Da ne biste pogriješili u dijagnozi i da ne biste zbunili bolesti dišnog i krvožilnog sustava, trebali biste znati simptome srčanog kašlja. Uostalom, to je rani znak razvoja tako ozbiljne patologije kao što je zatajenje srca. A to, zauzvrat, može dovesti ne samo do gubitka kvalitete života, već, u konačnici, i do smrti.
Što je srčani kašalj
Pogledajmo što je srčani kašalj i po čemu se razlikuje od šire poznatog kašlja povezanog s dišnim sustavom. To nije neovisna bolest, već samo jedna od manifestacija patologije cirkulacijskog sustava. Njegov razvoj temelji se na edemu sluznice bronhijalnog stabla kao odgovoru na preopterećenje plućne cirkulacije.
Mogući razlozi
Različite patologije kardiovaskularnog sustava, u nedostatku učinkovitog liječenja, mogu toliko poremetiti normalnu cirkulaciju krvi da će početi stagnirati u plućnim žilama. Odnosno, bit će isporučena dovoljna količina, ali srce se više neće moći u potpunosti nositi s ispumpavanje. Razlika između dotoka i odljeva počet će se nakupljati u vaskularnoj mreži, što će pokrenuti višestupanjski patološki mehanizam koji se sastoji od sljedećih faza:
- Povećanje tlaka u plućnom cirkulacijskom sustavu.
- Prolaz tekućine iz žila u međustanični prostor.
- Izolacija frakcije proteina plazme u lumen alveola.
- Propuštanje krvnih stanica iz žila u alveole.
Svakim korakom izmjena plinova u plućima opada sve niže. Kašalj se pojavljuje u fazi natapanja zidova alveola tekućinom, postupno se povećava. Nadalje, proteinske frakcije će izazvati pojavu pjene, a prodiranje krvnih stanica dovest će do njezine ružičaste boje.
Edem je glavni uzrok kašlja jer iritira receptore koji se nalaze u plućima. Kao odgovor, aktivira se odgovarajući zaštitni refleks. Međutim, to je neučinkovito i ne pruža olakšanje. Na samom početku procesa kašalj je suh, a zatim mokar.
Kako razlikovati od drugih vrsta
Da biste ga razlikovali od drugih sorti, pomoći će vam karakteristični znakovi srčanog kašlja i popratnih stanja:
- nesvjestica;
- tahikardija;
- angina pektoris;
- češće se promatra noću;
- uglavnom je suho, samo s akutnim zatajenjem cirkulacije dolazi do oslobađanja krvavog pjenastog sputuma;
- prije napada postoji osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, priroda disanja se mijenja, postaje isprekidana i promukla;
- pojava impulsa kašlja na početku procesa samo s teškim fizičkim radom, a zatim, kako napreduje patologija koja je uzrokovala oštećenje srca, provocirajuća opterećenja padaju na penjanje stepenicama, brzo hodanje, razgovor.
Srčani kašalj ne može se opisati kao jedinstvena pojava. Očituje se na različite načine, ovisno o temeljnim uzrocima zatajenja srca. Odnosno, postoji specifičan odnos između karakteristika kašlja i bolesti koja ga je izazvala:
- početna faza zatajenja cirkulacije u pozadini ishemijske bolesti uzrokuje napade suhog nadražujućeg kašlja;
- reumatski perikarditis izaziva kratak suhi kašalj u kombinaciji s boli lokaliziranom u projekciji srca ili se širi po cijelom prsnom košu;
- stenoza mitralne valvule dovodi do otežanog disanja, napadaja suhog kašlja, ponekad popraćenog hemoptizom, pojačanog znojenja, niske temperature i slabosti;
- tromboembolijski sindrom uzrokovan teškim zagušenjem u plućima, koji se razvio u pozadini prekida u radu srca, kao što je fibrilacija atrija, izaziva kašalj s hemoptizom;
- ishemijske promjene, koje dovode do kroničnog zatajenja cirkulacije krvi lijeve klijetke, uzrokuju ponovljene noćne napade gušenja, kao i glasan iscrpljujući kašalj koji se razvija u ležećem položaju, sve do dodavanja "zahrđalog" ispljuvka sa smeđim ili crnim inkluzijama.
Poznavajući ove značajke srčanog kašlja, moguće ga je s visokim stupnjem vjerojatnosti razlikovati od prehlade i drugih vrsta uzrokovanih patologijom pluća.
Savjeti liječnika: koje preglede podvrgnuti i kome se obratiti
Ako sumnjate da uznemirujući kašalj s vremena na vrijeme nije povezan s prehladom ili ozbiljnijim bolestima bronhopulmonalnog sustava, već sa srcem, preporučio bih da se prvo posavjetujete s liječnikom opće prakse ili obiteljskim liječnikom.
Ti će stručnjaci propisati sve potrebne početne pretrage i odmah nastaviti s liječenjem ako kašalj još uvijek nije srčanog podrijetla. A ako se sumnje potvrde, tada će pacijent, nakon što je došao kardiologu s rezultatima svih primarnih analiza, odmah biti upućen na preciznije preglede.
Ovdje je popis potrebnih pregleda za pacijente kod kojih se sumnja na srčani kašalj:
- EKG;
- Ultrazvuk srca;
- koronarna angiografija;
- opća analiza krvi;
- transezofagealna ehokardiografija;
- rendgenski pregled pluća;
- hormonska ploča za štitnjaču;
- krvni test za kreatinin u serumu.
Također ćete morati dati urin za analizu, podložno prisutnosti hipertenzije. Nakon pregleda liječnik će zaključiti je li uzrokovana bolešću bubrega.
Bolesti koje uzrokuju srčani kašalj
Pojava srčanog kašlja najčešće se javlja u pozadini sljedećih patologija:
- miokarditis;
- perikarditis;
- plućna hipertenzija;
- kronična arterijska hipertenzija;
- hipertrofija mišićne membrane lijeve klijetke;
- stenoza srčanih zalistaka: i jedan i nekoliko;
- IHD, tijekom kojeg dolazi do aterosklerotskog oštećenja krvnih žila srca;
- kardioskleroza sa značajnim padom kontraktilnosti srčanog mišića;
- kongenitalne srčane mane - defekt u septumu koji odvaja lijevu i desnu klijetku;
- srčana amiloidoza - trenutno neizlječiva rijetka bolest koju karakterizira visoka smrtnost;
- razne kardiomiopatije: prije svega, dilatacija, u kojoj su srčane šupljine istegnute;
- stečeni defekti zalisnog aparata: uglavnom mitralni zalistak, koji regulira smjer protoka krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku.
Osim kroničnih bolesti, pojavu kašlja mogu potaknuti akutne srčane patologije, poput infarkta miokarda.
Slučaj iz prakse
Pacijentica M.M. (žena, 1 godina i 1 mjesec) prebačena je u pedijatrijsku bolnicu.
Dijagnoza na prijemu: produljena pneumonija, subakutni oblik karditisa.
Bolest je započela slabom temperaturom i rijetkim suhim kašljem, koji je, kako se pogoršavao, postajao sve češći i nametljiviji. Roditelji su odlučili potražiti liječničku pomoć nakon što je dijete naglo pogoršalo njegovo stanje: disanje je postalo stenjavo, pojavio se nedostatak daha, kašalj je postao mokar, pojavio se u obliku dugotrajnih bolnih napada. Istodobno je došlo do cijanotične kože, oštrog smanjenja dnevnog volumena urina i nemirnog stanja djeteta.
Prije prijema na ovaj odjel pacijent je već liječen od upale pluća u tri druge bolnice. Svugdje su joj prepisivali razne antibiotike:
- polusintetski penicilini;
- cefalosporini različitih generacija;
- aminoglikozidi.
Liječenje nigdje nije donijelo očekivani učinak, osim, možda, kratkotrajnog neznatnog smanjenja simptoma obje patologije.
Dijete je primljeno na pedijatriju u vrlo teškom stanju, s temperaturom od 39,4°C. Pacijent je nemiran, stalno stenje, nalazi se u prisilnom položaju - polusjedeći. Koža je zemljano siva s mramornom nijansom. Prsti i nasolabijalni trokut su cijanotični, lice s cijanotičnim rumenilom.
Postoje bolni napadi kašlja na pozadini teške kratkoće daha s frekvencijom disanja do 75 u minuti, dok su uključeni pomoćni mišići.
Auskultacijom pluća nalaze se mali i srednji mjehurasti hripavi s obje strane.
Primjećuje se proširenje srčanih granica. Uz auskultaciju srca čuju se prigušeni zvukovi, kao i grubi šum u sistoli (Botkinova točka, vrh). Uočava se teška tahikardija - do 170 kontrakcija u minuti.
Napravljen je kardiogram. Na filmu: sinusna tahikardija, obje klijetke su hipertrofirane, oba atrija su preopterećena, električna os je otklonjena udesno.
Urađena je i ehokardiografija koja je pokazala da su obje klijetke proširene, kontraktilnost srčanog mišića je jako smanjena.
Rtg prsnog koša pokazao je timomegaliju, kardiomegaliju, prisutnost infiltrata u oba pluća, pojačane bronhijalne i vaskularne šare.
Konačno je urađena mikološka studija briseva krvi i grla!
Kao što možete očekivati, pronašli su ogromnu količinu gljivica. Posijani su predstavnici roda Paecilomyce koji pripadaju vrsti viridis.
Na temelju provedenih pregleda postavljena je sljedeća klinička dijagnoza: subakutna sepsa gljivične etiologije sa septikemijom u vršnom razdoblju. Subakutni nereumatski gljivični karditis u teškom obliku. Totalna srčana insuficijencija.
Provedena je postupna terapija pecilomikotične sepse lijekom Diflucan. Liječili su i karditis, zatajenje srca, ispravljali nedostatak imuniteta. Propisana je vitaminska terapija.
Nakon tretmana uočeno je značajno poboljšanje stanja djeteta:
- normalizacija respiratornog i srčanog ritma;
- početak resorpcije infiltrata u plućima;
- smanjenje sadržaja gljivica Paecilomyces;
- poboljšanje kontraktilnosti miokarda;
- smanjenje težine cijanoze;
- normalizacija tjelesne temperature.
Bolesnik je nakon 17 dana otpušten iz stacionara i prebačen na dispanzersko promatranje dječjeg kardiologa i područnog pedijatra.
Liječenje: što piti i kako se riješiti problema
Ni u kojem slučaju ne biste trebali poduzimati nikakve samostalne radnje za rješavanje ovog problema!
Razne bolesti mogu dovesti do nastanka srčanog kašlja, a svaka od njih zahtijeva ozbiljno bolničko liječenje. U uvjetima zdravstvene ustanove provest će se sve potrebne manipulacije:
- trombolitička terapija i mjere za prevenciju krvnih ugrušaka;
- proširene koronarne žile;
- smanjena težina edema;
- poboljšan trofizam miokarda;
- ritam srca je normaliziran;
- eliminirao hipertenziju.
Nakon medicinskog ili kirurškog liječenja, pacijent najčešće dobiva doživotne recepte za lijekove, preporuke za promjenu načina života i raspored ambulantnih pregleda kod specijaliziranog specijalista.
Kućne prakse i uvjeti utovara
Nakon savjetovanja sa stručnjakom o tome kako liječiti srčani kašalj kod kuće, pacijent se može pokušati nositi s pojedinačnim napadima kašlja i pokušati značajno smanjiti učestalost njihove pojave.
Da biste to učinili, morate izvršiti niz aktivnosti:
- uključiti u jelovnik jela bogata elementima u tragovima i vitaminima;
- spavati najmanje 7 sati, a noću;
- pokazati izvedivu tjelesnu aktivnost;
- izbjegavajte ulazak u stresne situacije;
- isključiti masnu hranu i kavu iz jelovnika;
- smanjiti potrošnju kuhinjske soli;
- pridržavati se režima rada i odmora;
- odbiti loše navike.
Potrebno je ojačati mišićni aparat srca uz pomoć tjelovježbe s malim i srednjim opterećenjima, kao i vježbi na svježem zraku - hodanje, vožnja bicikla, plivanje i druge.
Uzimanje lijekova
Za borbu protiv patologija koje su uzrokovale srčani kašalj, koriste se brojni lijekovi u obliku tableta i injekcija:
- beta-blokatori;
- srčani glikozidi;
- ACE inhibitori;
- vazodilatatori;
- antikoagulansi;
- antiaritmici;
- diuretici.
S razvojem ateroskleroze koronarnih žila, propisuju se sredstva za snižavanje lipida kako bi se spriječilo stvaranje masnih naslaga na vaskularnoj stijenci.
Ako se uz pomoć terapijskih metoda nije moguće nositi s problemom, pacijent se prebacuje na kardiokirurgiju. Tamo se može izvesti operacija. Najčešće se propisuju sljedeći postupci:
- zamjena ventila umjetnom protezom;
- premosnica koronarne arterije;
- balonska angioplastika;
- transplantacija srca;
- rotirajuća ablacija;
- stentiranje.
Nažalost, često je kirurška intervencija jedini izlaz iz situacije.
Prognoza: što čeka pacijenta
Prognoza samog srčanog kašlja ne može se utvrditi bez pozivanja na prognozu bolesti koja je izazvala njegov razvoj. Prisutnost ovog simptoma ukazuje na prilično ozbiljno oštećenje kardiovaskularnog sustava. Određene patologije koje ga uzrokuju nisu izlječive, dok se druge, na primjer, IHD u početnoj fazi, naprotiv, relativno lako liječi.
Osim toga, zastoj u malom krugu cirkulacije, koji dovodi do pojave srčanog kašlja, bez odgovarajuće neposredne terapije često je kompliciran bolestima samog bronhopulmonalnog sustava. Na primjer, djeca s CHD sklona su čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, a odrasli - KOPB-u. Liječenje srčanog kašlja najbolje provodi kardiolog pod nadzorom pulmologa, a tada će prognoza biti mnogo povoljnija.
Zamolio bih svoje čitatelje – napišite ako ste se susreli sa srčanim kašljem kod ljudi oko vas. Jesu li uspjeli izaći na kraj s problemom i koje su napore morali uložiti da bi to učinili?
