Razlozi za razvoj aneurizme MPP
Aneurizma se formira na mjestu gdje je ovalni prozor funkcionirao tijekom intrauterinog razdoblja života. Ovo je rupa kroz koju je krv odmah krenula u lijevi atrij, započevši veliki krug. Nije ga bilo potrebno pumpati u pluća, jer dišni organi nisu radili. Nakon rođenja, prvog udaha novorođenčeta i križanja pupkovine, počinje djelovati mali krug cirkulacije krvi. Otvor između atrija se gotovo odmah zatvara, ali ponekad ovaj proces može potrajati i do godinu dana, što se ne smatra patologijom.
Ako vezivno tkivo, koje zajedno s mišićnim vlaknima zateže ovalni prozorčić, nije dovoljno čvrsto, pod pritiskom se počinje rastezati i prolapsirati u jednom ili drugom smjeru.
Pouzdani razlozi intrauterinog razvoja MPP aneurizme još nisu utvrđeni, ali se vjeruje da infekcije koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće, stres, uporaba određenih lijekova, pušenje i konzumacija alkohola mogu značajno utjecati na formiranje kardiovaskularnog sustava. sustav nerođenog djeteta. Uzimaju se u obzir čimbenici kao što su nepovoljni uvjeti okoliša, nedostatak elemenata u tragovima i vitamina u prehrani trudnice, kao i genetski poremećaji koji mogu dovesti do disfunkcije vezivnog tkiva.
Često s nasljednom displazijom ne pati samo srce, već i zglobovi, kosti, pa čak i očna leća. S takvim patologijama mijenja se struktura ili svojstva vezivnog tkiva. Atrijalni septum postaje mlohav, ne odolijeva pritisku unutar srčanih komora i rasteže se.
Isti mehanizam javlja se kod stvaranja ožiljaka na području miokarda u kojem je došlo do infarkta. Unatoč činjenici da IM češće zahvaća interventrikularni septum, aneurizma u odraslih utječe na prognozu preživljavanja i može se zakomplicirati rupturama i tromboembolijom cerebralnih žila, što je, zauzvrat, izravan uzrok ishemijskog moždanog udara.
Postoje tri vrste MPP aneurizme:
- Sa zavojem u desnom atriju.
- S otklonom u lijevom atriju.
- Aneurizma u obliku slova S.
Smjer otklona nije bitan, jer su simptomi isti, ali u kombinaciji s drugim srčanim manama i pojavom hemodinamskih poremećaja, manifestacije postaju izraženije.
Ako prolaps interatrijalnog septuma zauzima veliko područje ili dosegne patološke vrijednosti, to može dovesti do organiziranja krvnih ugrušaka zbog turbulentnog protoka u aneurizme, srčanih aritmija zbog dodatne stimulacije provodnog sustava, cirkulacijske disfunkcije zbog odsutnosti normalnog pražnjenja atrija tijekom kontrakcije. Jaka izbočina može spriječiti rad ventila. Ako istodobno dođe do ranžiranja (ispuštanja) krvi s lijeva na desno u vezi s otvorenim ovalnim prozorčićem ili rupturom aneurizme, zbog preopterećenja malog kruga nastaje plućna hipertenzija.
Simptomi i manifestacije
U novorođenčadi i djece predškolske i mlade dobi aneurizma atrijske pregrade najčešće se ne manifestira na bilo koji način. Međutim, zbog naglog rasta u adolescenciji, tijekom tjelesnog i stresnog napora te tijekom trudnoće, može se manifestirati simptomima koji se razlikuju u stupnju manifestacije u svakom pojedinom slučaju:
- Poremećaji srčanog ritma;
- Smanjena otpornost na opterećenja;
- Prekidi u radu srca;
- Bol u prsima;
- Vrtoglavica;
- Mučnina;
- Cijanoza vrha nosa i nasolabijalnog trokuta tijekom vježbanja i tijekom dojenja novorođenčeta;
- Glavobolja;
- tahikardija;
- Anksioznost;
- Poremećaji spavanja;
- Psihološka nelagoda kod djece i adolescenata.
U kombinaciji s drugim srčanim manama dolaze do izražaja ozbiljnije manifestacije:
Česte infekcije gornjih dišnih puteva;
- Kronični bronhitis;
- dispneja;
- Oteklina.
U bolesnika koji su preživjeli akutni infarkt miokarda, koji su kod odraslih formirali aneurizmu atrijalne septuma, prema ultrazvuku veće od 10 mm, postoji određeni rizik od rupture. Stopa smrtnosti je visoka, ali se ovo stanje javlja vrlo rijetko.
Kliničke manifestacije razvijaju se oštro i velikom brzinom:
- Blijedilo, pretvarajući se u cijanozu kože lica i dlanova;
- Gubitak svijesti;
- Bučno disanje;
- Hladan ljepljiv znoj;
- dispneja.
Metode dijagnoze i liječenja
Glavna metoda za dijagnosticiranje aneurizme atrijske pregrade je ultrazvuk srca s Doppler ultrazvukom. Propisuje se za djecu koja imaju buku tijekom auskultacije, kao i za pacijente koji su imali akutni infarkt miokarda. Prisutnost prolapsa MPP-a više od 1 cm smatra se aneurizmom.
Ako ultrazvuk ne daje potpunu sliku anatomije srca, propisuju se dodatne studije, poput kompjutorske tomografije prsnog koša, transezofagealnog ultrazvuka ili kateterizacije s kontrastom.
Djeci kod kojih je dijagnosticirana MPP aneurizma i nemaju simptome liječenje se ne propisuje, ali su potrebni godišnji pregledi kod dječjeg kardiologa. Ne preporučuje se ograničavanje djeteta u aktivnim igrama, ali da biste odlučili o mogućnosti bavljenja sportom, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Žene s MPP aneurizmom koje planiraju obitelj ili trudnice s novodijagnosticiranim defektom trebaju konzultaciju kardiologa uz ultrazvučni pregled. U većini slučajeva, s takvom patologijom, trudnoća i fiziološki porođaj nisu kontraindicirani.
Ako pacijent s aneurizmom MPP-a ima popratnu patologiju ili klinički znakovi zahtijevaju korekciju, propisuje se terapija lijekovima:
- Lijekovi za stabilizaciju membrane i antioksidansi;
- Antikoagulansi i sredstva protiv trombocita;
- Pripravci i vitaminski dodaci koji sadrže magnezij i kalij;
- Antiaritmici.
Kirurške intervencije su rijetke. Međutim, takve mjere liječenja nužne su u slučaju puknuća aneurizme ili neprerastanja ovalnog prozora, praćenog hemodinamskim poremećajima. Trenutno se defekt šije, izvodi se plastika, kao i minimalno invazivne manipulacije - uvođenje okludera pomoću katetera.
Zaključke
Ne postoje posebne preventivne mjere za sprječavanje MSA aneurizme. Praćenje patologije uključuje redovite preglede kardiologa uz ultrazvučni pregled srca. Ovo pravilo vrijedi za sve kategorije pacijenata – za djecu, trudnice, kao i one koji su imali infarkt miokarda.
Anomalija u strukturi srca u nedostatku popratne patologije ne utječe ni na kvalitetu života ni na njegovo trajanje.
