Ekstrasistola u djece: uzroci, promatranje, liječenje

Mehanizam nastanka

Ekstrasistola je izvanredna kontrakcija srca ili bilo kojeg njegovog dijela. Usporedimo li srčani ritam s glazbom, onda je uzrok kršenja sličan preranoj pogrešnoj noti koja remeti zvuk melodije. Ponekad se takvi neuspjesi opažaju kod zdrave djece.

U miokardu iznenada nastaje impuls ne u fiziološkom izvoru ekscitacije (sinusnom čvoru), već u drugom području. Ovaj fokus (pogrešna nota) je toliko jak da se širi duž provodnog sustava i uzrokuje izvanrednu kontrakciju (ekstrasistolu), čime se narušava "melodija srca".

Uzroci ekstrasistole u djece

Ekstrasistola može "ležati u čekanju" za dijete bilo koje dobi. Više puta suočeni sa situacijom kada izvana apsolutno zdravo novorođenče ima EKG film koji podmuklo "sjaji" s jednim ili više deformiranih zuba. Ili, tijekom auskultacije, tinejdžer iznenada "preskoči" simptomatologiju vjerojatne ekstrasistole. Tinejdžer se osjeća odlično, bavi se sportom. Bol u srcu nikada ga nije mučio.

Ekstrasistola je vrsta aritmije kod koje se na EKG-u određuju izvanredne kontrakcije (ekstrasistole). To se događa urođeno i stečeno. Srčani i ekstrakardijalni poremećaji mogu izazvati pojavu nefizioloških žarišta uzbuđenja.

Vaše dijete je u opasnosti od srčanih problema ako ima:

• Kongenitalna srčana mana;
• reumatizam;
• kardiomiopatija;
• prolaps mitralne valvule.

Dječji kardiolozi zasebno razlikuju aritmogenu displaziju desne klijetke kao uzrok poremećaja ritma - nasljednu patologiju koja uzrokuje fibro-masnu degeneraciju miokarda.

Ekstrasistole mogu izazvati:

• endokrine bolesti;
• infekcije;
• bolesti živčanog sustava;
• intoksikacije;
• predoziranje lijekovima;
• nedostatak određenih mikroelemenata;
• stres i emocionalni stres;
• prekomjerno opterećenje motora;
• dijafragmalna kila;
• bolesti želuca i jednjaka.

Nemoguće je potpuno isključiti etiološku ulogu tonzilitisa i adenoiditisa u patogenezi srčanih aritmija. Ako se u novorođenčeta ili bebe otkriju ekstrasistole, morate saznati od čega je majka bila bolesna tijekom trudnoće, je li prijetila opasnost od prekida, je li beba pretrpjela intrauterinu hipoksiju, koliko je dugo rođena i je li odmah vrisnula . Ali čak i uz detaljna pitanja roditelja, nije uvijek moguće utvrditi uzrok patologije. Ovu aritmiju nazivamo idiopatskom.

Da li je potrebno dodatno pregledati dijete i kako to učiniti

Često je patologija asimptomatska. Ali ponekad se vaš sin ili kći mogu žaliti na osjećaj smrzavanja u prsima, iznenadnu oštru bol u prsima, privremeni zastoj srca, a zatim oštar udarac u zid prsnog koša. Treba shvatiti da beba nije uvijek u stanju izraziti pritužbe. Jednom mi je jedan petogodišnji dječak, pokazujući na svoja prsa, ovako opisao svoje stanje: "Ima lopta i ponekad bolno skoči."

U adolescenata, ekstrasistole su ponekad popraćene vrtoglavicom, slabošću i osjećajem nedostatka zraka. Majka djeteta u prvoj godini života može primijetiti da ima periodične napade tjeskobe, lošeg sna i odbijanja dojenja.

EKG promjene

Neophodno je ispitati dijete sa sumnjom ili slučajno otkrivenom ekstrasistolom kako bi se isključila organska patologija srca i odlučila o daljnjoj taktici. Glavna dijagnostička metoda je elektrokardiografski pregled. Provodi se u mirovanju i nakon fizičkog napora. Na filmu može biti jedna ekstrasistola ili nekoliko.

Ovisno o lokalizaciji žarišta ekscitacije, razlikuju se ekstrasistole:

• supraventrikularni;
• ventrikularni;
• atrioventrikularni (atrioventrikularni).

Savjetujem Vam da Vaše dijete obavezno provedete Holter monitoring – snimanje EKG-a tijekom dana prijenosnim uređajem. Pustite dijete da vodi normalan život u ovom trenutku. Takav pregled će omogućiti:

• odrediti cirkadijalni ritam ekstrasistole (ovisno o dobu dana);
• identificirati vezu između pojave patoloških žarišta uzbuđenja s tjelesnom aktivnošću;
• za procjenu učestalosti pojave ekstrasistola.

Nemojte se iznenaditi ako liječnik propiše Holter praćenje za dijete u nedostatku ekstrasistola. Možda će upravo ova metoda pomoći da se "uhvati" preuranjena kontrakcija koja se ne bi mogla zabilježiti na konvencionalnom elektrokardiogramu.

Dodatni pregledi

Važno je otkriti razlog za pojavu nefiziološkog impulsa. Kliničke smjernice za liječenje djece s ventrikularnim ekstrasistolama, odobrene od strane Udruge dječjih kardiologa i Saveza pedijatara Rusije, predlažu obavljanje sljedećih pomoćnih pregleda:

• biokemijski test krvi - otklonit će miokarditis, moguću neravnotežu elektrolita;
• određivanje hormona štitnjače - ako sumnjate na prisutnost hipo- ili hipertireoze;
• ehokardiografija - omogućit će procjenu strukturnih promjena u srcu, stanje miokarda, veličinu komora;
• magnetska rezonancija srca - preporučuje se kod sumnje na aritmogenu displaziju desne klijetke.

Dječji kardiolog može malog pacijenta uputiti na transezofagealnu elektrokardiografiju, elektroencefalografski pregled, konzultacije s genetičarom ili drugim užim specijalistima radi razjašnjenja dijagnoze.

U kojim slučajevima je potrebno liječiti i kojim metodama

Trenutno ne postoji jedinstveni protokol za liječenje ekstrasistole u djece. Kardiolog odabire terapiju pojedinačno, ovisno o lokalizaciji nefiziološkog fokusa, učestalosti izmijenjenih kompleksa, dobi, subjektivnim osjetama djeteta i prisutnosti hemodinamskih poremećaja. Ako se utvrdi razlog za vašu bebu, fokusiramo se na njegovo uklanjanje, liječenje osnovne bolesti.

Nerijetko se roditeljima teško pomiriti s činjenicom da liječnik ne propisuje lijekove. Vjerujte mi: s pojedinačnim ventrikularnim ekstrasistolama i odsutnošću pritužbi, stanje nije opasno. Takva djeca trebaju liječnički pregled najmanje jednom godišnje.

Prema Framinghamskoj studiji, ako postoje popratni klinički simptomi, Holter monitoring treba provoditi jednom godišnje, jer postoji mogućnost očuvanja ili transformacije ekstrasistole u ozbiljniju kardiovaskularnu patologiju.

Pokušajte objasniti svom sinu ili kćeri što vam je potrebno da ostanete zdravi:

• promatrati režim spavanja i odmora;
• naučiti se nositi sa stresom;
• odustati od brze hrane, jesti hranu bogatu kalijem, magnezijem, selenom, vitaminima;
• biti pravodobno cijepljen.

Važno je s tinejdžerom na jednostavan i pristupačan način razgovarati o opasnostima loših navika. Pitanje oslobađanja od nastave tjelesnog odgoja odlučuje se pojedinačno. Ekstrasistole u neonatalnom razdoblju ne zahtijevaju posebnu terapiju. Pokušajte što dulje dojiti bebu i pridržavajte se svih preporuka pedijatra.

Lijekovi se propisuju za obnavljanje sinusnog ritma. Lijek se odabire strogo za određeno dijete. Često je dovoljno koristiti lijekove koji sadrže kalij i magnezij, koji poboljšavaju metabolizam stanica, sedative, antikonvulzive, antidepresive.

Ponekad se djetetu prikazuju antiaritmički lijekovi. Obično - s supraventrikularnim (supraventrikularnim) oblikom ekstrasistole.

Jedan od načina suzbijanja ekstrasistole je provođenje radiofrekventne kateterske ablacije - uvođenje elektrode kroz velike žile u srčanu šupljinu, uz pomoć koje se uništava zona patološkog impulsa. Rijetko se koristi kod djece.

Prognoza: vrijedi li se brinuti

Ako je kardiolog najavio da vaše dijete ima ekstrasistolu, savjetujem vam da ne paničarite, već da s liječnikom razjasnite uzrok kršenja i razgovarate o daljnjoj taktici. Malo je vjerojatno da će doći do oporavka. Ponekad ekstrasistole spontano nestanu i ne podsjećaju na sebe nekoliko godina, a zatim se iznenada ponovno pojavljuju na EKG-u.

Ventrikularne ekstrasistole u nedostatku kliničkih manifestacija nisu prepreka za vježbanje u sportskoj sekciji. Ako slijedite preporuke liječnika, pacijent može voditi aktivan način života i održati punu radnu sposobnost dugi niz godina.