Takva bolest kao što je grlobolja poznata je svima. Od djetinjstva nas uče da se lako može pokupiti udisanjem ledenog zraka ili, na primjer, ispijanjem ledenog napitka na ljetnim vrućinama. To može uzrokovati glavni simptom ove bolesti - grlobolju. Ali razumijemo li ispravno što je angina?
Angina ili akutni tonzilitis je zarazna bolest koja se temelji na upali ždrijelnog prstena limfnog tkiva. Najčešće, s anginom, zahvaćeni su palatinski tonzili. Ovo stanje treba razlikovati od faringitisa (upala sluznice ždrijela) i laringitisa (upale grkljana), koji su također simptomi upale grla.
Naziv "angina" često se koristi u svakodnevnom životu, ali u medicinskoj praksi ovo stanje se obično naziva "znanstveno" - akutni tonzilitis. Valja napomenuti da se izraz "akutna angina" uopće ne koristi, jer je to tautologija (naziv "angina" već podrazumijeva prisutnost akutnog upalnog procesa).
Kronični tonzilitis, za razliku od akutnog, nije upala grla.
U ovom članku ćemo vam reći sve o angini - što uzrokuje, kako dijagnosticirati ovu bolest, kako odabrati učinkovit tretman i ublažiti stanje pacijenta.
Simptomi upale grla
Klinička slika akutnog tonzilitisa vrlo je karakteristična i prepoznatljiva. Simptomi grlobolje mogu se podijeliti u 2 skupine - kataralne i intoksikacije. Kataralni simptomi angine su lokalne manifestacije uzrokovane katarom, t.j. upala:
- oteklina u grlu (angina je karakterizirana povećanjem veličine krajnika, kao i uvule i mekog nepca);
- crvenilo krajnika, mekog nepca i vidljivog dijela ždrijela;
- oštra bol prilikom gutanja;
- stvaranje mucopurulentnog plaka na površini tonzila;
- povećanje i bolnost limfnih čvorova koji se nalaze ispod donje čeljusti.
Vrijedi napomenuti da tonzilitis može utjecati na tonzile samo s jedne strane. U ovom slučaju upala je izraženija na jednom od ždrijelnih tonzila – postaje veći od drugog krajnika, pocrveni i prekriven je plakom. Gnojni čepovi mogu nastati i samo s jedne strane.
Druga skupina simptoma angine povezana je s opijenošću tijela (doslovno - trovanje).
Otpadni proizvodi bakterija, mrtve stanice tijela, gnojna leukocitna masa - sve to truje tijelo. Posljedice intoksikacije su:
- visoka tjelesna temperatura (angina kod odraslih može biti popraćena porastom temperature do 38-39 C, a kod djece očitanja termometra mogu prelaziti 39 C);
- glavobolja;
- mučnina;
- letargija, apatija;
- gubitak apetita (ovaj simptom može biti uzrokovan i upalom grla pri gutanju).
Značajka angine je njezin akutni tijek - bolest počinje neočekivano, s naglim porastom tjelesne temperature i jakom upalom grla.
Izraženi simptomi uznemiruju bolesnika 4-7 dana i postupno se smanjuju. Vrlo je važno započeti aktivno liječenje angine u ovom kratkom vremenskom razdoblju kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Zašto te boli grlo?
U srcu akutnog tonzilitisa je upala krajnika. Tonzile su dio imunološkog sustava. Zajedno s drugim limfoidnim tvorevinama nazofarinksa tvore ždrijelni limfni prsten. Ova struktura štiti tijelo od prodiranja bakterija i virusa u donji dišni sustav. Ždrijelne krajnike često napadaju patogeni mikroorganizmi, budući da su u stalnom kontaktu s udahnutim zrakom, hranom i pićem, pa se upravo oni upaljuju češće od drugih limfoidnih tvorevina.
Mikroorganizmi koji ulaze na površinu krajnika uništavaju se zbog aktivnosti imunoloških stanica i molekula sadržanih u slini, sluzi koju luči sluznica ždrijela, kao i u krvnim žilama. U nepovoljnim uvjetima (osobito, s hipotermijom - općom ili lokalnom), imunološka obrana slabi, otvarajući vrata infekcije.
Virusi ulaze u stanice sluznice, ometajući njihov rad, a bakterije stvaraju kolonije na površini tonzila, nakupljajući se u lakunama - naborima na površini krajnika. Uništavanje tjelesnih stanica stranim mikroorganizmima pokreće kaskadu obrambenih reakcija poznatih kao upala.
Upala tonzila je obrambena reakcija usmjerena na uništavanje patogenog mikroorganizma i stanica koje su njime zaražene. Istodobno, nekontrolirana upala može dovesti do hipertrofije.
krajnika, nekroza stanica, groznica i druge opasne posljedice.
U žarištu upale oslobađa se veliki broj upalnih medijatora – molekula koje privlače leukocite na zaraženo područje. Leukociti uništavaju ne samo patogene, već i vlastite stanice tijela, zaražene ili oštećene. Kao rezultat toga, pacijent s upalom grla pati od teške upale grla.
Leukociti koji su apsorbirali patogen umiru; miješaju se sa sluzi koja prekriva krajnike, mrtve epitelne stanice, čestice hrane, itd., stvarajući plak. Plak s velikim brojem leukocita dobiva žućkasto-bijelu boju i viskoznu konzistenciju; naziva se gnojnim.
Zelenkasti cvat u grlu koji ima neugodan miris naziva se nekrotičan. Njegov izgled ukazuje na razgradnju stanica pod utjecajem bakterija. Hitno je potrebno intenzivno antimikrobno liječenje.
Uzročnici upale grla
Uzročnik upale tonzila mogu biti različiti mikroorganizmi - virusi, bakterije, rjeđe - gljivice.
Virusi su najčešći uzročnici akutnog tonzilitisa. Virusni tonzilitis ima brz tijek (3-7 dana) i obično se javlja u umjerenom obliku. Među virusima koji mogu uzrokovati upalu krajnika mogu se razlikovati sljedeće obitelji:
- adenovirusi;
- respiratorni sincicijski virusi;
- parainfluenca;
- Epstein-Barr virus.
Upravo su ti virusi odgovorni za većinu slučajeva akutnog tonzilitisa, osobito u dječjoj dobi. Što je osoba starija, to je njezin imunitet otporniji na viruse. Zato su kod odraslih adenovirusne i respiratorne sincicijalne infekcije često blage i ne uzrokuju upalu krajnika.
Nešto rjeđe, u oko 30% slučajeva, angina je uzrokovana bakterijskom infekcijom, prvenstveno streptokokom. Unatoč činjenici da streptokok nije najčešći uzročnik upale grla, on izaziva najveću zabrinutost, jer je upravo streptokokna upala grla najopasnija s gledišta medicine i epidemiologije.
Streptokokna upala grla ima težak tijek i može uzrokovati niz komplikacija, od kojih je najopasnija reumatizam – autoimuno uništavanje tkiva srca, bubrega i zglobova.
Kako razumjeti tko je uzročnik upale grla - virus ili bakterijska infekcija? To se može utvrditi laboratorijskom dijagnostikom. Neki vanjski znakovi bolesti također mogu pomoći u određivanju uzroka infekcije, ali u većini slučajeva pogled u grlo nije dovoljan za postavljanje dijagnoze.
Dijagnostičke značajke
Ako se sumnja na akutni tonzilitis, preporuča se posjetiti liječnika. To je neophodno, jer samoliječenje grlobolje može imati nepovratne posljedice.
Prva obvezna faza dijagnoze je faringoskopija. Ovo je u biti liječnički pregled pacijentovog grla. Tijekom postupka liječnik pazi na veličinu i boju tonzila, prirodu sluzi koja ih pokriva, a također palpira prednje cervikalne limfne čvorove.Za opisivanje anamneze s anginom, također su potrebne informacije o dobrobiti pacijenta, tijeku bolesti, kontaktima s zaraznim pacijentima.
Ako pacijent ima jaku upalu grla, liječnik obično ne šalje na dodatna istraživanja, već odmah propisuje liječenje. Prisutnost gnoja, visoka tjelesna temperatura (39 C), oštra bol pri gutanju - svi ti simptomi ukazuju na bakterijsku prirodu bolesti, što liječniku omogućuje propisivanje antimikrobnog liječenja.
Ako je bakterijska priroda infekcije sumnjiva, preporuča se proći testove kako bi se utvrdio uzročnik bolesti. Na temelju dobivenih rezultata liječnik će odabrati najučinkovitiji tretman.
Jedna od najinformativnijih pretraga je bakteriološka kultura brisa grla. Omogućuje vam identificiranje uzročnika bolesti i provjeru njegove osjetljivosti na različite antibiotike. Time se eliminira mogućnost propisivanja neučinkovitog antibakterijskog lijeka. To značajno smanjuje rizike i jamči oporavak tijekom standardnog tijeka liječenja (7-10 dana). Ako bakteriološka kultura nije otkrila streptokok, imenovanje antibiotske terapije nije potrebno.
Nedostatak bakteriološke dijagnostičke metode je njezino trajanje - potrebno je 3-5 dana da se dobije rezultat.
Brza i točna dijagnostička metoda je kompletna klinička krvna slika. Ova analiza omogućuje procjenu aktivnosti upalnog procesa, kao i prirodu patogena. Ključnu ulogu u tome imaju takvi pokazatelji kao što su:
- broj leukocita (s bakterijskom upalom značajno se povećava);
- ESR (brzina sedimentacije eritrocita) povećava se s bilo kojom vrstom upale;
- razina limfocita značajno se povećava s virusnim infekcijama;
- monociti – značajno povećanje njihovog udjela ukazuje na infekciju EBV-om (Epstein-Barr virus), koji ima simptome slične angini.
Opći klinički test krvi je pristupačan i brz test koji vam omogućuje da potvrdite ili negirate bakterijsku prirodu akutnog tonzilitisa.
Kompleksno liječenje upale grla
Liječenje akutnog tonzilitisa prvenstveno ovisi o uzročniku bolesti.
Dakle, virusni tonzilitis zahtijeva standardno antivirusno liječenje u kombinaciji s upotrebom antiseptičkih lijekova za grlo - to sprječava razvoj komplikacija, uključujući dodavanje bakterijske infekcije. Liječenje virusnog tonzilitisa uključuje:
antivirusni lijekovi (najučinkovitiji kada se uzimaju 1-3 dana bolesti);- pijenje puno tekućine;
- grgljanje toplom vodom i sodom bikarbonom;
- ispiranje grla tinkturom propolisa;
- ispiranje s izvarkom lišća eukaliptusa;
- navodnjavanje tonzila antiseptičkim sprejom;
- resorpcija pastila i tableta (ima antiseptički učinak kako zbog komponenti u sastavu pripravaka, tako i zbog povećanja salivacije);
- kada temperatura poraste iznad 38,5 C - antipiretički lijekovi (na primjer, Ibuprofen).
antivirusni lijekovi (najučinkovitiji kada se uzimaju 1-3 dana bolesti);Tijek liječenja virusnog tonzilitisa je 5-7 dana.
Simptomatsko liječenje koristi se i kod bakterijske upale grla, ali nije dovoljno da se infekcija uništi. Antibiotici su glavni oslonac u liječenju bakterijskog tonzilitisa.
Lijekovi prvog izbora za anginu su antibiotici iz serije penicilina - Flexin, Apopen, Ascillin. Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom ("Amoxiclav") daje dobar učinak, ali se propisuje samo ako je isključena infekcija EBV-om u bolesnika - inače se kod bolesnika javlja osip na koži. Liječnik bi trebao propisati antibiotik, kao i izračunati potrebnu dozu i trajanje liječenja. U većini slučajeva, antibiotik se uzima unutar 10 dana.
Antiseptički tretman krajnika ubrzava oporavak od angine bilo koje etiologije. Najsigurnija i najučinkovitija metoda antiseptičkog liječenja krajnika je ispiranje grla i navodnjavanje tonzila posebnim sprejevima.
Ne preporučuje se podmazivanje tonzila Lugolovom otopinom i drugim sličnim sredstvima - to pridonosi širenju bakterija.
Kako sačuvati svoje voljene?
Budući da je angina zarazna bolest, može se prenijeti sa zaražene osobe na zdravu osobu. S tim u vezi, potrebno je pridržavati se sljedećih sanitarnih i higijenskih standarda:
- pacijent treba imati odvojeno posuđe i pribor za jelo;
- bolesnikova soba mora se provjetravati svaki dan (pacijent mora biti u drugoj prostoriji);
- poljupce i druge bliske kontakte s bolesnikom treba isključiti sve dok simptomi potpuno ne nestanu;
- nakon oporavka preporučuje se pacijentu zamijeniti četkicu za zube kako se ne bi ponovno zarazio;
- tijekom liječenja ne smijete posjećivati javna mjesta s gužvom, uključujući javni prijevoz i mjesto rada (preporuča se izdati potvrdu o privremenoj nesposobnosti).
Dakle, angina u odrasle osobe zahtijeva veliku pozornost. Ova bolest može biti vrlo teška, uznemirujući osobu dugo vremena.
Kompetentna dijagnoza i pravilno odabrano liječenje omogućuju vam da izliječite upalu grla u roku od 7-10 dana, dok već 3-5 dana pacijent osjeća značajno poboljšanje.
