Pojava boli u grlu u većini slučajeva ukazuje na razvoj upalne reakcije virusnog ili bakterijskog podrijetla. Kada dijete ima upalu grla, liječenje treba započeti odmah kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.
Bol u grlu kod djece prati promjena njihovog uobičajenog ponašanja. Dijete se prestaje igrati, pokušava ići u krevet, nestašno je, plače, odbija jesti ili se može žaliti na druge simptome. Ova klinička slika ukazuje na razvoj sindroma intoksikacije, čija težina ovisi o uzroku bolesti. U tom slučaju preporuča se posebno obratiti pozornost na daljnji razvoj bolesti i dodavanje sljedećih simptoma.
Ako vaše dijete ima jaku upalu grla i simptome kao što su napadaji, gubitak svijesti, povraćanje, proljev, otežano disanje, gutanje, oticanje jezika, osip na koži ili febrilna temperatura, potrebno je pozvati hitnu pomoć.
Najčešći razlozi kada dijete ima upalu grla su:
- SARS, gripa;
- vodene kozice;
- angina;
- ospice;
- nicanje zubi;
- difterija;
- rubeola.
Neke razlike između virusnih i bakterijskih infekcija
| Znakovi | Virusna infekcija | Bakterijska infekcija |
| Prevalencija | Olovo kod djece | Inferiorni su po broju slučajeva |
| Trajanje inkubacije | 3-6 dana | 2 tjedna ili više |
| Razvoj, simptomi | Brzi početak s rinorejom, suzenjem, upalom grla, bolovima u tijelu. | Brzi porast temperature do 38 stupnjeva, dijete se može žaliti na jaku bol u grlu i slabost. |
| Komplikacije | Rijetko | Često |
| Antibakterijski tretman | Nije učinkovito | Učinkovito s ispravnim odabirom lijekova u skladu s vrstom patogena |
| Integument kože | Često crvena | Blijeda |
| Uzročnici | Adenovirusi, parainfluenca, razni sojevi gripe. | Streptokoki, stafilokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae |
Bol u grlu kod djeteta pojavljuje se u pozadini smanjenja imunološke obrane tijekom pogoršanja kronične zarazne patologije (tonzilitis, sinusitis), s nedostatkom vitamina, nakon teške hipotermije, mokrih stopala, kontakta s osobom koja boluje od zarazne bolesti, kao i tijekom infekcije putem kućanskih predmeta.
Angina
Tonzile se prvi susreću s infekcijom, zbog čega dijete često ima upalu grla i upalu krajnika. Klinički, bolest je karakterizirana simptomima intoksikacije i lokalnim znakovima oštećenja tonzila. Simptomi uključuju:
- jaka upala grla, koja je gora pri gutanju, pričanju, plakanju.
- otežano gutanje zbog povećanih natečenih krajnika;
- teška slabost;
- febrilna hipertermija;
- povećani regionalni limfni čvorovi, koji se pri palpiranju osjećaju učvršćenim i bolnim.
U male djece, na pozadini porasta temperature iznad 38,5 stupnjeva, može se pojaviti povraćanje, konvulzije i oslabljena svijest.
| Oblik tonzilitisa | Simptomi | Slika s faringoskopijom |
| Kataralni | Subfebrilna hipertermija, malaksalost i grlobolja u djeteta. | Tonzile su hiperemične, edematozne, povećane. |
| Folikularna | Febrilna hipertermija, bol u grlu | Na tonzilima se vizualiziraju gnojna zrna na pozadini edematoznog tkiva. Kada se apscesi otvore, iscjedak se širi po površini krajnika, stvarajući film. |
| lakunar | Temperatura iznad 38 stupnjeva, jaka bol, izraženi znakovi opijenosti | U lakunama se nakuplja gnojni iscjedak, na površini tonzila nalazi se membranski plak. |
| Nekrotično | Hektička groznica, sindrom jake boli koji sprječava razgovor i žvakanje. | Nekrotične mase zauzimaju ne samo tkivo tonzila, već i nepčane lukove, uvulu, a ponekad i grkljan. |
| Ulcerozni film | Groznica doseže 39 stupnjeva, bilježi se jaka bol. | Na površini tonzila nastaju ulcerativni defekti i prekriveni su filmom. |
Vodene kozice
Bolesti grla u djece mogu biti specifične. Uzročnik vodenih kozica je virus iz obitelji herpesvirusa. Uglavnom pogađa djecu, ali razvoj bolesti javlja se u starijoj dobi, stvarajući jak imunitet dugi niz godina. Djeca se zaraze zrakom od čestice sline putem komunikacije ili kihanja.
Nakon završetka razdoblja inkubacije (6-20 dana) pojavljuju se simptomi:
- glavobolja;
- zimica;
- bolovi u zglobovima, mišićima;
- dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje);
- groznica;
- među prvim znakovima pojavljuju se osip u obliku buloznog dermatitisa u djece;
- grlobolja kod djece.
Osip se pojavljuje u obliku pojedinačnih elemenata koji nastaju bez ikakvog uzorka. Prvo se primjećuju mrlje, zatim papule i vezikule ispunjene laganom tekućinom. Bolest je karakterizirana kapanjem, stoga se na jednom dijelu tijela mogu vidjeti kore nastale nakon otvaranja vezikula, s druge strane - mrlje.
Četkanje osipa povećava rizik od infekcije i ožiljaka. Uz suppuration labavih elemenata, stanje se naglo pogoršava.
Osip se može lokalizirati na sluznici usne šupljine, izazivajući pojavu erozija, nakon čega se dijete žali na upalu grla. Među mogućim komplikacijama vrijedi istaknuti:
- apscesi, flegmon, sepsa;
- keratitis;
- encefalitis;
- oštećenje srca (miokarditis);
- disfunkcija bubrega (nefritis);
- artritis;
- hepatitis.
Imajte na umu da se komplikacije javljaju u 5% slučajeva kada se ne poštuju preporuke liječnika, obično u pozadini sekundarne infekcije.
Ospice
Manifestacije ospica predstavljaju kataralni simptomi i egzantem. Virusna infekcija se događa zračnim putem, nakon čega je potrebno 10-20 dana prije nego se pojave prvi simptomi. Virus ulazi u tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih puteva i širi se krvotokom. Najosjetljiviji na virus su koža, konjunktiva, oralna sluznica i dišni putovi.
U rijetkim slučajevima dolazi do oštećenja mozga u obliku encefalitisa ospica. Nekrotizacijom sluznice dišnog trakta povećava se rizik od sekundarne bakterijske infekcije. Uz dugotrajno očuvanje virusa moguć je razvoj autoimunih bolesti (sklerodermija, lupus).
Kataralno razdoblje karakterizira groznica koja doseže 39 stupnjeva. Dijete je zabrinuto zbog nesanice, glavobolje, teške slabosti i zimice. Sljedeća pritužba djeteta je suhi kašalj, rinoreja s iscjetkom sluzavo-gnojnih masa, konjuktivitis s gnojnom komponentom i fotofobija.
Dijete stalno boli grlo zbog jake hiperemije i granularnosti stražnje stijenke ždrijela. Za hipertermiju je karakterističan valni protok. 4. dana se na sluznici obraza pojavljuju specifične mrlje koje su obilježje ospica. Na mekom nepcu se vizualiziraju nepravilne crvene mrlje koje se nakon spajanja ne otkrivaju.
Osip na koži počinje od glave, postupno se spušta do ekstremiteta. Predstavljen je svijetlim mrljama, papulama, koje se s vremenom spajaju i blijede.
Među komplikacijama vrijedi istaknuti:
- bakterijska pneumonija;
- laringitis;
- stomatitis;
- bronhitis.
Lažni sapi dovodi do smanjenja lumena larinksa, što prijeti gušenjem.
Meningitis, encefalitis i polineuritis javljaju se samo u odraslih.
Difterija
Predstavnik bakterijskih bolesti je difterija, koju karakterizira fibrinozni tip upalne reakcije na mjestu prodiranja patogenih patogena u tijelo.U većini slučajeva zahvaćena je sluznica orofarinksa i larinksa.
Ovisno o lokalizaciji patološkog žarišta, razlikuje se oštećenje nosa, vanjskih reproduktivnih organa, očiju, kože, ali sada ćemo pobliže pogledati difteriju orofarinksa i grkljana.
Djeca mogu dobiti difteriju nakon infekcije i aktivacije Lefflerovog bacila. Simptomatski se bilježe grlobolja djeteta, febrilna hipertermija, glavobolja, teška malaksalost, smanjen apetit, ubrzan rad srca i blijeda koža.
2 dana nakon pojave prvih simptoma na površini tonzila pojavljuje se fibrinozni plak, a tkivo tonzila postaje gusto s bisernom nijansom.
Ne pokušavajte sami ukloniti plak s tonzila, to će dovesti do pojave otvorene površine rane i krvarenja.
Upalna reakcija je popraćena povećanjem regionalnih limfnih čvorova. Kada se ispitaju, postaju pomalo bolni. Kod lokaliziranog oblika bolesti obično dolazi do brzog oporavka, temperatura se vraća na normalu nakon 3 dana, a plak nestaje nakon tjedan dana.
U slučaju uobičajenog oblika, plak je lokaliziran ne samo na tonzilima, već i na okolnoj sluznici. U ovom slučaju, sindrom intoksikacije i limfadenopatija su mnogo izraženiji.
Subtoksični i toksični oblik očituje se intenzivnim bolovima u grlu, oticanjem vrata, plakom koji zahvaća krajnike, nepčane lukove i uvulu. Među komplikacijama valja istaknuti pad krvnog tlaka, cijanozu usana, dispeptičke poremećaje, poremećaj svijesti, pojavu halucinacija, infektivno-toksični šok, toksično oštećenje bubrega i živčanog sustava (poliradikuloneuropatija).
Zasebno, treba reći o sapi difterije, u kojoj se razlikuju sljedeće faze:
- disfonični, karakteriziran pojavom grubog kašlja, koji podsjeća na lavež psa, i promuklost glasa;
- stenotični - očituje se bučnim disanjem, kratkim dahom, nedostatkom glasa (afonija), bešumnim kašljem zbog stenoze glasnica;
- asfiksija je po život opasan stadij kada se pojačava otežano disanje, pogoršava se respiratorno zatajenje, što dovodi do teške hipoksije i zatajenja više organa.
Rubeola
Dječje tijelo je osjetljivo na razvoj rubeole zbog virusne infekcije od bolesne osobe. U slučaju kongenitalne rubeole, uzročnici se izlučuju sa sluzi iz nosne šupljine ili urinom. Infekcija novorođenčeta nastaje transplacentalno od bolesne trudnice.
Virus se razmnožava u limfnim čvorovima, širi se krvotokom, naseljavajući se u limfnim čvorovima i koži, izazivajući time proizvodnju antitijela. Nakon bolesti formira se stabilan imunitet.
Prvi znakovi javljaju se 10-20 dana nakon infekcije, počevši od subfebrilne temperature, malaksalosti, glavobolje, suhog kašlja, upale grla i rinitisa. Među manifestacijama konjunktivitisa treba istaknuti suzenje, iritaciju konjunktive i fotofobiju.
Bolesti grla kod djece uzrokovane virusom rubeole očituju se limfadenitisom okcipitalne i srednje cervikalne lokalizacije, koji traje do 20 dana.
Osipu prethodi svrbež, osip je lokaliziran posvuda, osim palmarnog i plantarnog područja. Labavi elementi su mali, crveni, u obliku zaobljenih mrlja koje se ne uzdižu iznad kože. Kod djece osip ne drenira.
Uz osip, groznica je odsutna, ponekad se javlja bol u zglobovima, dispeptički simptomi i blagi porast jetre i slezene.
Nakon 4 dana osipu nema ni traga. Djeca nose bolest mnogo lakše od odraslih. 
Komplikacije su iznimno rijetke, ali morate znati o njima:
- upala pluća;
- angina;
- otitis;
- artritis;
- trombocitopenija.
Ako se rubeola nastavi tijekom trudnoće, postoji visok rizik od kongenitalnih anomalija u fetusu i intrauterine smrti.
Nizanje zubi
Prvi zubi se pojavljuju u 4-6 mjeseci, počevši od sjekutića i kutnjaka. Do treće godine života obično postoji oko 20 zuba koji perzistiraju do 7. godine. Postupno se mliječni zubi zamjenjuju trajnim zubima.
U djece, posebno dojenčadi, nicanje zubića može biti popraćeno pojavom kliničkih simptoma kao što su:
- bolne desni, grlo;
- natečene desni;
- povećana salivacija;
- hirovitost;
- poremećaj spavanja;
- svrbež zubnog mesa, zbog čega dijete pokušava uvući igračku u usta.
Imajte na umu da je u manjem broju slučajeva proces nicanja zuba popraćen:
- subfebrilna hipertermija, koja je povezana s kratkim smanjenjem imunološke obrane i ne traje dulje od 3 dana;
- povraćanje, proljev (vodenasta stolica tijekom 2 dana je apsolutno normalna manifestacija u ovom razdoblju);
- rinoreja, čija je pojava posljedica intenzivne proizvodnje sluzi u nazofarinksu, kao zaštitna reakcija s smanjenjem imuniteta;
- kašalj.
U trenucima bolesti ne biste trebali jačati djetetov imunitet tako što ćete ga početi stvrdnjavati. Pijenje puno tekućine, vitaminska terapija, šetnje na svježem zraku i dobra prehrana smatraju se najprimjenjivijim. Što se tiče otvrdnjavanja, ono je stvarno učinkovito, pod uvjetom da se provodi ispravan pristup postupcima, jer dijete treba mudro otvrdnuti grlo, sprječavajući razvoj bolesti.
