Pad očnog tlaka

Pojam intraokularnog tlaka podrazumijeva se kao sila udara koju vrše strukture oka – očna vodica i staklasto tijelo na njegovu kapsulu. Zbog toga se održava ton organa. Normalni intraokularni tlak nastaje razlikom vlage iz prednje i stražnje očne komore, koja se stalno smanjuje i pritječe.

Zahvaljujući ovoj značajci, osigurava se održavanje ispravnog rada očnog sustava. Intraokularni tlak osigurava sferni oblik organa, kao i stvara potrebne uvjete za organizaciju procesa prehrane za sve strukture.

Kapi za smanjenje očnog tlaka

Postoji mnogo mogućnosti za smanjenje visokog intraokularnog tlaka. Najprikladnije je koristiti kapi. Imaju drugačiji mehanizam djelovanja i sastav, ali svi su usmjereni na održavanje normalnog rada organa vida. Ovisno o glavnoj aktivnoj tvari, sredstva su podijeljena u sljedeće skupine:

• kolinomimetici;
• inhibitori karboanhidraze;
• simpatomimetici;
• analozi prostaglandina;
• beta-blokatori;
• alfa adrenergički agonisti;
• kombinirani lijekovi.

Ovisno o uzroku koji je uzrokovao povećanje očnog tlaka i karakteristikama pacijenta, propisuju se lijekovi određenog mehanizma djelovanja.

Neke kapi za oči imaju za cilj smanjenje stvaranja intraokularne tekućine, druge potiču njezin odljev, a treća skupina je kombinacija lijekova.

Kolinomimetici

Glavni agensi ove skupine su "Carbacholine" i "Pilocarpine". Liječenje intraokularnog tlaka se događa poboljšanjem odljeva tekućine. Olakšanje njegovog uklanjanja opaža se suženjem zjenice i kontrakcijom mišića unutar oka. Dobro djeluju s lijekovima iz drugih skupina.

Svojstvo lijeka "Pilocarpine" je kontrakcija mišića oka putem stimulacije receptora. Tada se zjenica sužava i pritisak unutar oka se smanjuje. Indikacije za primjenu kapi su:

1. Glaukom zatvorenog i otvorenog kuta.
2. Tromboza retinalne vene.
3. Začepljenje arterija u mrežnici.
4. Prije pregleda zbog suženja zjenica.
5. Nakon završetka operacije.
6. Za uklanjanje simptoma predoziranja lijekovima koji proširuju zjenicu.

Kapi za oči nisu sigurne za pacijente s iridociklitisom, keratitisom, alergijama na komponente lijeka.

Ne preporuča se koristiti ih nakon nekih operacija, kada suženje zjenice može dovesti do komplikacija.

Za smanjenje tlaka koristi se "Carbacholine". Ima ista svojstva kao i pilokarpin. Koristi se samo kod pacijenata s glaukomom zatvorenog kuta. Imenovanje lijeka je zabranjeno u slučaju kršenja integriteta rožnice, bronhijalne astme, angine pektoris i preosjetljivosti na aktivne sastojke.

Inhibitori karboanhidraze

Skupina lijekova za oči od visokog krvnog tlaka usmjerena je na poseban enzim koji proizvodi cilijarno tijelo. Promjena u njegovom funkcioniranju dovodi do smanjenja količine vlage koja se u njemu formira. U tu svrhu koriste se najučinkovitije i pristupačne kapi "Azopt" i "Trusopt". Sadrže različite aktivne komponente, pa stoga indikacije za imenovanje imaju neke razlike.

Kapi "Azopt" smanjuju transport tekućine i natrija, što dovodi do smanjenja stvaranja intraokularne tekućine. Iz tog razloga se visoki krvni tlak normalizira. Indiciran je za osobe s glaukomom otvorenog kuta. "Azopt" nije propisan za bolesnike s bubrežnim bolestima, a ograničena je uporaba dopuštena za bolesti jetre i zatvoreni glaukom.

Kapi "Trusopt" koje smanjuju očni tlak djeluju na istom principu. Temelji se na drugoj aktivnoj tvari koja vam omogućuje proširenje indikacija. Mogu ga koristiti pacijenti s otvorenim kutom (djeca i odrasli) i sekundarnim glaukomom bez blokade u prednjoj očnoj šupljini.

Simpatomimetici

Djelovanje lijekova temelji se na učinku na stanične receptore. Mnogim pacijentima se propisuju kapi za smanjenje očnog tlaka "Oftan Dipivefrin". Oni privremeno povećavaju proizvodnju tekućine, a zatim značajno smanjuju proizvodnju tekućine. U isto vrijeme, zjenica se širi. "Oftan Dipivefrip" je indiciran za osobe s angularnim glaukomom i kataraktom koja je nastala na operiranom oku. Kapi iz očnog tlaka nisu propisane u slučaju alergije na komponente lijeka i u slučaju blokade kuta prednje očne komore.

Analogi prostaglandina

Lijekovi ove skupine za smanjenje intraokularnog tlaka pokazali su se sigurnima i učinkovitima. Rezultat postaje vidljiv unutar 1-2 sata nakon ukapavanja. Najčešće se koristi "Lanoprost", "Unoproston", "Taflotan".

Nakon ukapavanja lijeka, učinak se bilježi nakon 2 sata i traje 12 sati.

Beta-blokatori

Oftalmološke kapi s povećanim očnim tlakom imaju slična svojstva kao i lijekovi za sustavnu primjenu. Djelovanje se temelji na smanjenju količine vlage. Prilikom ukapavanja lijeka preporuča se zatvoriti oči 2-3 minute. Tijekom tog vremena, beta-blokatori će početi imati samo lokalni učinak i praktički neće prodrijeti u nasolakrimalni kanal. Ako se ne pridržavate preporuke, tada će kapljice iz povećanog očnog tlaka, ulazeći u krvotok, negativno utjecati na kardiovaskularni, endokrini dišni sustav.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, propisuju se moderniji lijekovi. To uključuje "Timolol", "Betoptik". Prvi lijek se dobro podnosi i pacijenti praktički ne primjećuju povećanje broja otkucaja srca kao jedan od mogućih fenomena. Kapi iz očnog tlaka ne samo da inhibiraju stvaranje očne vodice, već i olakšavaju njezin odljev. "Timolol" ne utječe na zjenicu i stoga ne narušava vidnu oštrinu pacijenta. Propisuje se za simptome primarnog i sekundarnog glaukoma otvorenog kuta.

Alat ima niz kontraindikacija za uporabu, uključujući:

1. Dob bolesnika je do 18 godina.
2. Bradikardija (otkucaji srca manji od 60 otkucaja u minuti).
3. Kronične bolesti dišnog sustava s opstrukcijom.
4. Zastoj srca.
5. Distrofične promjene na površini rožnice.
6. Kapi se propisuju s oprezom tijekom trudnoće, dijabetes melitusa, tireotoksične guše.

Betoptic normalizira povišeni očni tlak istim mehanizmom kao Timolol. Nasuprot tome, ovo sredstvo selektivno utječe na receptore stanica organa vida, koji reagiraju na stvaranje tekućine u njemu. Osim toga, dobro prodiru kroz rožnicu i nakupljaju se u tkivima. To dovodi do nuspojava beta blokatora. "Betoptic" se propisuje pacijentima za liječenje glaukoma otvorenog kuta i za smanjenje tonusa očne jabučice. Lijek ima isti popis kontraindikacija kao Timolol.

Alfa adrenomimetici

Za ublažavanje visokog intraokularnog tlaka nekim pacijentima se propisuju lijekovi iz skupine alfa-adrenergičkih agonista. Imaju ograničenu primjenu zbog velikog broja nuspojava. Kapi sadrže klonidin. Specijalizirane klinike koriste jedini lijek - ovo je "Brimonidin".

Lijek se koristi u prisutnosti kontraindikacija za imenovanje beta-blokatora i glaukoma otvorenog kuta. Nije propisano za djecu mlađu od 2 godine, kao ni za pacijente koji uzimaju antidepresive.

Kombinirani lijekovi

Za liječenje se sve više koriste kapi za oči od pritiska kombiniranog djelovanja. Prednost lijekova je izražen hipotenzivni učinak zbog kombinacije nekoliko aktivnih komponenti. Također ne zahtijevaju čestu upotrebu tijekom dana. Za normalizaciju očnog tlaka najčešće se koriste Fotil (kombinira pilokarpin i timolol), Xalacom (kombinacija xalatana i timolola) i Cosopt (trusopt i timolol).

"Ksalakom" se propisuje pacijentima s glaukomom otvorenog kuta ili nedovoljnim učinkom liječenja lijekovima iz drugih skupina. Kontraindicirano u bolesnika mlađih od 18 godina, s bolestima dišnog sustava s opstrukcijom i zatajenjem srca.

Lijek "Fotil" koristi se za primarni i sekundarni glaukom. Ima sljedeći broj kontraindikacija:

1. Bronhijalna astma.
2. Postoperativno razdoblje.
3. Dob ispod 18 godina.
4. bradikardija.
5. Bolesti dišnog sustava s opstrukcijom.

Kapi s povišenim očnim tlakom "Cosopt" koriste se samo za glaukom otvorenog kuta.

Kontraindicirana je u osoba s bolestima dišnog sustava, zatajenjem srca, tijekom trudnoće, dojenja i u bolesnika mlađih od 18 godina.

S povećanim intraokularnim tlakom, ne možete se samoliječiti. Svi lijekovi ga smanjuju djelujući prema određenom mehanizmu, ali mogu imati i nuspojave. Kako bi ih izbjegao, liječnik uzima u obzir sve kontraindikacije kod pacijenta. Po potrebi se propisuje nekoliko vrsta kapi iz različitih skupina ili se mijenjaju u druge ako je liječenje neučinkovito.