Atrofija lijeve klijetke

Razlozi za razvoj bolesti

Da biste razumjeli značajke atrofije lijevog srca i utvrdili što je to, morate pogledati anatomiju srca.

Srce je jedan od najvažnijih ljudskih organa, čije funkcije uključuju opskrbu krvlju cijelog tijela. Temelji se na miokardu, koji se sastoji od prugasto-prugastog mišićnog tkiva. Omogućuje kontrakciju srca, zbog čega se krv destilira između atrija i ventrikula. Po svojoj strukturi, miokard podsjeća na skeletne mišiće, ali, za razliku od njega, srčani mišić ne posluša moždanu koru. Signale mu daje vazomotorni centar, lokaliziran u produženoj moždini.

Srce se sastoji od 4 komore, odnosno 2 atrija i 2 dvije komore. Zahvaljujući njihovim naizmjeničnim kontrakcijama, krv cirkulira u malom i velikom krugu, osiguravajući prehranu svim tkivima u tijelu.

Općenito, srčani ciklus izgleda ovako:

• Sistola (kontrakcija) atrija. Pune se krvlju i skupljaju. Iz desne pretklijetke protok krvi se kreće u istu klijetku, isto se događa i s lijevom.
• Kontrakcija ventrikula. Krv koja je ušla u lijevo srce želuca usmjerava se u sustavnu cirkulaciju kroz aortu. Kontrakcija desne klijetke vodi je do plućne arterije (plućna cirkulacija).
• Dijastola (opuštanje). Ova faza je opuštanje svih komora srca kako bi se pretkomora napunila krvlju. Malo je kisika u krvotoku iz sistemske cirkulacije. Ova krv se zove venska i ulazi u desni atrij. Protok krvi iz malog kruga je bogat kisikom, zahvaljujući plućnim žilama. Zove se arterijski i putuje do lijevog atrija.

Vrijeme potrebno za fazu kontrakcije nešto je duže nego za opuštanje. Ako je sve u redu, onda osoba nema problema s cirkulacijom krvi. U slučaju atrofije lijeve klijetke srca, tijelo ne prima sve potrebne tvari zbog nemogućnosti zahvaćenih tkiva da u potpunosti obavljaju svoje funkcije. U tom slučaju je poremećen protok krvi, javlja se kratkoća daha i oteklina. Uz kongenitalni oblik patologije, često se opaža zaostajanje u razvoju.

Atrofija lijeve klijetke može biti kongenitalna ili stečena tijekom vremena kao anomalija.

U prvom slučaju, nastala distrofija je sekundarni fenomen poremećaja stanica miokarda. Kongenitalne srčane mane i kardiomiopatija izazivaju njegov razvoj. Anomalije u strukturi srčanog mišića uglavnom utječu na vezivno tkivo miokarda i komponentu zalistaka. Liječnici još uvijek ne znaju puno o kardiomiopatiji, ali često otklanjaju posljedice ove bolesti, među kojima se može razlikovati atrofija lijeve klijetke.

Stečeni oblik bolesti javlja se u oko 70% bolesnika. Razlozi njegovog razvoja uglavnom su sljedeći:

• Virusne infekcije. Među njima prevladavaju gripa i Coxsackie virus. Atrofija lijeve klijetke posljedica je utjecaja infekcije na miosimplast. To je fuzija stanica, stoga ima nekoliko jezgri. Nakon napada virusa, miosimplast ostaje netaknut, ali dolazi do kvarova na genetskoj razini, zbog čega mogu početi distrofične promjene u miokardu. Stupanj atrofije ovisi o broju zahvaćenih stanica.
• Bakterijske infekcije. Liječnici razlikuju šarlah iz ove skupine. To je zbog činjenice da je bakterija koja uzrokuje bolest po svom genskom kodu vrlo slična kardiomiocitima, mišićnim stanicama srca. Imunološki sustav, nakon poraza srčanog mišića bakterijskom infekcijom, percipira njegova tkiva kao strana i napada ih. Ovaj proces dovodi do distrofičnih promjena u miokardu.
• Nedostatak prehrane (ishemija) miokarda. U odraslih osoba koje pate od atrofije lijeve klijetke, to je glavni uzrok. To je obično povezano s kroničnom ishemijom, koja postupno dovodi do degenerativnih promjena u srčanom mišiću.
• Intoksikacija. Dugotrajna izloženost toksinima na tijelu negativno utječe na srčani mišić. Glavni krivac opijenosti su alkoholna pića. Doslovno u 2-3 godine njihove intenzivne uporabe, miokard prolazi kroz značajnu atrofiju.

Simptomi patologije

Atrofija lijeve klijetke srca može se otkriti kliničkom slikom karakterističnom za ovaj patološki proces:

• Zaostajanje u razvoju. Problem je svojstven urođenom obliku bolesti. Tkiva pacijenta ne primaju potrebnu količinu potrebnih tvari za punopravni rast, zbog čega se opaža zaostajanje u razvoju.
• dispneja. Atrofične promjene u lijevoj klijetki remete protok krvi, zbog čega tijelo ne dobiva potrebnu količinu kisika. Ovaj fenomen dovodi do ishemije unutarnjih organa i tkiva. Kako bi ispravio situaciju, respiratorni centar prima signal za povećanje količine udahnutog zraka. Kratkoća daha je posljedica cijelog tog procesa i namijenjena je povećanju koncentracije oksihemoglobina u krvi. To je kombinacija hemoglobina i zraka u crvenim krvnim stanicama.
• Oteklina. Oni predstavljaju drugi jasan znak stečene ventrikularne atrofije i govore o zatajenju srca. Edem se manifestira zbog stagnacije venske krvi, jer srce ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. U početku problem počinje u donjim udovima. Kako se natečenost razvija prema vrhu, može se zaključiti da se zatajenje srca pogoršava.
• Nepravilnosti srčanog ritma. Kronični nutritivni nedostatak dovodi do smrti kardiomiocita. Oni obavljaju ne samo funkcije koje su im dodijeljene, već i reguliraju broj otkucaja srca. S atrofičnim promjenama u miokardu, broj kardiomiocita se smanjuje, što dovodi do poremećaja u procesu kontrakcije srca.

Opasnost za život pacijenta

Atrofija tkiva lijeve klijetke uzrokuje ozbiljne kvarove povezane s nedostatkom prehrane. Stupanj opasnosti za ljude ovisi o težini distrofičnih promjena. Često ovaj patološki proces dovodi do takvih komplikacija kardiovaskularnog sustava kao što su:

• aterosklerotske promjene;
• smrtni ishod;
• srčani udar;
• angina pektoris;
• aritmija;
• plućni edem.

Kako bolest napreduje, atrofirana mišićna područja zamjenjuju se vezivnim tkivom koje je predstavljeno u obliku ožiljaka. Protok krvi na ovom mjestu je otežan i na toj pozadini slabi sposobnost kontrakcije srca.

Tijek terapije

Unatoč svim mogućnostima moderne medicine, liječnici još uvijek ne znaju kako liječiti atrofiju lijevog želuca srca. Cijeli smisao terapije je zaustaviti patološke promjene u srčanom mišiću.

Bilo je i pokušaja obnavljanja kardiomiocita, čime je pacijent potpuno izliječen. Za to su korišteni sljedeći lijekovi:

• "Preduct". Spada u skupinu lijekova namijenjenih ublažavanju angine pektoris i poboljšanju metabolizma miokarda kod ishemije srca. Glavni aktivni sastojak je trimetazidin dihidroklorid.Dugotrajno uzimanje "Preductala" nije opravdalo nade znanstvenika. Bolest je usporila, ali nije eliminirana.
• "Mexidol" i "Riboxin". Ova kombinacija još uvijek nije u potpunosti dokazana u liječenju atrofije lijeve klijetke. "Mexidol" je antioksidans za etilmetilhidroksipiridin sukcinat. Riboksin je namijenjen normalizaciji metabolizma miokarda i poboljšanju prehrane tkiva. Njegov glavni aktivni sastojak je inozin. Unatoč obećavajućem opisu, mnogi znanstvenici smatraju njihov utjecaj kontroverznim i sumnjaju u učinkovitost takve kombinacije.

Zbog nedostatka stvarnih rezultata istraživanja, liječnici pokušavaju ne liječiti bolest, već zaustaviti njezin razvoj, zaustavljajući posljedice. U osnovi se koriste sljedeće skupine lijekova:

• Diuretici Odstranjuju višak vlage iz tijela, smanjujući stres na srčanom mišiću i rješavaju problem edema.
• Beta-blokatori. Lijekovi iz ove skupine inhibiraju beta-adrenergičke receptore, čime se stabiliziraju srčane kontrakcije i smanjuje stupanj atrofije kardiomiocita.
• ACE inhibitori. Zbog njihovog djelovanja smanjuje se proizvodnja angiotenzina, koji sužava krvne žile, uslijed čega se normalizira uobičajeni rad srca. U ovom slučaju, stopa razvoja atrofije smanjuje se samo u nekih bolesnika.
• Blokatori kalcijevih kanala i sartani. Navedene skupine lijekova posebno su tražene u liječenju atrofije lijeve klijetke posljednjih 10 godina. Blokatori kalcijevih kanala sprječavaju utjecaj kalcija na stijenke krvnih žila, uslijed čega se one šire. Sartani su po učinku slični inhibitorima AFP, ali su u ovom slučaju blokirani angiotenzinski receptori.

Profilaksa

Iznimno je skupo i neučinkovito liječiti atrofiju lijeve klijetke pa ju je najbolje spriječiti.

Prevencija stečenog oblika bolesti sastoji se od sljedećih pravila:

• odbacivanje loših navika;
• bavljenje sportom;
• korekcija prehrane;
• pun san;
• prevencija stresnih situacija;
• uklanjanje viška tjelesne težine.

Atrofija lijevog srca je težak i neizlječiv patološki proces. Zbog svog razvoja, osoba može doživjeti razne komplikacije koje prijete smrtnim ishodom. Međutim, ako na vrijeme započnete tečaj terapije održavanja, možete produžiti svoj život. Kako bi se poboljšao učinak, liječenje lijekovima mora se kombinirati s poštivanjem pravila prevencije.