Akutni infarkt miokarda je ozbiljna patologija. Pravovremena pomoć i adekvatna terapija utječu na buduću prognozu za osobu. Kvaliteta i trajanje života nakon srčanog udara ovisi o mnogim čimbenicima. Instrumentalna dijagnostika i detaljan pregled pacijenta pomoći će da se napravi prognoza za svaki pojedinačni slučaj. Na razvoj bolesti možete utjecati uz pomoć terapije lijekovima i promjena načina života.
Kako srčani udar utječe na kvalitetu i trajanje života
Infarkt miokarda smatra se akutnim oblikom koronarne bolesti srca (IHD), koji je karakteriziran poremećenom opskrbom mišićnih vlakana krvlju i razvojem nekroze s stvaranjem ožiljaka. Gusto vezivno tkivo ne obavlja potrebnu kontraktilnu i vodljivu funkciju, što pridonosi razvoju zatajenja srca. Kršenje cirkulacije krvi pogoršava kvalitetu života bolesnika i često postaje uzrok invaliditeta.
Čimbenici koji utječu na opće stanje bolesnika nakon infarkta miokarda:
- jaka oteklina u nogama, nakupljanje tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini s razvojem kratkoće daha;
- ponavljajuća bol u prsima (obično noću);
- stalni umor;
- poremećaj spavanja;
- potreba za ograničavanjem uobičajene tjelesne aktivnosti;
- potpuni prestanak pušenja i alkohola;
- promjena u prehrani;
- poteškoće u seksualnom životu;
- putovanja i ograničenja putovanja;
- ovisnost o lijekovima i česte nuspojave;
- materijalni troškovi povezani s kupnjom lijekova.
Objektivna procjena utjecaja infarkta miokarda (MI) na život osobe provodi se pomoću posebnih ljestvica i standardiziranih upitnika.
Statistika
Uvođenje kirurških zahvata (ranžiranje i stentiranje) u kliničku praksu ohrabruje: incidencija komplikacija u ranom razdoblju smanjena je u posljednjih 15 godina za 25%. Najčešći uzroci smrti nakon srčanog udara su:
- akutno zatajenje srca s razvojem plućnog edema;
- kardiogeni šok - sustavni poremećaj cirkulacije s padom krvnog tlaka;
- akutna aneurizma lijeve klijetke - stanjivanje stijenke s izbočenjem. Njegova ruptura je popraćena tamponadom srca: šupljine perikarda su ispunjene krvlju, narušavajući kontraktilnu funkciju miokarda;
- poremećaji ritma i provođenja (ventrikularna ili atrijalna fibrilacija, potpuni atrioventrikularni blok i drugi);
- sustavna tromboembolija - širenje krvnih ugrušaka kroz vaskularni krevet uz začepljenje arterija bubrega, mozga (s razvojem moždanog udara);
- ponavljanje srčanog udara.
Koliko u prosjeku žive pacijenti?
Prognoza za infarkt miokarda ovisi o karakteristikama tijeka patologije i drugim čimbenicima, uključujući dob, spol, prisutnost popratnih bolesti. Pravodobnost pružene pomoći i sustavno uzimanje lijekova (prije akutnog koronarnog događaja) također utječu na ishod patologije.
Statistika očekivanog trajanja života nakon infarkta miokarda prikazana je u tablici.
| Razdoblje nakon otpusta iz bolnice | Postotak ljudi koji žive nakon srčanog udara |
|---|---|
| 1 godina | 80% |
| 5 godina | 75% |
| 10 godina | 50% |
| 20 godina | 25% |
U medicinskoj praksi postoji mišljenje da se 25% svih smrti od srčanog udara događa u prvim minutama, 50% - u prvom satu, 75% - u prvom danu. Odsutnost akutnih komplikacija unutar 24 sata ključ je povoljne prognoze za bolesnika.
Što određuje trajanje života koji je pred nama?
Koliko dugo i koliko možete živjeti nakon srčanog udara određuju sljedeći pokazatelji:
Q val na elektrokardiogramu (karakterizira prisutnost, lokalizaciju i veličinu ožiljka u miokardu);- širenje procesa: ekstenzivni (transmuralni) infarkt ima nepovoljniju prognozu u usporedbi s velikim žarišnim;
- arterijska hipertenzija - trajno povećanje krvnog tlaka;
- dijabetes melitus i stupanj njegove kompenzacije;
- pušenje i pijenje alkohola;
- kršenje metabolizma lipida s povećanjem kolesterola, lipoproteina niske gustoće;
- disfunkcija lijeve klijetke;
- stvaranje zatajenja srca;
- prisutnost aritmija (fibrilacija atrija, ekstrasistola visokog stupnja, atrioventrikularna blokada i drugi);
- pravodobnost pomoći - trombolitička terapija ili reperfuzijske (obnavljanje krvotoka) operacije.
Q val na elektrokardiogramu (karakterizira prisutnost, lokalizaciju i veličinu ožiljka u miokardu);Statističke karakteristike trogodišnjeg preživljenja bolesnika s akutnim infarktom miokarda prikazane su u tablici.
| Indikator | Opstanak |
|---|---|
| Patološki oblik |
|
| Kat |
|
| Dob |
|
Kakva je prognoza bolesnika sa srčanim udarom i kako na njega utjecati
Opća prognoza u postinfarktnom razdoblju izračunava se zasebno za svakog bolesnika, budući da se uzimaju u obzir dodatni podaci o komorbidnoj pozadini i individualnim karakteristikama.
Suvremene metode dijagnoze i hitne pomoći povećavaju stopu preživljavanja nakon srčanog udara i do 90% unutar prve godine.
Kako bi sami poboljšali prognozu, pacijentima se savjetuje:
- praćenje tijeka bolesti uz redovite preglede i dodatne studije;
- posjetite liječnika kada se pojave novi simptomi;
- promjena načina života;
- sustavni lijekovi (za liječenje hipertenzije, aritmija, prevenciju poremećaja lipida i stvaranja tromba).
Nakon infarkta miokarda potrebno je cjeloživotno liječenje i rehabilitacija kako bi se spriječile komplikacije i razvoj patologija u drugim organima i sustavima.
Korekcija čimbenika rizika
Smrt bolesnika u ranom ili kasnom postinfarktnom razdoblju uvelike je određena čimbenicima rizika za razvoj komplikacija ili rekurentnog infarkta miokarda.
Kako bi spriječili i produžili životni vijek, preporučuje se:
- promjena načina života: odgovarajuća tjelesna aktivnost, odbijanje loših navika i dobra prehrana;
- normalizacija tjelesne težine nelijekovitim metodama. Ako su neučinkoviti, propisuju se farmakološka sredstva;
- praćenje pokazatelja krvnog tlaka;
- izbjegavanje stresnih situacija;
- sustavno uzimanje propisanih lijekova.
Liječenje popratne patologije
Ozljede, zarazne i endokrine bolesti otežavaju tijek koronarne bolesti srca, stoga kontrola i adekvatna terapija popratnih patologija utječe na prognozu za bolesnika. Potrebna je obavezna korekcija:
- dijabetes melitus - praćenje glukoze provodi se u kardiološkoj bolnici kako bi se uvažio rizik od komplikacija i propisalo liječenje;
- miokarditis - upala mišićne mase srca pogoršava tijek postinfarktnog razdoblja s razvojem poremećaja ritma, smanjenjem kontraktilne funkcije;
- bolest bubrega - poremećeno izlučivanje tekućine iz tijela, poremećaji sinteze hormona dovode do oštećenja vaskularne stijenke, povišenog krvnog tlaka;
- patologija štitnjače (Hashimotova gušavost, difuzna toksična gušavost i drugi).
Traumatske ozljede mozga s oštećenjem duguljaste moždine (tu se nalazi centar za regulaciju vaskularnog tonusa i srčane aktivnosti) pogoršavaju prognozu rehabilitacije nakon srčanog udara.
Zaključke
Smrt dijela srčanog mišića uvijek je popraćena generaliziranim poremećajima u cijelom tijelu. Kvaliteta medicinske skrbi značajno utječe na prognozu postinfarktnih bolesnika.U skladu s preporukama i brigom o zdravlju, pacijent nakon srčanog udara može živjeti dug i puni život.
