Aspirin tijekom trudnoće: može li se uzimati?

Učinci aspirina

Acetilsalicilna kiselina je aktivna tvar Aspirina i pripada klasi nesteroidnih protuupalnih lijekova, koja se široko koristi za razne bolesti (infarkt miokarda, koronarna bolest srca, nestabilna angina pektoris, sklonost trombozi, moždani udar) zbog njegova sposobnost da spriječi stvaranje ugrušaka. Također, lijek se koristi kao simptomatska terapija za sindrom boli različitog podrijetla i usporavanje upalnog odgovora.

Učinci uzimanja aspirina:

Analgetik;
Protuupalno;
Antipiretik;
Antiagregacijski (razrjeđivanje krvi).

Gore navedeni učinci nastaju zbog nereverzibilne inaktivacije ciklooksigenaze (COX), zbog čega se smanjuje hiperemija, eksudacija, edem, propusnost mikrovaskulature i povećava fibrinolitička aktivnost plazme.

Lijek ima niz kontraindikacija (uključujući ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta) i nuspojave. Aspirin je zabranjen za djecu mlađu od 16 godina zbog razvoja teške disfunkcije jetre i bubrega.

Vjerojatnost komplikacija i nuspojava izravno je proporcionalna dozi Aspirina i trajanju njegove uporabe.

Može li se ASA koristiti tijekom trudnoće?

Tijekom pretkliničkih ispitivanja utvrđeno je da salicilati imaju teratogeni učinak (patologija embrionalnog razvoja s stvaranjem kongenitalnih mana).

Kontraindicirana je uporaba visokih doza ASK (više od 150 mg / dan) tijekom trudnoće, stalno ili povremeno.

Acetilsalicilna kiselina tijekom trudnoće u dozi od 40-75 mg / dan indicirana je za bolesnice sa:

sistemski eritematozni lupus;
proširene vene donjih ekstremiteta;
rizik od gestacijske arterijske hipertenzije;
preklampsija;
antifosfolipidni sindrom.

Terapija aspirinom u dozi od 40-75 mg/dan u trudnica s gore opisanim stanjima, počevši od 12. tjedna gestacije, štitila ih je od prijevremenog poroda, abrupcije posteljice i intrauterinog zastoja u rastu.

ASK blokira stvaranje prostaglandina u tijelu (biološki aktivne tvari koje utječu na kontraktilnost glatkih mišića i reproduktivnog sustava). Nedostatak ovih tvari dovodi do poremećene implantacije jajne stanice, resorpcije žumanjčane vrećice, anemije, krvarenja u postporođajnom razdoblju, produljene trudnoće. Zbog nedostatka prostaglandina dolazi do pucanja folikula i jaje se oslobađa u jajovod.

Ali uporaba niskih doza aspirina (75-100 mg / dan) tijekom postupka IVF-a ne dovodi do kritičnog smanjenja prostaglandina. Naprotiv, stopa implantacije je povećana zbog poboljšanja protoka krvi u jajnicima i maternici.

Također, kod trudnica povećava se vjerojatnost razvoja nuspojava:

produljenje vremena krvarenja;
vrtoglavica;
buka u ušima;
hiperventilacija;
migrena.

Posljedice prenatalnih učinaka velikih doza aspirina:

Kongenitalne malformacije;
Povećanje razine perinatalne smrtnosti, uglavnom zbog mrtvorođenosti;
Odgođeni intrauterini razvoj fetusa;
Kongenitalna intoksikacija salicilatom;
Smanjena sposobnost vezanja globulina;
Kršenje sustava koagulacije krvi novorođenčadi;
Funkcionalni poremećaji krvožilnog sustava pluća.

Aspirin lako prolazi placentnu barijeru. U posljednjim tjednima trudnoće nakon uzimanja, koncentracija salicilata veća je u novorođenčeta nego u majke.

Biotransformacija lijeka događa se u jetri uz sudjelovanje glukuronil transferaze i izlučuje se iz tijela putem bubrega. Posljedično, metabolizam lijeka je ograničen aktivnošću enzima. Tijekom trudnoće gore navedeni organi imaju povećano opterećenje povezano s čišćenjem krvi od otpadnih tvari fetusa. Poluživot lijeka može se povećati do 30 sati, zbog čega se povećava rizik od predoziranja.

Posljedice primjene u različito vrijeme

Najveća opasnost je imenovanje Aspirina u prvom tromjesečju trudnoće. Do 12 tjedana trudnoće zabranjene su čak i minimalne doze ASK.

Moguće posljedice:

Razvoj ektopične trudnoće;
Odvajanje jajne stanice;
Rani spontani pobačaj;
Nastanak kongenitalnih mana:
- Lubanja lica (rascjep nepca, rascjep usne);
- Neuralna cijev (spina bifida - spina bifida);
- Srce (defekt atrijalnog septuma, tetrada Fallot). Razvija se uz primjenu Aspirina od 5. dana posljednje menstruacije do 9. tjedna trudnoće;
- Povrede formiranja reproduktivnog i mokraćnog sustava (hipospadija u dječaka);
- Deformacija rebara i udova;
- Polidaktilija;
- Dijafragmatska kila;
- anoftalmija.

U drugom tromjesečju, primjena aspirina u dozi od 40-80 mg / dan u bolesnika s izravnim indikacijama ima najmanji učinak na formiranje fetusa i tijek trudnoće. No, unatoč tome, imenovanje lijekova s acetilsalicilnom kiselinom u prvom tromjesečju trudnoće ne preporučuje se bez jasne kliničke potrebe.

Korištenje aspirina u svrhu ublažavanja boli ili smanjenja temperature tijekom ovog razdoblja prepuna je:

Odgođeni razvoj fetusa;
Prerano odvajanje posteljice;
Anemija;

Ako trudnica i dalje uzima lijek u prvom i drugom tromjesečju, doza lijeka treba biti minimalna, a tijek liječenja treba smanjiti što je više moguće.

U trećem tromjesečju uporaba aspirina može uzrokovati niz komplikacija:

S majčine strane:
- Postporođajno krvarenje;
- Odgađanje trudnoće;
- Produljeni rad, slabost rada;
- Komplikacije u porodu (carski rez, nametanje opstetričkih pinceta, vakuumska ekstrakcija fetusa);
Sa strane fetusa:
- Prerano zatvaranje ductus arteriosus, plućna hipertenzija;
- Kongenitalna intoksikacija salicilatima s oštećenjem bubrega i razvojem zatajenja;
- Mala porođajna težina;
- Sindrom ustezanja (agitacija, monoton plač, refleksna razdražljivost, hipertonus);
- Hemoragijske komplikacije:
  - Trombocitopenična purpura;
  - Petehije;
  - Hematurija;
  - Cefalohematom;
  - Subkonjunktivno krvarenje;
  - Intrakranijalno krvarenje

Također postoji štetan učinak pune doze aspirina (300 mg i više) u prvom tromjesečju trudnoće na razinu IQ djece i njihovu sposobnost učenja. Tjelesni razvoj ne trpi istodobno.

Primjena ASK u zadnjim tjednima trudnoće kontraindikacija je za epiduralnu anesteziju zbog visokog rizika od krvarenja, intravertebralnog hematoma i kompresije leđne moždine.

Aspirin prelazi u majčino mlijeko i može uzrokovati smanjenje aktivnosti trombocita u bebe. Ne preporučuje se korištenje ASA tijekom dojenja.

Žene tijekom planiranja trudnoće ne bi smjele uzimati nikakve lijekove iz skupine NSAR, uključujući aspirin. Budući da blokira implantaciju oplođenog jajašca u šupljinu maternice i povećava rizik od spontanog pobačaja.

Zaključke

Uzimajući u obzir sve gore navedene rizike, strogo je zabranjena uporaba acetilsalicilne kiseline za trudnice za uklanjanje boli različite etiologije ili simptomatsko liječenje prehlade.

Acetilsalicilna kiselina također sadrži: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa i mnoga druga trgovačka imena.

Ali ako je ginekolog propisao lijek u malim dozama za kompliciranu trudnoću, ne biste trebali odbiti da ga koristite sami. U tom slučaju očekivani pozitivni učinak nadmašuje rizike.