Što je koronarna angiografija srca? Trenutno je ovo najtočnija opcija za detaljiziranje stanja u bolesnika s koronarnom bolešću srca (IBS). To je uvođenje kontrastnog sredstva u arteriju, nakon čega slijedi rendgensko snimanje koronarnih žila srca, omogućuje procjenu njihove prohodnosti, određivanje taktike liječenja njihove stenoze.
Indikacije za
Koronarna angiografija (ili koronarna angiografija) može se planirati ili izvršiti hitno.
Indikacije za hitnu koronarografiju:
- pogoršanje u postoperativnom razdoblju (pojava boli u prsima, vidljive abnormalnosti na EKG-u, povećanje enzima markera);
- progresivna angina pektoris;
- akutni koronarni sindrom.
Indikacije za elektivnu koronarografiju:
- pojava dugotrajne i periodične boli u području prsnog koša, koja se daje lopatici, donjoj čeljusti, lijevoj ruci i ramenu (izravna indikacija);
- pretrpio srčanu smrt;
- angina pektoris (klasa III ili IV, uzrokovana određenim lijekovima, kronična koronarna arterijska bolest u bolesnika s visokim rizikom od infarkta miokarda);
- diferencijalna dijagnoza bolesti srčanog mišića;
- predstojeća operacija na otvorenom srcu;
- bol nakon infarkta;
- profesije povezane sa stalnim rizikom (piloti, vatrogasci, vozači itd.).
Tehnika pripreme i izvođenja
O tome kako se radi koronarna angiografija srca može vam reći liječnik. Zahvat je minimalno invazivan zahvat i zahtijeva preliminarnu pripremu. Prije hospitalizacije potrebna je opća pretraga krvi, provjera krvne grupe i Rh faktora, mogu se propisati i dodatni pregledi.
Dan prije zahvata zabranjeno je jesti hranu kako ne bi izazvali povraćanje i mučninu tijekom dijagnoze.
Bolesnik se odvodi u salu za rendgensku endovaskularnu kirurgiju. Budući da se manipulacija radi u lokalnoj anesteziji, osoba je pri svijesti. Sljedeći korak je probijanje arterije. Obično se femoralna arterija probija u području prepona, ali ako je teško primijeniti tvar, punkcija se izvodi kroz radijalnu arteriju ruke.
Nakon toga se ubacuje kateter, koji je plastična cijev. Kirurg ga vodi do koronarnih arterija. Osoba ih ima dva (lijevu i desnu), stoga se ugrađuju dva katetera i kroz njih se ubrizgava posebno kontrastno sredstvo. Ispunjava cijeli prostor posuda, što omogućuje njihovu vizualizaciju. Liječnik pomoću rendgenskog aparata snima slike u različitim projekcijama i ocjenjuje prohodnost arterija.
Ako se ne planira daljnja operacija, kateter se uklanja. Mjesto uboda se ili šije ili lijepi, a ponekad se stavlja poseban zavoj. Trajanje dijagnostičke koronarne angiografije - 15-30 minuta, terapijske - sat ili duže.
Ispitanici tijekom postupka ne osjećaju ništa. Ako nije prvi put, može se javiti neugodan osjećaj na mjestu gdje je ubrizgan lijek protiv bolova, jer lijek može ponovno djelovati lošije. Trošak manipulacije je prilično visok, ali je zbog dijagnostičke vrijednosti sasvim opravdan.
Postoperativno razdoblje
Nakon završetka pregleda preporučuje se blagi režim. Poželjno je da ekstremitet u koji je umetnut kateter bude ograničen u kretanju. Kontrastna sredstva su toksična, pa se preporučuje pijenje puno tekućine.
Općenito, učinak ove metode na tijelo se ne osjeća, ali treba imati na umu da ako se mjesto piercinga promijeni (crvenilo, bol ili drugi simptomi), hitno se treba obratiti liječniku.
Kontraindikacije
Koronarna angiografija srca je operativni pregled. Ona, kao i svaka intervencija, ima niz kontraindikacija.
Nema apsolutnih kontraindikacija za postupak. Međutim, ne preporuča se provoditi u slučaju povišene temperature ili prisutnosti simptoma intoksikacije (mučnina, povraćanje, slabost i sl.), u akutnom tijeku određenih bolesti (šećerna bolest, zatajenje srca i bubrega, plućne bolesti) .
Ubrizgana tvar može izazvati alergije, pa se liječnik mora pobrinuti da ispitanik nema takvu reakciju na kontrast.
Treba paziti da se postupak propisuje osobama s niskim udjelom kalija u krvi (hipokalemija) – može uzrokovati aritmije.
Gore navedene kontraindikacije su relativne, stoga je moguće provesti takvu dijagnozu, ali nakon što se stanje normalizira.
Komplikacije
Sam zahvat je bezbolan i relativno siguran, ali ponekad može doći do komplikacija. Negativne posljedice nakon koronarne angiografije srca su lokalne i generalizirane.
Postotak sustavnih komplikacija je mali - do 2%. Uključuje razvoj infarkta miokarda (kao posljedicu restenoze), moždani udar, aritmije. Na daljinu može doći i do cerebralne ishemije.
Alergija javlja se u 2% slučajeva i očituje se bronhospazmom, osipom, svrbežom, kratkim dahom i anafilaktičkim šokom.
Lokalne komplikacije razvijaju se na mjestu uboda žila, uključuju trombozu, aneurizme i hematome.
Može se pojaviti vazovagalne reakcije: snižavanje krvnog tlaka, bradikardija (usporavanje otkucaja srca). U pravilu se ovaj dio reakcija očituje u pozadini psihoemocionalnog stresa.
Ima i smrtnih slučajeva. Stopa smrtnosti nije veća od 0,1%.
Rizične skupine:
- djeca i starci;
- bolesnici koji imaju teške i kronične bolesti koje su kontraindikacije;
- bolesnici s anginom IV klase;
- srčana bolest;
- zatajenje lijeve klijetke;
- prisutnost dekompenziranih bolesti.
Bolesnici koji su u opasnosti trebaju pažljivu pripremu, dodatne metode pregleda, što će smanjiti rizik od komplikacija.
Zaključke
Koronarna angiografija omogućuje procjenu prohodnosti arterija, te je stoga primarna metoda u dijagnostici ishemije srca.
Metoda vam također omogućuje određivanje postotka vazokonstrikcije, što je vrlo važno za ispravan izbor liječenja. Postupak pomaže razlikovati koronarne bolesti od patologije miokarda, bez toga je nemoguće provesti stentiranje arterija.
Koronarna angiografija ima širok dijagnostički raspon, niskotraumatska je manipulacija i ima minimalan rizik od negativnih posljedica, što je čini prikladnom za korištenje.
