U prvih 48 sati nakon rođenja bebe neonatolog pregleda bebu, auskultaciju pluća i zalistaka. U neke djece nalaze se šumovi, u većini slučajeva funkcionalni, odnosno nisu izazvani ozbiljnom organskom lezijom zalistnog aparata ili prirođenim defektima. Međutim, ponekad je srčani šum u novorođenčeta patološki i ukazuje na prirođenu bolest.
Kod starije djece mogu se pojaviti vrtlozi nakon bolesti. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje uzroka srčanih šumova od prvog dana djetetova života. Za to kardiolog ili pedijatar provodi potpuni dijagnostički pregled i, ako se otkrije patološka buka, propisuje potrebno liječenje.
Što je šum na srcu i kakav je
Zahvaljujući radu kardiovaskularnog sustava, tkiva i organi dobivaju potrebne hranjive tvari i kisik. Nakon rođenja dolazi do značajnog restrukturiranja cirkulacije krvi u plućnim žilama u djetetovom tijelu, dominanta desne klijetke se mijenja u lijevu, uočava se fiziološko zatvaranje ductus arteriosus, povećava se pritisak u plućnom deblu kako bi se olakšao rad. lijeve klijetke. Takve promjene uzrokuju srčane šumove.
Tijekom pregleda, liječnik provodi auskultaciju pomoću fonendoskopa, naizmjenično slušajući srčane zaliske:
- mitralni;
- aorta;
- plućni ventil;
- trikuspidalni zalistak.
Metoda auskultacije pomaže u procjeni učestalosti i ritma tonova, njihove melodije i boje.
Uzroci nastanka
Najčešći izvori srčanih šumova u djeteta povezani su s poremećenim protokom krvi i turbulencijama u supravavalularnoj aorti, plućnom trupu ili šupljinama organa. Uzroci ovog hemodinamskog poremećaja su kvar zalistnog aparata ili septuma, vaskularna aneurizma, smanjenje viskoznosti krvi u pozadini anemije i takvi slučajevi:
- ako je beba nedonoščad, izvor buke je nedovoljno formirano srce, nepotpuno zatvaranje aortnog kanala nakon rođenja;
- kada se u prva tri dana nakon rođenja čuje meki sistolički šum, to ukazuje na anatomsku opstrukciju ventrikularnih izlaza, što zahtijeva svakodnevno praćenje u dinamici;
- mješoviti sistoličko-dijastolički šum češće se javlja kada je aortni kanal nepotpuno inficiran, koji se na kraju restrukturiranja zatvara iz fetalnog krvotoka nakon rođenja;
- najčešći uzrok srčanog šuma u novorođenčeta je otvoreni aortni kanal (vorteksi su tihi, puše, čujniji su između II i I tonova srca);
- slušanje zvukova kod djeteta tijekom sistole pogodno je trećeg ili četvrtog dana s kardiomiopatijom i poremećenom prijelaznom cirkulacijom, stvaranjem patološkog šanta iz desnog srca u lijevo i obrnuto;
- glavni simptom patologije organa kardiovaskularnog sustava i kongenitalnih defekata ventila je hemodinamski poremećaj, cijanoza (plava koža), arterijska hipoksemija i smanjenje zasićenja (zasićenost krvi kisikom) manje od 75%;
- kod starije djece izvor buke je prošla bolest, prehlada, upala krajnika ili ARVI. Kao rezultat toga, upalni proces i bakterijska kultura izazivaju oštećenje srčanih zalistaka, endokarditis (upala endokarda);
- ako je dijete starije od pet godina i tijekom auskultacije se čuje šum, često je uzrok anomalije lijeve klijetke, akcesorne tetive, što se može otkriti samo ultrazvukom srca. Kada nema hemodinamskog poremećaja, liječenje nije potrebno.
Za razliku od patološkog šuma, funkcionalni šum se uvijek čuje tijekom sistole, manjeg je intenziteta. U novorođenčadi auskultacijom se utvrđuje veće širenje vorteksa izvan granica srca. Ako dijete nema ubrzan rad srca, nema cijanoze i znakova zatajenja srca, tada takva buka nije opasna, ali zahtijeva promatranje. Dovoljno je imati procjenu funkcionalnih šuma u dinamici vremena, registraciju podataka kardiograma, ultrazvuk srca.
Ispravne radnje
Osnova za prevenciju srčanih bolesti kod djece je poštivanje redovitih liječničkih pregleda od strane neonatologa i pedijatra prema algoritmu:
- Primarni pregled obavlja neonatolog u rodilištu, kada se auskultacijom procjenjuje srčana aktivnost.
- Probir za dijagnozu prirođenih srčanih mana radi se ako se u organu uoče šumovi.
- Na temelju podataka o zasićenosti i ultrazvuku srca, liječnik potvrđuje ili uklanja dijagnozu.
- Nakon otpusta iz bolnice dijete je pod kućnim nadzorom do mjesec dana od strane liječnika opće prakse. Normalno, nakon trećeg ili četvrtog tjedna, venski kanal se zatvara i krvožilni sustav počinje u potpunosti funkcionirati. Fizički pregled pomaže identificirati najmanje odstupanje od norme, dijagnosticirajući buku u novorođenčadi.
- Posebno je važna dob dojenčeta (dojenče do godinu dana), kada je završeno potpuno restrukturiranje krvotoka i liječnik donosi zaključak o prirodi buke.
- Cijanoza kože glavni je simptom hemodinamskih poremećaja. U kombinaciji s jakom slabošću, vrtoglavicom i niskim hemoglobinom, to su indikacije za pregled.
- Uz auskultaciju svu djecu sa znacima srčanih šumova treba uputiti na fonokardiografiju, ehokardiografiju, ultrazvuk srca i velikih žila.
- Odbijanje pregleda i liječenja djeteta sa šumovima na srcu dovodi do ozbiljnih hemodinamskih poremećaja, zatajenja srca. Redoviti pregledi kod pedijatra pomažu spriječiti razvoj patologije organa.
Zaključke
Većina srčanih šumova je funkcionalna, ali bez odgovarajućeg detaljiziranja tegoba i promatranja nemoguće je utvrditi prirodu poremećaja krvotoka. Neonatolozi i kardiolozi pregledavaju i liječe novorođenčad do 28 dana, a kasnije - pedijatri.
