Otitis externa naziva se upalna lezija tkiva struktura, u anatomskoj klasifikaciji, izolirana kao vanjsko uho. To uključuje ušnu školjku, vanjski slušni kanal i epidermalni sloj bubnjića. Provokator razvoja upale je infekcija - virusne, mikrobne ili mikotične prirode. Doprinosni čimbenici su traume, kronične lezije kože kao što je ekcem. Osim toga, povećava se rizik od upala vanjskog uha u uvjetima znatno visoke vlažnosti, kada u uho dospije ne previše čista voda, a također i u slučaju uklanjanja sumpora koji ima zaštitnu funkciju. Informacije o tome što je liječenje za otitis externa mogu biti korisne mnogim pacijentima.
Principi terapije
Upalne bolesti vanjskog uha nalaze se u bolesnika različitih dobnih skupina, a nisu neuobičajene ni za djecu ni za odrasle. U većini slučajeva ne predstavljaju izravnu prijetnju životu, međutim, mogu biti popraćeni opasnim komplikacijama i dovesti do razvoja sekundarnih patologija. Nepravilno liječenje akutnog procesa pridonosi prijelazu bolesti u kronični oblik - iznimno je teško postići uklanjanje simptoma u drugom slučaju.
Liječenje upale vanjskog uha zadatak je otorinolaringologa. Ispravan izbor lijekova i nemedikamentnih metoda terapije, određivanje doze i trajanja prijema mogući su samo neposrednim pregledom, dijagnostikom i diferencijalnom dijagnostikom. Pristupi liječenju razlikuju se ovisno o dobi – djeca i odrasli primaju različite lijekove u različitim dozama.
Važno je obratiti pozornost na etiologiju upale srednjeg uha – upalu vanjskog uha mogu potaknuti različiti razlozi, o čemu se mora voditi računa. Osim toga, važna je popratna patologija, prisutnost kontraindikacija za uzimanje bilo kakvih lijekova, svjetlina simptoma i ozbiljnost tijeka kod određenog pacijenta. Sve ove značajke manifestacija bolesti mogu značajno utjecati na režim terapije.
Liječenje vanjskog otitisa dijeli se na:
- etiotropna;
- patogenetski;
- simptomatski.
Osnovna načela terapije za otitis externa mogu se sažeti u popis:
- Isključivanje čimbenika koji izazivaju upalu.
- Uklanjanje ili smanjenje intenziteta boli.
- Redovita i temeljita toaleta vanjskog uha.
- Primjena u liječenju lokalnih oblika lijekova.
Upotreba lokalne antibiotske terapije za liječenje upale vanjskog uha postala je raširena nakon usporedbe učinkovitosti lokalnih i lokalnih antibiotika. Rezultat se postiže izravnim nanošenjem lijeka na leziju i stvaranjem maksimalne koncentracije aktivne tvari. Time se smanjuje rizik od nuspojava koje su neizbježne kod produljene sustavne primjene.
Kako bi se smanjila ozbiljnost upalnih manifestacija, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), glukokortikosteroidi (GCS). Uz njihovu pomoć možete postići uklanjanje edema - i istodobno smanjiti intenzitet boli. Budući da se otitis externa ne javlja uvijek izolirano, potrebno je zapamtiti o vjerojatnosti zahvata srednjeg uha. Treba napomenuti da se kortikosteroidi ne smatraju ototoksičnim, za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova, što zahtijeva oprez pri izboru lijekova u prisutnosti perforacije bubnjića.
Prednost se daje kombiniranim lijekovima koji kombiniraju nekoliko smjerova djelovanja.
Difuzna upala srednjeg uha
S difuznim otitisom externa zahvaćena je koža vanjskog slušnog kanala. Razvoj bolesti uzrokovan je bakterijskom infekcijom (stafilokoki, streptokoki itd.). Difuzni otitis externa karakterizira bol, edem, crvenilo zahvaćene kože, prisutnost patoloških sekreta i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sličnim patologijama.
Uz difuzni otitis externa, oštrina sluha najčešće ostaje nepromijenjena.
Liječenje upale srednjeg uha vanjskog uha u slučaju difuznog oblika bolesti provodi se prema sljedećoj shemi:
- dijeta (isključujući začinjenu hranu, začine, alkohol);
- hiposenzibilizacija (preparati kalcija, tavegil, loratadin);
- antibakterijski lijekovi (anauran, kloramfenikol);
- antiseptici (briljantno zeleno, metilensko plavo).
Antibiotici se primjenjuju lokalno (kapi, masti); sustavna terapija je indicirana za teški tijek, smanjenje imunološke reaktivnosti tijela. Antiseptici su dizajnirani za podmazivanje zahvaćene kože. Terapija se može nadopuniti lokalnim glukokortikosteroidima (hidrokortizon).
Liječenje otitis externa kod odraslih uključuje pranje vanjskog slušnog kanala otopinom furacilina (0,05%), fiziološkom otopinom. Ubrizgani lijekovi trebaju biti topli i sterilni. Uz njihovu pomoć obavlja se toalet vanjskog uha i priprema za primjenu antibiotika. Pranje, kao i propisivanje lokalnih oblika antibakterijskih lijekova s ototoksičnim učinkom (na primjer, neomicin), neprihvatljivo je ako je vjerojatno da će se razviti perforirani stadij upale srednjeg uha.
Erysipelas
Erysipelas izaziva beta-hemolitički streptokok, koji se može širiti s primarnom lokalizacijom lezije na tjemenu ili licu. Visok rizik od razvoja bolesti javlja se u prisutnosti gnojnog upale srednjeg uha i istodobne ozljede kože vanjskog uha - infekcija lako prodire u rane.
Tijek erizipela vanjskog uha često je težak, stoga se antibakterijski lijekovi propisuju sustavno. Potrebno je obratiti pozornost na to je li pacijent uzimao antibiotike prije početka terapije (značajan je period od oko 30 dana). Ako je odgovor potvrdan, trebali biste saznati kojoj skupini pripada lijek - to utječe na kasniji izbor.
Pripravci za etiotropno liječenje otitisa externa s erizipelom vanjskog uha mogu se prikazati u tablici:
| Skupina | Primjeri lijekova |
| Penicilini | Amoksicilin, Amoksiklav |
| Cefalosporini | Cefuroksim, Zinnat |
| Makrolidi | Azitromicin, Spiramicin |
Primjenjuje se i fizioterapija (UV zrake), poštujući pravila vanjskog zahoda za uho.
S buloznim lezijama kože potrebno je kirurško liječenje otitisa externa.
Gljivična upala srednjeg uha
Upala uzrokovana gljivicama naziva se otomikoza. Zahvaćeno područje nije uvijek ograničeno na strukture vanjskog uha, stoga je u mnogim slučajevima potrebno liječenje vanjskog srednjeg uha, ali i upale srednjeg uha. Pregled bi trebao isključiti patologije koje uzrokuju imunodeficijencije.
Temelj terapije je učinak na etiološki čimbenik – važno je poznavati vrstu patogene gljive, odrediti osjetljivost na lijekove sijanjem odvojivog klipa na hranjive podloge. Otomikozu karakterizira dugi tijek, velika vjerojatnost recidiva nakon terapije, osobito ako je pogrešno odabrana ili prekinuta prije nego što je potrebno. Kako liječiti otitis externa gljivične prirode? Lokalni oblici lijekova kao što su:
- klotrimazol;
- nizoral;
- egzoderil itd.
Sistemska terapija je indicirana za kombinaciju vanjskog i srednjeg gljivičnog upale srednjeg uha, pojavu bolesti u postoperativnom razdoblju.Kako liječiti otitis externa u ovom slučaju? Koriste se sistemski oblici antimikotika - na primjer, terbinafin, kao i dodatni lijekovi, potreba za kojima ovisi o prirodi patološkog procesa i općem stanju pacijenta. Među njima mogu biti antihistaminici, dodaci kalcija, vitamini.
Trajanje primjene antimikotika, kako lokalne tako i sustavne izloženosti, je od 1 do 3 tjedna. U ovom slučaju, lokalna terapija je u pravilu duža. Osim toga, nakon oporavka mjesec dana, jednom dnevno, preporuča se podmazati kožu ušnog kanala vatom natopljenom antifungalnim lijekom.
Pažljivo, ali temeljito očistite ušni kanal prije upotrebe lokalnih fungicida.
