Unatoč razvoju medicinske znanosti i stalnom pronalasku novih lijekova i metoda liječenja, srčani udar i moždani udar i dalje su na prvom mjestu po smrtnosti, uključujući i radno sposobno stanovništvo. Razlog tome je stalno propadanje okoliša, nekvalitetna hrana i niska tjelesna aktivnost. Shvaćajući hitnost problema, želim vam reći koje su to bolesti s gledišta liječnika, te također ocrtati razliku između srčanog i moždanog udara.
Karakteristike bolesti
Ako je u nekom organu poremećena cirkulacija krvi, dolazi do lokalne ili raširene nekroze tkiva (nekroze) zbog nedostatka ili nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima i kisikom. Taj se proces naziva srčani udar. Ne znaju svi da ova patologija utječe ne samo na srčani mišić, već i na druge organe (mozak, pluća, bubrezi, crijeva). Ali samo promjene u miokardu nastaju brzo i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.
Moždani udar je akutni proces cerebrovaskularne nezgode, koji je popraćen tipičnim neurološkim simptomima. On može biti:
- Ishemijski. Javlja se na određenom području zbog preklapanja lumena posude. Po podrijetlu se dijeli na tromboembolijski, hemodinamski i lakunarni. Njegovo drugo ime je cerebralni infarkt.
- Hemoragijski. Pojavljuje se kao rezultat kršenja integriteta stijenke žile s naknadnim oslobađanjem krvi u tkivo.
Srčani udar je širok pojam; može utjecati na mnoge organe. Moždani udar ima nekoliko vrsta i uzroka nastanka, ali pati samo mozak.
Sličnosti i razlike
Akutni vaskularni poremećaji imaju uobičajene uzroke. Najčešće se problem javlja kao posljedica:
- tromboza;
- embolija;
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- dijabetes;
- sistemske bolesti s vaskularnim lezijama.
Čimbenici razvoja: pretilost, zlouporaba masne hrane, stres, loše navike i tjelesno preopterećenje. Razvoj moždanog udara također može izazvati anemiju, hemodinamske poremećaje, intoksikaciju, traumu lubanje, stanjivanje vaskularne stijenke.
Glavne sličnosti i razlike u simptomima i metodama hitne pomoći u slučaju poremećenog krvotoka u vitalnim organima mogu se grafički prikazati u obliku tablice:
Infarkt miokarda | Moždani udar | |
Znakovi | Bol iza prsne kosti koja zrači ispod lijeve lopatice, u ruci ili donjoj čeljusti, poremećaj ritma, skokovi pritiska, otežano disanje, slabost, napad panike i strah od smrti. | Utrnulost tijela, gubitak kontrole, pareza i paraliza, oslabljen vid, sluh, gutanje, koordinacija. Mučnina i povraćanje, bez olakšanja, jaka glavobolja, letargija. |
Osnovna istraživanja za dijagnozu | Biokemija krvi s definicijama markera nekroze, EKG, EchoCG. | Koagulogram, CT ili MRI mozga, encefalografija, lumbalna punkcija |
Prva pomoć | Dajte "Nitroglicerin", "Validol", "Corvalol", "Aspirin". Stavite ili stavite u krevet s visokim uzglavljem. | Postavite na vodoravnu podlogu, u slučaju gubitka svijesti okrenite glavu na jednu stranu. Ne treba davati lijekove. |
Moguće komplikacije | Poremećaji ritma i provođenja, aneurizma, zatajenje srca, ruptura srca, kardiogeni šok. | Trajna ili prolazna pareza (ili paraliza), smanjena intelektualna sposobnost, gubitak pamćenja, koma. |
Metode prevencije za obje bolesti ne razlikuju se puno. Preporuča se hodati na svježem zraku, pratiti svoju težinu, slijediti dijetu, svakodnevno vježbati umjerenim tempom i bez preopterećenja. Također je važno stalno pratiti krvni tlak, razinu šećera, uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi i statine kako bi se normalizirala razina kolesterola.
Stručni savjet
Skrećem vam pozornost da je prilikom pružanja prve pomoći vrlo važno na vrijeme prepoznati patologiju. Daljnji život pacijenta ovisi o ispravnosti radnji osobe u blizini.
- Kod srčanog udara postoji jaka bol u predjelu srca. Može davati s lijeve strane na ruku, ispod lopatice, u čeljust i cijelu polovicu glave, trbuh. Atipični oblici očituju se u vidu poremećaja ritma (puls postaje čest i neujednačen), izražene nelagode u trbuhu ili kratkog daha sličnog napadu astme.
- Moždani udar prati poremećena svijest, nestabilnost hoda, jaka bol u glavi. Ako zamolite pacijenta da podigne ruku, najčešće to neće moći učiniti. Kada se pokušate nasmiješiti ili isplaziti jezik, primijetit ćete pristranost na jednu stranu. Ovaj simptom vam omogućuje da prilično točno odredite ovo akutno stanje. Za oštećenja mozga tipični su i poremećaj govora, mučnina i povraćanje te neravnomjerno širenje zjenica.
Što je opasnije za ljude
Vjerojatnost komplikacija i smrti je velika u oba slučaja. No incidencija i stopa preživljavanja ovise o spolu. Srčani udar s oštećenjem srčanog mišića u srednjoj dobi češći je kod muškaraca, nakon 50 godina ta se razlika izglađuje.
Činjenica je da je kod mlade žene visoka razina estrogena štiti od razvoja ateroskleroze, a tijekom menopauze mijenja se hormonska pozadina. Stopa smrtnosti zbog nekroze miokarda ostaje viša u jačeg spola. Moždani udar kod žena se razvija rjeđe, ali je kod njih češće smrtonosan.
Nema smisla govoriti o tome što je opasnije: moždani ili srčani udar. Prognoza i ishod svake od ovih bolesti ovise o mnogim čimbenicima:
- dob i spol;
- stupanj nepovratnog oštećenja tkiva organa;
- prisutnost popratnih bolesti;
- brzina i ispravnost hitne pomoći.
Vjerojatnost smrti bolesnika u prvim satima akutne vaskularne patologije jednaka je u oba slučaja. Ali u tom smislu moji kolege i ja smatramo da je srčani udar opasniji. Nekroza miokarda se razvija vrlo brzo, a liječnici jednostavno nemaju vremena doći do pacijenta. Međutim, nakon moždanog udara, oporavak traje mnogo dulje i češće dovodi do teške invalidnosti: prognoza za kvalitetu života je nepovoljnija.
Slučaj iz prakse
Pacijent je primljen u bolnicu sa pritužbama na slabost, jake bolove u prsima i težinu u glavi. Istodobno je zabilježena vrtoglavica, otežano disanje, plavetnilo nasolabijalnog trokuta, visoki krvni tlak i povećan broj otkucaja srca. EKG je pokazao znakove akutne ishemije miokarda stražnjih bazalnih dijelova srca. Prilikom uzimanja EEG abnormalnosti nisu pronađene, patološki simptomi iz živčanog sustava su odsutni. Krvni test je pokazao povećanje mioglobina, troponina, ALS i AST te razine kolesterola niske gustoće.
Dijagnoza: Akutni infarkt miokarda velikog žarišta. Hipertenzija II stupnja.
Provedeno je liječenje (terapija kisikom, intravenski nitrati na kap, heparin, beta-blokatori, diuretici, sedativi). Nakon 3 tjedna intenzivne terapije stanje se poboljšalo, dinamika je pozitivna na kardiogramu, a bilježi se stvaranje ožiljka. Otpušten pod nadzorom kardiologa u mjestu prebivališta. Preporučena sekundarna prevencija bolesti, stalni unos "Aspirina", "Nitroglicerina" kada se pojavi bol, "Bisoprolol", "Atorvastatin" doživotno, dijeta s ograničenom masnom hranom.
