Atrijalni ektopični ritam: znakovi i liječenje

Što je atrijalni ritam

Kontrakcije miokarda se obično javljaju redovito i ne ovise o svijesti: čak i kada mozak umre, srce još neko vrijeme radi. Ovaj proces je vrlo važan za održavanje života. Neuspjesi su posljedica ozbiljnih oštećenja strukture stanica ili metaboličkih poremećaja.

Ako je zahvaćen glavni pacemaker, njegova se funkcija prenosi na osnovne odjele koji se nalaze u atriju, atrioventrikularnoj zoni, grani snopa. U tom slučaju normalni impuls postaje preslab ili odsutan. Ako stvaranje kontrakcija miokarda dolazi iz atrija, tada se na EKG-u bilježi atrijalni ektopični ritam.

Razlozi izgleda i vrste

Glavni uzroci atrija, kao i svakog ektopičnog (pomaknutog) ritma, su:

1. Promjene u strukturi miokarda - kao posljedica upale, ishemije, kardioskleroze, hipertrofije ili distrofije.
2. Valvularni defekti i druge urođene anomalije.
3. Kršenje razine elektrolita i vode. To se događa s oštrim gubitkom tekućine (povraćanje, proljev, uzimanje diuretika).
4. Metaboličke promjene u bolestima endokrinih organa.
5. Unutarnja ili vanjska intoksikacija (poremećena funkcija bubrega i jetre, pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama, unos soli teških metala itd.).
6. Predoziranje srčanim glikozidima.
7. Traumatska ozljeda prsnog koša.

Svi ovi razlozi karakteristični su za ektopične atrijske impulse kod odrasle osobe. U djece i adolescenata najčešće se javljaju u pozadini kršenja autonomne inervacije.

Ovisno o učestalosti kontrakcija razlikuju se spori i ubrzani atrijalni ritmovi. Što je pacemaker niži u provodnom sustavu, puls je rjeđi - do 45-60 otkucaja u minuti. Povećanje na 130 ili više događa se kada se pod utjecajem upale ili druge patologije razvija hiperekscitacija i prekomjerna aktivnost ektopičnog fokusa.

Pomaknuti ritam može biti trajan ili privremen. Po lokalizaciji može biti lijeva ili desna pretkomora, ali takva podjela nema poseban klinički značaj i ne utječe na režim propisanog liječenja.

Ektopični impulsi mogu varirati u učestalosti, redovitosti i snazi. Ali u nedostatku normalnog sinusnog ritma, dopuštaju srcu da nastavi svoj rad.

Kakva je opasnost

Aktivno stvaranje srčanog ritma iz atipične žarišta najčešće je simptom patologije miokarda ili drugih organa i sustava. Preporučujem da se svakako podvrgnete dodatnim pregledima i utvrdite uzrok pojave ektopije.

Aritmije i hemodinamski poremećaji, osobito uz veliku učestalost kontrakcija i popratne bolesti, mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, napadaja angine, razvoja srčanog udara, treperenja, titranja i postupnog nastanka zatajenja srca.

Mogući simptomi

Na isti se način pojavljuju ektopični ritmovi lijevog i desnog atrija. Osoba često ne primjećuje promjene, a na prvom mjestu su simptomi osnovne bolesti koja je uzrokovala odstupanje. Jedini način za otkrivanje kršenja je uzimanje elektrokardiograma.

U drugim slučajevima, pacijent ima sljedeće pritužbe:

• osjećaj neravnomjernog otkucaja srca i prekida;
• potonuće srca;
• dispneja;
• slabost, smanjena radna sposobnost;
• bol ili nelagoda u predjelu srca.

U prisutnosti privremenih iskačućih atrijalnih kompleksa, simptomi se obično ili ne pojavljuju ili su prolazni. Prema mojim opažanjima, ne predstavljaju posebnu opasnost i ne utječu na hemodinamiku.

S produljenim napadajima, stanje bolesnika se pogoršava, osim glavnih pritužbi, postoje znakovi poremećaja cirkulacije i kardialgije ishemijskog podrijetla.

Ponekad se ektopični ritam javlja zbog disfunkcije autonomnog sustava:

1. Ako prevlada utjecaj simpatičkog odjela, puls se ubrzava, koža postaje hladna i blijeda, opaža se hipertenzija. Ovo stanje karakteriziraju zimica, glavobolja, a često se javlja i napad panike.
2. Kada je vagotonija (parasimpatikus) na prvom mjestu, smanjuje se učestalost kontrakcija, oslobađa se znoj, tlak se smanjuje i probava je poremećena.

Kako postaviti dijagnozu

U ovom trenutku jedini objektivni način identificiranja ektopičnog atrijalnog ritma je EKG. U slučaju kada su impulsi privremeni i isprepleteni potpunim kontrakcijama miokarda, za dijagnozu se koristi Holter monitoring.

Elektrokardiogram će otkriti ne samo kršenje ritma, već će također ukazati na lokalizaciju patoloških impulsa, prema stanju vala P. Radi jasnoće, možete dati tablicu iz koje možete vidjeti kako se manifestiraju različite vrste ektopije :

Atrijalni ritam u svom čistom obliku nije popraćen promjenom električne osi srca (EOS), također nije karakteriziran pojavom deformacije ventrikularnih kompleksa.

Kao dodatne metode istraživanja i za utvrđivanje uzroka, obično preporučujem:

1. Opća i biokemijska analiza krvi i urina. Laboratorijski rezultati pokazuju prisutnost upalnih procesa, probleme u radu bubrega, poremećaj ravnoteže elektrolita.
2. EchoCG. Ultrazvučni pregled miokarda pomoći će u otkrivanju dilatacije srca, insuficijencije zalistaka i prisutnosti strukturnih promjena.
3. U slučaju traume prsnog koša radi se rendgenski snimak prsnog koša.

Liječenje

Ako se problem kod zdrave osobe javlja pod utjecajem vanjskih čimbenika, tada je prolazan i otklanja se kada njihov utjecaj prestane. U ovom slučaju nije potrebno liječenje. U prisutnosti patološkog stanja, glavna terapija treba biti usmjerena na uklanjanje uzroka. Za izravno ublažavanje ektopičnog ritma iz atrija koriste se sljedeće:

• beta blokatori za česte kontrakcije (Anaprilin);
• stimulansi za bradikardiju (atropin);
• s nedostatkom kalija i magnezija, koristi se Panangin;
• sedativi za vegetativni poremećaj (Motherwort, Persen);
• umirujuće biljne dekocije.

U teškim poremećajima s izraženim smanjenjem učestalosti kontrakcija i velikom vjerojatnošću razvoja srčanog udara i drugih akutnih stanja, rješava se pitanje postavljanja umjetnog pacemakera.

Ograničenja u načinu života

Kako bi se spriječili poremećaji ritma i pojava ektopičnih atrijalnih kompleksa, potrebno je na vrijeme liječiti bolesti srca i obnoviti autonomni živčani sustav. Pridržavanje uobičajenih pravila pomoći će poboljšati stanje s postojećim odstupanjima i spriječiti njihov razvoj:

1. Prehrana igra važnu ulogu. Mora biti uravnotežen i cjelovit. Dnevno je potrebno piti 1,5-2 litre tekućine, isključiti životinjske masti iz jelovnika, konzumirati što više povrća i voća. Treba je jesti u malim obrocima 4-5 puta dnevno.
2. Uklonite mogućnost prekomjernog rada i normalizirajte san.
3. Udišite svjež zrak, idite na planinarenje, prošećite javnim vrtom ili parkom.
4. Vježbajte svakodnevno, posjetite teretanu. Plivanje, ples, joga će biti od koristi.
5. Za razvoj otpornosti na stres u sebi pomažu satovi s psihologom, prakse meditacije.
6. Nemojte zloupotrijebiti alkohol, prestati pušiti.