Analiza varijabilnosti otkucaja srca složen je pokazatelj koji vam omogućuje procjenu funkcionalnog odnosa između kardiovaskularnog i neurohumoralnog sustava. Prije svega, tehnika se koristi za procjenu funkcionalnih sposobnosti zdravih ljudi. HRV studija se naširoko koristi za ispitivanje sportaša i astronauta. Ipak, ova se metoda dobro pokazala u ranoj dijagnostici funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava. Ostale prednosti ovog alata su njegova jednostavnost (za razliku od Holter EKG-a) i niska cijena.
Zašto se pojavljuje varijabilnost ritma i što je to
Jednostavnim riječima, varijabilnost otkucaja srca je promjena u intervalima između sistola, koje se javljaju zbog utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika. Ovaj se pokazatelj mjeri proučavanjem trajanja razdoblja srčanih kontrakcija tijekom određenog vremenskog razdoblja. Za to se obično koriste elektrokardiografski podaci, odnosno udaljenost između R valova (tj. najviših vrhova na EKG-u).
Osim mjerenja R-R intervala, koristi se i N-N studija – intervali između normalnih kontrakcija. To je osobito važno ako pacijent ima aritmije.
Poznato je da je čovjek otvoren sustav. T. sve promjene u vanjskom ili unutarnjem okruženju odražavaju se na rad organa i stanica. To je osnova varijabilnosti – varijabilnosti vitalnih znakova pod utjecajem određenih čimbenika.
U tom smislu, srce je vrlo osjetljiv organ. Njegov rad uvelike ovisi o općem stanju osobe, posebice o živčanom i endokrinom sustavu.
Uočavajući promjene u funkcioniranju tijela, živčani sustav sukladno tome regulira aktivnost srca. Simpatički dio povećava broj otkucaja srca, povećava snagu kontrakcija miokarda. Zauzvrat, vagusni živac djeluje suprotno – smanjuje spomenute pokazatelje.
Određeni utjecaj ima i dišni sustav. Dakle, tijekom udisanja parasimpatikus je inhibiran i dolazi do tahikardije. Naprotiv, kada izdišete, smanjuje se ton simpatičkog dijela središnjeg živčanog sustava. Ovaj fenomen je osnova respiratornih aritmija.
Dakle, analiza HRV-a omogućuje prepoznavanje promjena u srčanoj aktivnosti i, posljedično, poremećaja u radu regulatornih sustava.
Dijagnostičke metode
Unatoč jednostavnosti tehnike, obično se koristi u bolničkim uvjetima. To je zbog činjenice da vam je potrebna stroga kontrola nad opterećenjem na tijelu. Samo u ovom slučaju moguće je izvući točne zaključke o stanju srca i njegovom odgovoru na različite podražaje.
Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje varijabilnosti.
Ovisno o trajanju registracije:
- kratkoročno - do 5 minuta (koristi se za masovne ili ambulantne preglede);
- srednje trajanje - do 2 sata (s funkcionalnim testovima);
- sati i dnevni zapisi (koriste se tijekom operacija i u jedinicama intenzivne njege).
Najčešće se koriste petominutne snimke.
Ovisno o ciljevima, postoje:
- paralelne studije (kao sredstvo medicinske kontrole, na primjer, tijekom operacije);
- specijalizirana (koristi se za pregled cijelog tijela u funkcionalnoj dijagnostici).
Što se tiče samih metoda analize, ovdje također postoji značajan arsenal.
- Statističke metode su izravna mjerenja R-R i N-N praznina, zatim određivanje vrijednosti kao što su standardna devijacija intervala ili koeficijent varijacije.
- Geometrijske metode (praćenje varijacije otkucaja srca) sastoje se od izračunavanja vjerojatnosnih karakteristika dobivenih podataka i konstruiranja grafičkih histograma.
- Korelacijska ritmografija je grafički prikaz niza kardiointervala. U tom slučaju, gubitak ili, obrnuto, dodatne kontrakcije srca postaju jasno vidljive.
- Spektralne metode omogućuju određivanje različitih pokazatelja frekvencije otkucaja srca. To omogućuje proučavanje utjecaja regulatornih tijela. Međutim, treba imati na umu da prisutnost aritmija može značajno iskriviti rezultate ove analize.
Daljnja taktika djelovanja
Važno je zapamtiti da vrijednosti varijabilnosti otkucaja srca ne ovise samo o zdravstvenom stanju, već i o mnogim drugim čimbenicima:
- spol (obično veći kod žena);
- dob (kod starijih ljudi smanjeni su neki parametri srčanog provodnog sustava);
- težina (pretilost pridonosi smanjenju varijabilnosti);
- bavljenje sportom (uvježbana osoba ima velike rezerve varijabilnosti);
- emocionalno stanje (pogoršava performanse).
Također, na HRV negativno utječu poremećaji spavanja, poremećaji prehrane, uzimanje određenih lijekova i zagađen okoliš. Općenito, sve što remeti funkcioniranje tijela, posebno njegovih regulatornih sustava.
Promjenjivost ritma oštro je smanjena u nekim akutnim patologijama:
- ishemijska bolest srca (uključujući infarkt miokarda);
- arterijska hipertenzija;
- akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udari);
- Parkinsonova bolest.
U manjoj mjeri, pokazatelj se smanjuje kod kroničnih bolesti:
- sindrom pretreniranosti;
- kronično zatajenje srca u početnom stupnju;
- Multipla skleroza;
- ortostatska hipertenzija;
- metaboličke kardiomiopatije (s dijabetesom melitusom, zaraznim i autoimunim bolestima);
- poremećaj prilagodbe.
Korištenje ove tehnike u odnosu na fetus i novorođenčad za procjenu rizika od sindroma iznenadne smrti može biti obećavajuće.
Zaključke
Proučavanje varijabilnosti otkucaja srca jednostavan je i pouzdan način proučavanja stanja najvažnijih organskih sustava.
Niska cijena tehnike omogućuje da se koristi za masovne probirne preglede kako bi se identificirale latentne patologije u ranim fazama. Široka primjena u sportu i astronautici naglašava preventivnu prirodu ovog lijeka, što odgovara suvremenim trendovima u medicini.
Ako ste pronašli kršenje ovog pokazatelja, to ne znači potrebu za liječenjem. Isprobajte jednostavne lijekove poput sporta i rekreacije. Međutim, varijabilnost otkucaja srca može se dramatično smanjiti u nekim akutnim patologijama, kao što su infarkt miokarda ili moždani udar.
