeloj površini usne sluznice. Javlja se uglavnom kao komplikacija lakunarnog i folikularnog tonzilitisa;
- flegmonozni (paratonzilitis, intratonsilarni apsces) je ozbiljna komplikacija drugih vrsta bolesti. Kod ljudi starijih od 40 godina ova se vrsta razvija iznimno rijetko.
Određene (atipične) vrste akutnog tonzilitisa:
- ulcerozno-membranozni (ulcerozno-nekrotični) oblik - rijetko se nalazi uglavnom kod osoba zaraženih HIV-om, kod osoba s velikim nedostatkom vitamina skupine B, C. Uzročnik je simbioza mikroorganizama: spirohete i fusiform štapići;
- laringealni (submukozni laringitis) - zahvaćeni su laringealni ventrikuli, limfni čvorovi na površini grkljana. Uzrok ove vrste može biti ne samo patogena mikroflora, već i opekline i traume grla;
- sifilitički - dugotrajna troma manifestacija sifilisa, teško se liječi;
- gljivične - uzrokovane Candidom;
- monocitna (infektivna mononukleoza) - uzrokovana je limfotropnim virusom, koji se može širiti ne samo kapljicama u zraku, već i intrauterino od majke do fetusa, kao i krvlju tijekom transfuzije;
- agranulocitna - rijetka manifestacija agranulocitoze.
Sve ove vrste odnose se na akutni tijek angine.
Akutni oblik bolesti karakterizira oštar početak, brzi porast simptoma, teška intoksikacija, prekomjerna slabost, plak na tonzilima, jaka upala grla, bol u cijelom tijelu, visoka temperatura koju je teško srušiti.
Kronični tonzilitis
Angina i tonzilitis su jedna bolest koju karakterizira drugačiji tijek. Kronični tonzilitis je komplikacija akutnog oblika, karakterizirana čestim ponavljanjem akutnog oblika (dva do četiri puta godišnje), naizmjeničnim pogoršanjem i remisijom.
Pogoršanje kroničnog procesa naziva se grlobolja.
Uz akutni oblik, uzrok prijelaza bolesti u kronični oblik mogu biti problemi s nosnim septumom, polipi u nosu, gnojni sinusitis, hipertrofija adenoida u djece, adenoiditis.
Klasifikacija
- Oblik kroničnog tonzilitisa je:
- jednostavan oblik - karakteriziran lokalnim manifestacijama;
- toksično-alergijski oblik - karakteriziran ne samo lokalnim manifestacijama, već i opijenošću.
- Po fazama:
- kompenzirani stadij - karakterizira odsutnost vidljivih kliničkih manifestacija. U tonzilima postoji trajni pasivni infektivni fokus, ali funkcija žlijezda nije narušena;
- dekompenzirani stadij - karakteriziran aktivnim upalnim procesom, upornim grloboljama, upalom ENT organa i čestim razvojem komplikacija.
- Znakovi egzacerbacije:
- umjerena do jaka grlobolja je trajna;
- bolne senzacije u tonzilima;
- kazeozni čepovi koji se protežu izvan palatinskih tonzila, koji uzrokuju loš zadah;
- stalni osjećaj grudvice u grlu;
- oteklina i bol u limfnim čvorovima;
- stalne fluktuacije temperature od normalne do subfebrilne. Subfebrilna temperatura traje dugo vremena;
- ponavljajuća bol u pojedinim zglobovima;
- smanjena učinkovitost, umor.
Liječenje
Kod kroničnog tonzilitisa pribjegava se konzervativnom liječenju u fazi kompenzacije i u fazi dekompenzacije ako postoje kontraindikacije za operaciju. Konzervativna terapija uključuje protuupalne lijekove, lijekove za ublažavanje simptoma, lokalne antiseptike, štedljivu hranu, pijenje puno tekućine, grgljanje. Mnogi stručnjaci smatraju da je najbolji tretman kirurško uklanjanje krajnika – tonzilektomija.
Razlike između tonzilitisa i tonzilitisa
Razgovarajmo o razlici između tonzilitisa i tonzilitisa. Praktički nema razlike u etiologiji između akutnog i kroničnog tonzilitisa. Uzročnici oba oblika mogu biti bakterije, virusi, gljivice, bacili, koji se aktiviraju pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.
Najčešći uzročnik bolesti je streptokok skupine A. Uz oslabljen imunitet također mogu biti uzročnici bolesti i traume grla, opekline sluznice grla, upala nazofarinksa.
- Obje vrste bolesti razlikuju se jedna od druge po ozbiljnosti simptoma. Ako su u kroničnom tijeku simptomi izglađeni, slabo izraženi, tada je u akutnom tijeku klinička slika svijetla, simptomi brzo rastu, razvoj je brz i uočavaju se teške pojave intoksikacije.
- U kroničnom tijeku izraženije su kataralne pojave, začepljenost nosa, što je u akutnom tijeku iznimno rijetko. S anginom u tonzilima nastaju gnojni čepovi, s kroničnim tonzilitisom - kazeozni.
- Također postoje razlike u liječenju. U akutnoj fazi potrebna je antibiotska terapija, propisan je odmor u krevetu. Kod kroničnog tijeka mirovanje u krevetu i antibiotici nisu potrebni, osim što se za grlo koriste antibiotski sprejevi. Inače, terapijske mjere su slične: simptomatska terapija, vitamini, dijeta, pijenje puno tekućine, grgljanje.
- Akutni tonzilitis razlikuje se od kroničnog tonzilitisa visokim rizikom od razvoja komplikacija koje prijete životu bolesnika. Uz spor proces razvijaju se i teške komplikacije (reumatizam, glomerulonefritis), ali uz pravodobno liječenje, ova stanja ne dovode do smrti. Nakon upale grla može se razviti trovanje krvi, apsces mozga, miokarditis, edem larinksa. Ove opasne bolesti završavaju smrću pacijenta, ako se ne poduzmu hitne mjere.
Prevencija u oba slučaja je ista: jačanje imunološkog sustava, izbjegavanje hipotermije, dobra prehrana, tečajevi vitaminske terapije, pravodobno liječenje zaraznih bolesti nazofarinksa i kroničnih patologija.
