Normalno, srce osobe kuca frekvencijom od 60-90 otkucaja u minuti. U tom ritmu uspijeva najprije napuniti svoje komore krvlju, a zatim je dovoljnom snagom potisnuti u vaskularni krevet, čiji se normalni pokazatelj naziva krvni tlak. Zahvaljujući stalnom radu srca, tkiva i organi smješteni na periferiji dobivaju potrebne hranjive tvari i kisik.
S promjenama u učestalosti kontrakcija, organ gubi sposobnost pumpanja potrebne količine krvi. Srčane aritmije koje zahtijevaju hitnu njegu očituju se iznenadnim osjećajem lupanje srca i boli u prsima, zamračenjem u očima, slabošću, kratkim dahom i gubitkom svijesti.
Zašto može doći do napada aritmije?
Poremećaji ritma nastaju zbog promjena u kardiomiocitima (radna masa srčanog mišića), provodnom sustavu (stanice koje uspostavljaju slijed kontrakcija) ili zbog patologije drugih sustava i organa.
Postoje sljedeći razlozi:
- Fizičko preopterećenje... Neuvježbano srce pokušava opskrbiti krvlju naglo proradile mišiće udova, što dovodi do prirodne tahikardije. U ovom slučaju vrlo je važno znati svoj submaksimalni broj otkucaja srca – granicu preko koje ne smijete ići. Pri većim otkucajima srca organ neracionalno troši energiju, budući da se period opuštanja miokarda kritično smanjuje.
- Psihološki stres... Pod utjecajem snažnih emocionalnih iskustava oslobađaju se biološki aktivne tvari koje ubrzavaju kontrakciju srčanog mišića. "Presor amini" su posrednici koje sintetiziraju nadbubrežne žlijezde (epinefrin, norepinefrin, epinefrin, norepinefrin) koji uzrokuju vazospazam, tahikardiju i groznicu. Tijekom dana njihova se koncentracija mijenja, baš kao i raspoloženje osobe.
- Zlouporaba loših navika i stimulansa (nikotin, alkohol, čaj i kava) značajno mijenja broj otkucaja srca. Različite tvari na različite načine utječu na učestalost kontrakcija. U svakom slučaju, preporuča se izbjegavati loše navike jer one nisu uvijek predvidljive štete za kardiovaskularni sustav. Veliki je broj smrtonosnih aritmija kod kojih je iznimno teško pružiti učinkovitu pomoć žrtvi zbog nedostatka medicinskog osoblja u blizini. Lavovski dio njih pada na stanje opijenosti.
- hipoksija - smanjenje sadržaja kisika u krvi. Pojavljuje se tijekom duljeg boravka u zatvorenim vrućim prostorijama, s velikom gomilom ljudi, prisutnosti respiratornih bolesti.
- Uzimanje lijekova - glikozidi, antidepresivi, simpatomimetici.
- Pravi srčani uzroci: pogoršanje postojećih srčanih patologija (ishemijska bolest, malformacije, kardiomiopatija, arterijska hipertenzija).
- Endokrine patologije (disfunkcija štitnjače), bolesti gastrointestinalnog trakta.
- Idiopatska aritmija - javlja se u nedostatku jasnog uzroka.
Što učiniti i kako ublažiti simptome?
Ako je stanje popraćeno strahom od smrti, gubitkom svijesti, stanje osobe se značajno pogoršava, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska, u predbolničkoj fazi, vrijedi se pridržavati sljedećeg algoritma:
- Odredite prisutnost i prirodu aritmijepalpacijom pulsa na karotidnim ili perifernim arterijama.
- Uklonite utjecaj faktora, što je izazvalo aritmiju:
- hipoksija - ukloniti na svježi zrak, bez uske odjeće;
- fizičko preopterećenje - osigurati potpuni odmor;
- psihološki stres - organizirati emocionalno ugodno okruženje, dati sedativ (tinktura valerijane - 40 kapi);
- poznata bolest - na primjer, za zaustavljanje napada angine koji je uzrokovao aritmiju s "Nitroglicerin".
- Provesti medicinsku korekciju aritmije (izvode kvalificirani stručnjaci).
Klinički možete prepoznati:
- fibrilacija atrija (fibrilacija) (kaotično uzbuđenje i kontrakcija mišićnih vlakana ovog dijela srca uzrokuje nepravilan rad ventrikula). Glavni klinički simptom je fenomen pulsnog deficita. Broj otkucaja srca (određen stavljanjem ruke na srednju trećinu lijevog bočnog dijela prsnog koša) premašuje učestalost oscilacija arterijskih stijenki na periferiji (za brojanje na unutarnjoj strani zapešća pritisnite 3-4 prsta do polumjera 0,5 cm ispod kraja eminencije palca). Fibrilacija atrija zahtijeva medicinsku korekciju (antiaritmici, srčani glikozidi, antagonisti kalcija, beta-blokatori) koju propisuje stručnjak nakon uzimanja elektrokardiograma. Hitna pomoć za fibrilaciju u predmedicinskoj fazi je davanje žrtvi sedativa (valocordin, valerijana), kako bi se pružila utjeha. Možete isprobati dolje opisane hallux valgus testove, ali njihova učinkovitost u ovom slučaju nije visoka.
- Ventrikularna fibrilacija (kaotično uzbuđenje i kontrakcija miokardnih vlakana). Manifestira se kao asistola - odsutnost otkucaja srca i pulsa u perifernoj (radijalnoj) i središnjoj (zajednička karotidna arterija - nalazi se u gornjoj polovici vrata, trebate kliziti prstima od Adamove jabučice prema gore i sa strane) posude.Prva pomoć: mjere reanimacije... Prije dolaska hitne pomoći, pritisnite na srednji dio prsne kosti ravnim, zaključanim rukama frekvencijom od 2 puta u sekundi. U nedostatku vještina, ne trebate disati... Hitna pomoć je defibrilacija.
- Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom od 140-220 u minuti). Napad se iznenada javlja i završava. Simptomi su iznenadna palpitacija, lupanje u glavi i vratu, stezanje u prsima. Nagli prekid daje iluziju srčanog zastoja. Zaustavljaju ga "Lidokain", "Amiodaron".
- Paroksizmalna sinusna tahikardija (srčani udar s frekvencijom od 150-240 otkucaja u minuti). Prati ga znojenje, suha usta, vrtoglavica, bol u želucu. Kod aritmija možete pomoći kod kuće provođenjem vagalnih testova (njihova suština je u refleksnoj aktivaciji vagusnog živca, što uzrokuje bradikardiju):
- čučanj na prstima s napetošću trbušnih mišića;
- masaža karotidnog sinusa (pod kutom donje čeljusti);
- pritisak na korijen jezika (stimulacija gag refleksa);
- imitacija napadaja kašlja;
- napetost mišića na visini dubokog udaha.
Prevencija komplikacija
Poremećaji ritma su opasni s mogućnošću stvaranja i odvajanja krvnih ugrušaka. Najnepovoljnija u tom pogledu je fibrilacija atrija.
Kako bi se izbjegle tromboembolijske komplikacije, koriste se sljedeći lijekovi:
- Antikoagulansi (smanjuje zgrušavanje krvi):
- s izravnim mehanizmom djelovanja (heparin i heparinoidi);
- s neizravnim (derivati oksikumarina i fenilindandiona).
- Disagreganti (smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno):
- acetilsalicilna kiselina ("aspirin"), "klofibrat", "anturan", "dipiridamol".
Režim doziranja odabire liječnik na temelju broja čimbenika rizika prisutnih u bolesnika.
Zaključke
Paroksizam aritmije javlja se uz aktivnu uporabu kompenzacijskih sposobnosti. To se događa s fizičkim ili emocionalnim preopterećenjem, pogoršanjem bolesti.
Da biste ublažili napad aritmije kod kuće, možete osigurati potpuni odmor, ponekad uz korištenje blagih sedativa.Kod sinusne tahikardije vagalni testovi će biti učinkoviti, dok ventrikularna fibrilacija zahtijeva reanimaciju. Dijagnoza aritmije potvrđuje se elektrokardiogramom.
Poremećaj protoka krvi može dovesti do stvaranja ugruška u srčanoj šupljini (otkriven ultrazvukom), njegovog odvajanja i tromboembolijskih komplikacija. Za profilaksu, antikoagulansi i antitrombocitni agensi ("Warfarin", "Ksarelto", "Dabigatran") koriste se kao lijekovi za kontinuiranu upotrebu.
