Ljudski nos je okružen s četiri para zračnih šupljina, koje obavljaju dio funkcija sluznice. Najveći par se nalazi na gornjoj čeljusti desno i lijevo od nosa. Maksilarni sinus naziva se i maksilarni sinus po imenu britanskog liječnika Nathaniela Highmorea, koji je prvi opisao njegovu glavnu bolest - sinusitis.
Anatomska građa i fiziološka uloga maksilarnih šupljina
Maksilarni sinusi nalaze se unutar tijela gornje čeljusti i imaju oblik nepravilne tetraedarske piramide. Volumen svakog može varirati od 10 do 18 kubičnih centimetara. Maksilarni sinusi nosa u jednoj osobi mogu biti različitih veličina.
Iznutra su obložene sluznicom cilijarnog stupastog epitela čija je debljina oko 0,1 mm. Trepljasti epitel osigurava kretanje sluzi u krugu do medijalnog kuta, gdje se nalazi anastomoza maksilarnog sinusa, koja ga povezuje sa srednjim nosnim prolazom.
Struktura maksilarnih sinusa je prilično složena, u svakom od njih se razlikuje 5 glavnih zidova:
- Nazalni (medijalni) je klinički najvažniji. Sastoji se od koštane ploče koja se postupno spaja u sluznicu. Ima otvor koji omogućuje vezu s nosnim prolazom.
- Prednji (prednji) je najgušći, prekriven obraznim tkivima, može se osjetiti. Nalazi se u takozvanoj "očnjaci (očnjaci)" između donjeg ruba orbite i alveolarnog nastavka čeljusti.
- Orbitalni (gornji) je najtanji, u njegovoj debljini nalazi se pleksus venskih žila i infraorbitalni živac, što može izazvati komplikacije u sluznici mozga i očiju.
- Stražnji zid je debeo, ima izlaz na pterigopalatinski čvor, maksilarnu arteriju i maksilarni živac.
- Donja stijenka (dno) je alveolarni nastavak, najčešće smješten u razini nosa. Ako je dno niže, tada je moguće izbočenje korijena zuba u zidove maksilarnog sinusa.
Uloga sinusa još nije u potpunosti shvaćena. Danas, na temelju prikupljenih podataka, znanstvenici razlikuju unutarnje i vanjske funkcije koje obavljaju.
Vanjske funkcije uključuju:
- sekretorni (pružanje sluzi), zaštitni, upijajući;
- rezonator (sudjelovanje u formiranju govora);
- refleks;
- sudjelovanje u olfaktornom procesu;
- regulacija intranazalnog tlaka.
Također, prisutnost šupljina u lubanji smanjuje masu ljudske gornje čeljusti.
Unutarnje funkcije uključuju odvodnju i ventilaciju. Sinusi su sposobni za normalno
funkcioniraju samo uz stalnu drenažu i prozračivanje. Protok zraka koji prolazi kroz prolaz stvara izmjenu zraka u sinusima, dok je anatomija sinusa takva da u trenutku udisaja zrak ne ulazi u njih.
Dakle, u maksilarnim sinusima struktura je podređena osiguranju nazalnog disanja. Smanjeni tlak u šupljinama tijekom inhalacije i mjesto anastomoze omogućuju zagrijanom i vlažnom zraku iz sinusa da uđe u udahnuti zrak i zagrije ga. Prilikom izdisaja, zbog promjene tlaka, zrak ulazi u fiziološke šupljine i dolazi do njihove pneumatizacije.
Trepljasti epitel, koji iznutra prekriva svaki maksilarni sinus, uz pomoć strogo definiranog ritmičkog pokreta cilija, kroz anastomozu pomiče sluz, gnoj ili strane čestice u nazofarinks. Duljina cilija je 5-7 mikrona, brzina je oko 250 ciklusa u minuti. Istodobno, sluz se kreće brzinom od 5 do 15 milimetara u minuti.
Motorna funkcija cilirajućeg epitela ovisi o pH razini sekreta (norma nije veća od 7-8) i temperaturi zraka (ne niža od 17 stupnjeva). Kada su ti pokazatelji prekoračeni, aktivnost cilija se usporava. Kršenje prozračivanja i drenaže dovodi do pojave patoloških procesa u sinusima.
Anastomoza je ovalna ili okrugla rupa duga oko 5 mm, prekrivena sluznicom s malim brojem žila i živčanih završetaka. Cilije u anastomozi neprestano pomiču tajnu prema izlazu. Uz normalnu funkciju cilija i dovoljnu širinu, sluz se ne nakuplja u sinusima, čak ni uz prisutnost respiratorne bolesti.
Promjer otvora anastomoze može se smanjiti i povećati. Ekspanzija je posljedica blagog do umjerenog edema sluznice.
Stalno povećani otvor može uzrokovati razvoj ciste zbog ulaska struje zraka u istu točku.
Preduvjeti za sužavanje poteza mogu biti sljedeći:
- jak edem zbog virusne bolesti;
- prisutnost polipa, tumora i raznih patologija;
- urođene značajke ljudskog tijela (na primjer, prirodno uzak usjek).
Suženi prolaz ne omogućuje brzu drenažu sluzi koja unutra stagnira. U tom slučaju počinje upala, patogeni mikrobi se brzo množe i formira se gnoj, što ukazuje na razvoj sinusitisa.
Razlozi za razvoj sinusitisa (sinusitisa)
Sinusitis je upala maksilarnih akcesornih šupljina, najčešće zbog infekcije koja je u njih ušla krvlju ili tijekom disanja. Međutim, uzroci nastanka bolesti mogu se identificirati mnogo više.
Glavni su:
- neliječen ili loše liječen rinitis (curenje iz nosa);
- infekcija nazofarinksa s patogenim bakterijama i virusima;
- prošle bolesti (ARVI, gripa), prehlada;
- ozljeda zida maksilarnog sinusa;
- dugotrajni boravak u prostoriji s toplim i suhim zrakom, kao iu kemijski opasnoj proizvodnji;
- loša oralna higijena, osobito zubi;
- hipotermija tijela, nacrti;
- oslabljen imunitet;
- kršenje sekretorne funkcije žlijezda;
- poremećena anatomija (zakrivljenost) nosnog septuma;
- prekomjerni rast polipa i adenoida;
- alergijske reakcije;
- teške bolesti (neoplazme, gljivice sluznice, tuberkuloza).
Preduvjet za nastanak upale sinusa često je dugotrajna primjena kapi s vazokonstriktornim učinkom od strane pacijenta, namijenjenih liječenju prehlade.
Simptomi i vrste bolesti
Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, sinusitis može biti desno, lijevo ili obostrano. Stanje bolesnika postupno se pogoršava, osobito u večernjim satima. Glavni znakovi bolesti:
- iscjedak iz nosnih prolaza u kojem se nalaze sluz i gnoj;
- osjećaj pritiska u mostu nosa, pogoršan naginjanjem glave;
- začepljenost nosa, potpuna ili naizmjenična lijeva i desna strana;
- oštećenje pamćenja i loš san;
- visoka temperatura u akutnom obliku (do 39-40 stupnjeva), zimica;
- slabost, slabost, letargija, umor, naglo smanjenje performansi;
- bol u nosu, koja prelazi na čelo, sljepoočnice, očne duplje, desni, na kraju pokriva cijelu glavu;
- otežano disanje;
- glasovne promjene (nazalne).
Kod sinusitisa najčešće se opaža obilan iscjedak iz nosa. To je zbog nakupljanja sluzi, krvnih ugrušaka i gnoja u nosnim šupljinama. Ovisno o boji iscjetka, stručnjaci razlikuju glavne faze razvoja bolesti:
- bijela - početna faza ili faza oporavka (s gustom konzistencijom);
- zelena - prisutnost akutne upale u sinusima;
- žuta - u tajnosti postoji gnoj, ovo je akutni oblik bolesti koji zahtijeva intervenciju otorinolaringologa.
Najteža je situacija u kojoj u tajnosti postoje krvni ugrušci i pruge. Maksilarni sinusi se nalaze u blizini vitalnih organa, pa su s uznapredovalom bolešću moguće ozbiljne komplikacije.
Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa:
- Rinogeni se javljaju nakon loše liječenih virusnih infekcija, gripe, rinitisa. Najviše
čest tip sinusitisa (preko 60% svih slučajeva). - Polipozu uzrokuje rast polipa u nosnom prolazu, uslijed čega se narušava prirodna anatomija šupljine i razvija začepljenje.
- Alergijski se pojavljuje u pozadini utjecaja agresivnih vanjskih čimbenika, uzrokujući snažan odgovor tijela, uglavnom ima sezonski karakter s pogoršanjima u proljetnim i jesenskim mjesecima.
- Odontogeni se manifestiraju u pozadini upalnih procesa u pomoćnim šupljinama uzrokovanih stafilokokom, streptokokom, Escherichia coli. Čest uzrok su bolesti zuba i loša oralna higijena.
čest tip sinusitisa (preko 60% svih slučajeva).Dijagnoza i liječenje sinusitisa
Da bi se utvrdili uzroci i stupanj razvoja bolesti, otorinolaringolog pregledava nosne prolaze. Za dobivanje potpunije kliničke slike radi se fluoroskopija ili kompjuterska tomografija šupljina.
Uz konzervativnu terapiju sinusitisa kombiniraju se opće i lokalne metode, usmjerene na suzbijanje patogene mikroflore, čišćenje i saniranje organa:
- Kapi i sprejevi. Daju vazokonstriktorni učinak (Galazolin, Naphtizin, Xylometazolin), mogu sadržavati i pomoćne tvari s antihistaminskim svojstvima (Vibrocil, Cetirizin) ili lokalne antibiotike (Bioparox, Polydex).
- Antiseptici u obliku kapi i otopina za ispiranje osiguravaju odljev sekreta i čišćenje nosnih prolaza (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidine). Potrebno je poslušati preporuke liječnika, jer mnogi od njih imaju kontraindikacije za djecu ili trudnice.
- Antibiotici Najčešće korišteni lijekovi su skupina penicilina (Flemoklav, Amoxiclav), cefalosporini (Cefixim, Pantsef), makrolidi (Clarithromycin, Azithromycin).
Ako liječenje lijekovima ne daje željeni učinak ili je anastomoza potpuno blokirana, liječnik može posegnuti za probijanjem stijenke sinusa.
Tijekom punkcije, nakupljeni eksudat se ispumpava štrcaljkom, šupljina se ispere i u nju se ubrizgavaju protuupalni lijekovi i antibiotici. Ubod se može izliječiti u kraćem vremenu. Također se u suvremenoj medicini koriste posebni YAMIK kateteri i metoda balonske sinusoplastike kako bi se izbjegla punkcija. Špijunski softver za moderne pametne telefone za praćenje pretplatnika ili slušanje razgovora - kako pronaći i instalirati. Instagram špijunske aplikacije i posebne programe na pametnim telefonima sve više koristimo u svakodnevnom životu.
Nepravovremeno liječenje sinusitisa može dovesti do ozbiljnih komplikacija - meningitisa, upale vidnog živca, osteomijelitisa kostiju lica
Čišćenje sinusa kod kuće
Dodatna terapiji lijekovima može biti korištenje alternativnih metoda liječenja. Zahvaćene šupljine možete očistiti pomoću sljedećih recepata:
- Ispiranje otopinom morske soli (ne više od 1 žličice na pola litre prokuhane vode). S nagnutom glavom otopinu treba uliti u nosnicu pomoću čajnika ili štrcaljke bez igle, bez snažnog pritiska. Voda bi trebala istjecati kroz drugu nosnicu.
- Nakon ispiranja preporuča se u svaku nosnicu ukapati 2 kapi eteričnog ulja tuje. Ovaj se postupak mora ponoviti tri puta dnevno tijekom dva tjedna.
- 20% alkoholna tinktura propolisa pomiješa se s biljnim uljem (1: 1) i ukapa se u svaku nosnicu.
- Ulje krkavine kapa se u nosnice ili se koristi za inhalaciju (10 kapi po loncu kipuće vode, disati 10-15 minuta).
