Nije teško dešifrirati kardiogram sa sinusnim ritmom, jer redoviti otkucaji srca ukazuju na ispravan rad organa i njegovog provodnog sustava. Ovaj zaključak također svjedoči o ispravnoj lokalizaciji pacemakera i odsutnosti ektopičnih žarišta ekscitacije.
Što je to i kako nastaje
Srčani mišić, za razliku od ostalih mišića tijela, ima posebna svojstva: automatizam, ekscitabilnost, kontraktilnost, vodljivost i refraktornost. Prvi je sposobnost miokarda da se ritmički skuplja pod utjecajem impulsa koje stvaraju stanice pacemakera (tvore provodni sustav koji koordinira jasnoću srčanih kontrakcija).
Provodni sustav srca sastoji se od nekoliko karika - sinoatrijalnih i atrioventrikularnih čvorova, snopa Hisovih i Purkinjeovih vlakana. Svaki element se sastoji od skupine posebnih živčanih stanica, obavlja svoju zadaću i čini da se određeni dio srčanog mišića steže.
Normalno, srčani ciklus počinje od sinusnog čvora, koji se nalazi u gornjem dijelu desnog atrija. Njegovi impulsi uzrokuju istovremenu kontrakciju lijeve i desne klijetke. Nadalje, naboj se pomiče u atrioventrikularni čvor koji se nalazi u interatrijalnom septumu i tamo se zadržava. Ova pauza pomaže da se naizmjenično kontrahiraju, prvo pretklijetke, a zatim - klijetke. Nakon toga impuls se kreće duž snopa Hisovih i Purkinjeovih vlakana, uzrokujući kontrakciju ventrikula.
Sinoatrijalni čvor je pacemaker prvog reda koji kontrolira prijenos impulsa duž puteva s brzinom otkucaja srca od 60-80 otkucaja / min. Broj otkucaja srca više od 90 otkucaja / min. naziva se sinusna tahikardija, a manje od 51 naziva se sinusna bradikardija.
Da biste odredili sinusni ritam na kardiogramu srca, obratite pozornost na sljedeće kriterije:
- P val je pozitivan u I, II i aVF-odvodima;
- val P je uvijek ispred svakog QRS kompleksa;
- udaljenost PQ je 0,12-0,2 s;
- P val istog oblika u svim odvodima;
- P-P interval je uvijek isti i jednak je R-R intervalu;
- Otkucaji srca 51-90 otkucaja / min.
Što kaže zaključak "sinusni broj otkucaja srca"?
Ako je u EKG izlazu liječnik napisao: "Sinusni ritam je ispravan, otkucaji srca su 75 otkucaja u minuti, EOS je u normalnom položaju", onda nema razloga za brigu - srce je u redu. Ponekad je indicirana sinusna tahija ili bradikardija. Tahikardija se manifestira kod zdravih ljudi tijekom emocionalnog stresa, fizičkog napora, stoga je važno snimati EKG u mirovanju. Osim toga, kod trudnica dolazi do ubrzanog otkucaja srca, jer se njihov volumen cirkulirajuće krvi u srcu povećava, a za to organ radi brže. Bradikardija se dijagnosticira kod osoba koje redovito vježbaju i dok spavaju.
Kada se na kardiogramu otkriju poremećaji ritma, pacijent se savjetuje s liječnikom. Nakon svega takvi znakovi u kombinaciji s drugim simptomima ukazuju na pojavu takvih srčanih bolesti:
- lezije srčanih zalistaka (endokarditis);
- kardiomiopatija, miokarditis;
- urođene i stečene srčane mane.
Česta manifestacija poremećaja ritma je aritmija. Vrste:
- atrijalni ili ventrikularni prijevremeni otkucaji;
- fibrilacija atrija;
- ventrikularna tahikardija;
- ventrikularna fibrilacija;
- disfunkcija sinusnog čvora.
Sinusna tahikardija je simptom drugih, nesrčanih bolesti:
- zarazne bolesti (s povećanjem tjelesne temperature dolazi do povećanja broja otkucaja srca);
- endokrini poremećaji (hipertireoza, kvar nadbubrežne žlijezde);
- patologija živčanog sustava.
Da bi se razjasnila dijagnoza ili isključile patologije, dodatno se pregledavaju i savjetuju sa srodnim liječnicima. Uradite kompletnu krvnu sliku, biokemiju, Holter EKG praćenje, ehokardiografiju, pregledate neurolog, endokrinolog.
Zaključke
Sinusni ritam je znak da srce i njegov provodni sustav rade ispravno. Abnormalnosti otkrivene na EKG-u ne ukazuju uvijek na bolest. Oni su varijanta dobne norme ili nastaju privremeno pod utjecajem okoline ili unutarnjih procesa.
Ne zahtijevaju svi poremećaji ritma hitnu intervenciju i terapiju. Neke promjene prolaze same od sebe nakon normalizacije živčanog sustava, hormonalne razine, dok se drugima propisuje liječenje lijekovima ili čak operacija (ablacija radio valovima ili ugradnja umjetnog pacemakera).
