Kompleksna terapija kardiovaskularnih neuroloških i oftalmoloških bolesti u bolničkim uvjetima može uključivati metaboličke lijekove koji imaju za cilj obnavljanje funkcije organa. Meldonij je aktivni sastojak lijekova za poboljšanje metabolizma. Stabilizacija metabolizma, protok krvi u ishemijskim područjima, liječenje neuropsihijatrijskih i simptoma ustezanja - nepotpuni popis indikacija za uporabu. "Cardionat" je lijek s meldonijem, koji se široko koristi u kliničkoj praksi.
Upute za korištenje
Imenovanje "Cardionata" u klinici je zbog umjerenog terapijskog učinka, sigurnosti i kompatibilnosti s drugim lijekovima. Složen učinak na glavni uzrok poremećaja i razvijene simptome, prevencija komplikacija su prednosti lijeka. Lijek ima najveći učinak na kardiovaskularni sustav uz poboljšanje opće hemodinamike i stanja mikrovaskularne.
Indikacije
"Cardionat" je metaboličko sredstvo koje se koristi kao pomoćna terapija kod raznih bolesti s metaboličkim poremećajima u organima i tkivima (nedostatak energetskih molekula, višak neoksidiranih lipida).
Kardiolozi i neurolozi najčešće koriste "Cardionat" za:
- akutni i kronični oblici koronarne bolesti srca (IHD): stabilna, varijantna, nestabilna angina pektoris, akutni infarkt miokarda, koronarni sindrom X;
- kronični zatajenje cirkulacije - za poboljšanje stanja pacijenta i usporavanje napredovanja patologija;
- kardiomiopatija - nespecifične promjene u stijenci miokarda s disfunkcijom uzrokovanom hormonskim ili metaboličkim abnormalnostima;
- cerebralni hemodinamski poremećaji: hemoragijski ili ishemijski moždani udar, discirkulacijska encefalopatija;
- sindrom povlačenja (povlačenje, "povlačenje") kod kroničnog alkoholizma, drugih oblika ovisnosti.
Pripreme na bazi meldonija sportaši često koriste za poboljšanje pokazatelja snage i izdržljivosti. Normalizacija protoka krvi u miokardu, dostava kisika u mišićno tkivo i izlučivanje metaboličkih proizvoda u uvjetima prenaprezanja su prednosti korištenja "Cardionata".
U oftalmologiji se lijek propisuje za bolesti mrežnice ishemijske ili hemoragijske geneze:
- tromboza (embolija) središnje arterije;
- posttraumatska, dismetabolička (na primjer, dijabetes melitus) krvarenja;
- tromboza vene retine (u pozadini sustavne patologije sustava zgrušavanja krvi);
- retinopatija u slučaju somatskih bolesti (hipertenzija, dijabetes melitus).
Mehanizam djelovanja i sastav lijeka
Terapeutski učinci "Cardioata" su posljedica pleiotropnog (višesmjernog) djelovanja Meldonija (trimetilhidrazinij monohidrat). Djelatna tvar je sintetski analog humanog gama-butirobetaina.
Glavni biokemijski i klinički učinci lijeka:
- blokada transporta policikličkih lipida kroz staničnu membranu;
- inhibicija (usporavanje) enzima hidroksilaze, koji pretvara butirobetain u karnitin, molekulu koja ubrzava tjelesni metabolizam;
- potiče oslobađanje endogenih vazodilatatora (tvari koje proširuju lumen žile);
- usporava proces nekroze tkiva u akutnom infarktu miokarda;
- sprječava nastanak nepovratnih promjena u ishemijskom moždanom udaru;
- stabilizira protok krvi u mozgu s discirkulacijskom encefalopatijom;
- imunomodulatorni učinak (poboljšanje reaktivnosti stanične i humoralne imunosti);
- anhipoksični učinak (regulacija opskrbe i potrošnje kisika u tkivima);
- poboljšanje metabolizma ugljikohidrata (pospješuje razgradnju glikogena i povećanje razine glukoze u krvi).
Lijek je dostupan u dva oblika: kapsule za oralnu primjenu i otopina (ampule od 5 ml) za parenteralnu primjenu.
Kemijski sastav sredstva prikazan je u tablici.
| Sastojci | kapsule | Riješenje |
|---|---|---|
| Djelatna tvar | 250 ili 500 mg | 10% - 5 ml (u 1 ampuli 500 mg) |
| Potporne komponente |
| Voda za injekcije (sterilna) |
Unutarnju primjenu kapsula "Cardionat" karakterizira brzo prodiranje (78%) u krvotok iz probavnog trakta. Najveća koncentracija tvari postiže se nakon 60-90 minuta. Izlučivanje neaktivnih metabolita (proizvoda metabolizma) provodi mokraćni sustav.
Kontraindikacije i nuspojave
Ograničenja uzimanja "Cardionat" su posljedica vazodilatacijskog učinka lijeka, složenog učinka na strukture kardiovaskularnog, središnjeg živčanog sustava i metabolizma.
Kontraindikacije za uzimanje lijeka:
- povijest alergijskih reakcija na meldonij dihidrat ili pomoćne tvari;
- patologije s povećanom intrakranijalnom hipertenzijom: volumetrijski procesi (strano tijelo, tumor), poremećeni venski odljev i dinamika CSF (kongenitalna ili stečena);
- dječja dob: nisu provedene kliničke studije o učinkovitosti i sigurnosti lijeka u osoba mlađih od 18 godina;
- razdoblje trudnoće i dojenja - zbog prodiranja metabolita kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko;
- bolesti hepatobilijarnog i mokraćnog sustava: kršenje metabolizma i izlučivanja lijeka popraćeno je nakupljanjem proizvoda i razvojem intoksikacije lijekom.
Odabir učinkovite doze i trajanje liječenja provodi liječnik koji procjenjuje rizik od neželjenih posljedica.
Način primjene i doziranje
Upute za uporabu "Cardionata" ističu osnovna pravila prijema:
- kapsule se uzimaju oralno, bez žvakanja;
- piti lijek s puno čiste vode (bez plina);
- preporuča se uzimanje lijeka prije ručka zbog stimulativnog učinka na živčani sustav (uzimanje navečer je popraćeno rizikom od nesanice);
- parenteralni oblik je namijenjen za intramuskularnu, retrobulbarnu ili intravensku primjenu;
- u stacionarnoj fazi liječenja akutnih poremećaja koristi se shema: 10 dana - injekcije, zatim - kapsule.
Preporučene doze lijeka, način primjene i trajanje tečaja prikazani su u tablici.
| Patologija | Dnevna doza | Prijavni obrazac | Trajanje liječenja |
|---|---|---|---|
| Kronični oblici koronarne bolesti srca (angina pektoris, kardioskleroza) | 0,5-1 g |
| 4 tjedna, pauza 2 mjeseca |
| Dismetabolička kardiomiopatija | 0,25 g | kapsule | 12-14 dana |
| Cerebrovaskularna encefalopatija | 2 g |
| 2 mjeseca |
| Simptomi povlačenja | 2 g | intramuskularna injekcija | 2 tjedna |
| Retinopatija, traumatska ili dismetabolička etiologija | 0,05 g | subkonjunktivalne ili retrobulbarne injekcije | 10 dana |
Složeno liječenje somatskih bolesti podrazumijeva imenovanje "Cardionata" u kombinaciji s drugim lijekovima. Preporuča se oprezna primjena lijeka uz:
- srčani glikozidi ("Korglikon", "Strofantin", "Digoksin");
- blokatori alfa-adrenergičkih receptora (Prazosin, Clonidine);
- nitrati ("Nitroglicerin", "Isoket").
- blokatori sporih kalcijevih kanala serije dihidropiridina ("Felodipin", "Amlodipin", "Nifedipin");
Zajedničko korištenje često je popraćeno tahikardijom (lupanje srca) i padom krvnog tlaka (hipotenzija).
Najučinkovitija kombinacija lijeka u liječenju ishemijske bolesti srca otkrivena je s diureticima, antikoagulansima i antiagregacijskim sredstvima. "Cardionat" ne utječe na metabolizam lijekova koji se koriste za kontrolu bronhijalne astme.
Lijek se smatra klinički sigurnim s beznačajnim nuspojavama:
- glavobolja;
- povećana ekscitabilnost živčanog sustava, razdražljivost;
- nesanica (prijem navečer).
- tahikardija.
Ako postoje neželjene reakcije tijela, kršenje režima (predoziranje), potrebno je prestati koristiti lijek i posavjetovati se s liječnikom kako bi prilagodio dozu.
Korištenje "Cardionata" od strane sportaša regulirano je od strane antidopinških odbora, zbog učinka lijeka na pokazatelje snage i izdržljivosti.
Analogi i dostupni nadomjesci
Meldonij dihidrat je široko rasprostranjena djelatna tvar koju proizvode različiti proizvođači za oralnu ili parenteralnu primjenu. U nedostatku "Cardionata" u ljekarnama, preporuča se uzimanje farmaceutskih analoga:
- domaća proizvodnja: "Meldonium Organic", "Angiocardil", "Idrinol";
- Bjelorusija: Meldonat, Mildrocard, Midoniy Farmland.
- Latvija: Midronat, Vazonat.
- Njemačka: "Mildrocard N"
U slučaju netolerancije ili nedostatka rezultata, dopušteno je koristiti zamjene - lijekove sa sličnim terapijskim učinkom, drugu aktivnu tvar. U kliničkoj praksi Metamax, Methyldronate i Midralex se koriste za poboljšanje metabolizma miokarda, povećanje mišićnog i vaskularnog tonusa.
Zaključke
"Cardionat" je lijek s kardiotoničkim, metaboličkim i vazodilatacijskim djelovanjem koji se koristi u kardiovaskularnoj, neurološkoj praksi i sportskoj medicini. Sredstvo se ne koristi za monoterapiju bolesti. Češće kao dio kompleksa kao element koji pojačava učinak drugih lijekova. Glavne prednosti lijeka su dostupnost, sigurnost i minimalni broj kontraindikacija. Prije uporabe "Cardionata" potrebno je konzultirati svog liječnika.
