Glavni čimbenici
Uvjeti za stvaranje lipidnih naslaga su sljedeći:
- oštećenje unutarnjeg sloja (endotela) i stvrdnjavanje stijenki krvnih žila;
- kršenje sastava krvi.
Čimbenici rizika za aterosklerozu su preduvjet za razvoj takvih promjena. Neke od pozicija koje utječu na nastanak bolesti osoba je u stanju kontrolirati sama, bez kontaktiranja institucija zdravstvenog sustava. Drugi se prate samo kroz klinička ispitivanja. Prva skupina čimbenika uključuje:
- Pušenje... Nikotin oštećuje endotel kapilara. Oštećene stanice ne proizvode NO (tvar koja širi lumen žile), dolazi do grča perifernog dijela krvotoka. To dovodi do povećanja broja krvnog tlaka i, posljedično, do pogoršanja ateroskleroze.
Više o učincima pušenja na krvožilni sustav, kao i načinima oslobađanja od ovisnosti, možete saznati gledajući naš video na poveznici ispod.
- Pretežak... Pretilost nastaje zbog kršenja prehrane, nedostatka potrebne tjelesne aktivnosti. Gotovo uvijek ga prati dijabetes melitus i arterijska hipertenzija. Neravnoteža masti u prehrani i povezane bolesti dovode do brzog stvaranja plakova.
- Nedostatak tjelesne aktivnosti... Kod osobe s tjelesnom neaktivnošću usporavaju se svi procesi u tijelu, uključujući biokemijske reakcije usmjerene na smanjenje taloženja lipida.
- Dob... Mnogo prije starosti (kod muškaraca starijih od 45, žena iznad 55) stijenke arterija postupno gube elastičnost i zgušnjavaju se.
- Kat... Ateroskleroza se češće javlja kod muškaraca.
- Nasljedstvo... Ako je muškom krvnom srodniku u prvoj liniji mlađem od 55 godina (za žene - do 65) dijagnosticirana srčana ili vaskularna bolest, to povećava rizik od ateroskleroze kod svih njegovih rođaka. U ovom slučaju potrebna je rana prevencija.
- Stres... Tijekom iskustva snažnih negativnih emocija izazivaju hormoni nadbubrežne žlijezde hiperglikemija (povećan šećer u krvi). Za normalizaciju razine glukoze tijelo potiče proizvodnju inzulina iz gušterače. Obje ove tvari oštećuju vaskularnu stijenku, potičući agregaciju lipida, a time i aterosklerozu.
- Kad se konzumira alkohol, pojavljuje se tijelo acetaldehid, što doprinosi stvaranju viška kolesterola. Sam etilni alkohol oštećuje hepatocite, sprječavajući jetru da neutralizira opasne frakcije lipida koje su odgovorne za prevenciju ateroskleroze.
Više o opasnostima alkohola, kao i njegovom štetnom učinku na krvni tlak, možete saznati ovdje:
Čimbenici rizika za nastanak ateroskleroze, koji se mogu identificirati samo posebnim kliničkim studijama, su:
- Visoki krvni tlak. Visoke brojke se održavaju zbog stalnog grčenja perifernih žila, što dovodi do zbijanja njihovih stijenki. Također, kod hipertoničara je unutarnji sloj kapilara oštećen turbulentnim protokom krvi.
Hiperglikemija. Povišene razine glukoze u krvi ozljeđuju vaskularni endotel.
- Povećan C-reaktivni protein (javlja se u upalnom procesu).
- Kršenje lipidnog spektra krvi:
- povećan ukupni kolesterol (hiperkolesterolemija) i lipoprotein niske gustoće (LDL);
- snižavanje kolesterola visoke gustoće;
- povećanje količine triglicerida.
- Povećanje homocisteina (endogene aminokiseline, čiji višak oštećuje endotel krvnih žila) potiče napredovanje ateroskleroze u većoj mjeri nego hiperkolesterolemija.
Kako spriječiti bolest
Svi čimbenici rizika se dijele na nepromjenjive (one na koje ne možemo utjecati) i promjenjive (reverzibilne).
One koje se ne mogu mijenjati uključuju:
- dob;
- kat;
- nasljedstvo.
Prevencija vaskularne ateroskleroze prirodno je usmjerena na suzbijanje reverzibilnih čimbenika rizika:
- promjene načina života (prestanak pušenja i pijenja alkohola, odgovarajuća tjelesna aktivnost, sprječavanje ili minimiziranje stresa);
- korekcija biokemijskih parametara krvi (smanjenje razine štetnih masti, suzbijanje hiperglikemije i povećanje CRH);
- kontrolirano liječenje hipertenzije.
Prevencija ateroskleroze se dijeli na:
- Primarni - sredstva se usmjeravaju na smanjenje utjecaja čimbenika koji uzrokuju razvoj bolesti.
- Sekundarni - korištenje lijekova kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija, spriječila relapsa, usporilo oštećenje vaskularnog tkiva u prisutnosti bolesti.
Primarna prevencija
Ciljevi ove faze su spriječiti pojavu i smanjiti utjecaj čimbenika rizika među populacijom. Može se provoditi na nekoliko razina:
- država (programi sanitarno-higijenskog obrazovanja stanovništva, poboljšanje okoliša, poboljšanje uvjeta života).
- Lokalni (organizacija na razini poliklinika, bolnica, ambulanti):
- plakati, tablice, knjižice, tematski razgovori i seminari;
- promatranje i liječenje bolesnika s dijabetesom melitusom i arterijskom hipertenzijom;
- korekcija dislipidemije.
- Osobno (zahtijeva svijest osobe o odgovornosti za svoje zdravlje):
- odbacivanje loših navika;
- Uravnotežena prehrana;
- odgovarajuća tjelesna aktivnost;
- kontrola težine (izračunavanje indeksa tjelesne mase pomoću formule ili korištenjem online kalkulatora).
Sekundarna prevencija
Ciljevi ovih mjera su zaustaviti napredovanje postojeće bolesti i spriječiti komplikacije. U prisutnosti patologije, rizik od negativnog ishoda je veći, stoga se za korekciju koriste medicinske metode (njihova potreba određena je rizikom od smrti prema tablici SCORE). Bez uporabe lijekova, rizik od srčanog udara je 10% u prvoj godini života bolesnika, sa svakom idućom godinom raste za još 5%.
Lijekovi čiji dnevni unos sprječava komplikacije kod ateroskleroze:
- statini - lijekovi za snižavanje razine kolesterola u krvi ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", "Simvastatin");
- antihipertenzivni lijekovi (diuretici, beta-blokatori i ACE inhibitori) - za potpunu kontrolu krvnog tlaka;
- acetilsalicilna kiselina ("Aspirin") - za razrjeđivanje krvi, smanjenje rizika od akutnih komplikacija.
Prema ovoj shemi, može se provesti sekundarna prevencija ateroskleroze, u kombinaciji s hipertenzijom, u starijoj dobi.
Čimbenici koji izazivaju poremećaje metabolizma masti povećavaju vjerojatnost razvoja drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Stoga se njihov utjecaj mora kontrolirati, smanjujući stupanj utjecaja na tijelo (osobito egzogenog). Prevenciju morate započeti radom na svom načinu života. Važno je pridržavati se načela zdrave prehrane, modificirati uobičajenu tjelesnu aktivnost i smanjiti broj stresnih situacija. Ako se patološki proces pogorša, potrebno je posegnuti za medicinskom korekcijom kako bi se postigla optimalna kontrola.
