Arterijska hipertenzija i kronične varijante koronarne bolesti zahtijevaju stalno praćenje lijeka i redovitu prilagodbu doze. Širok raspon lijekova omogućuje vam odabir pojedinačnih kombinacija ovisno o stanju pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti. Blokatori sporih kalcijevih kanala smatraju se jednom od najčešće korištenih skupina u liječenju hipertenzije zbog svoje učinkovitosti i jednostavnosti primjene. Nifecard je suvremeni lijek s izraženim antianginalnim (eliminira bol u srcu) i hipotenzivnim učinkom.
Nifecard: sastav i podrijetlo lijeka
Lijek Nifecard jedan je od retardnih oblika derivata dihidropiridina iz klase blokatora sporih kalcijevih kanala (CCB). Glavno djelovanje ostvaruje se kršenjem provođenja kalcija u stanice, opuštanjem glatkih mišićnih vlakana i smanjenjem perifernog otpora u krvnim žilama.
Nifecard INN (međunarodni nezaštićeni naziv lijeka) - Nifedipin.
Lijek je dostupan u obliku tableta s transformiranim oslobađanjem. Osobitost strukture površinskog filma lijeka osigurava polagano povećanje koncentracije aktivnih molekula u krvnoj plazmi, produljenje učinka do 24 sata.
Sastav 1 tablete Nifecarda, ovisno o obliku oslobađanja, prikazan je u tablici.
| Tvari | Nifecard 30 mg | Nifecard 60 mg |
|---|---|---|
| Nifedipin | 30 miligrama | 60 miligrama |
Dodatne tvari:
|
|
|
omotač filma:
|
|
|
Lijek se proizvodi u kartonskoj kutiji koja sadrži 10 aluminijskih blistera po 10 tableta. Proizvod je okruglog oblika, konveksan s obje strane forme, na površini su utisnuti simboli NDP 30 (NDP 60 - ovisno o doziranju). Boja može varirati od svijetlo žute do narančaste, svijetlo smeđe.
Dopušteni analozi Nifecarda: Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Nicardia.
Indikacije za uporabu
Cijela skupina CCB lijekova koristi se uglavnom u kardiološkoj ili neurološkoj praksi zbog djelovanja na krvožilni sustav. Derivati dihidropiridina imaju veći učinak na žile mozga, manje na koronarne arterije.
Upute za uporabu Nifecarda ističu glavne indikacije:
hipertenzija (trajno povećanje tlaka iznad 140/90 mm Hg);- stabilan oblik angine pri naporu;
- Prinzmetalova vazospastična (varijantna) angina pektoris;
- Raynaudov sindrom;
- vegetativno-vaskularna distonija, koja se odvija prema hipertenzivnoj varijanti;
- prevencija ishemijskog moždanog udara u bolesnika s hipertenzijom;
- difuzni grč jednjaka.
hipertenzija (trajno povećanje tlaka iznad 140/90 mm Hg);Pod kojim pritiskom uzimati i u kojoj dozi?
Odabir liječenja arterijske hipertenzije vrši se titracijom (stalna prilagodba doze lijeka), ovisno o osjetljivosti bolesnika i ciljnim pokazateljima.
Približan početak terapije Nifecardom za liječenje hipertenzije:
- Stupanj 1 (sistolički 140-160 mm Hg / dijastolički 90-100 mm Hg) - 30 mg (1 tableta) jednom dnevno;
- Stupanj 2 (160-180 / 100-110 mm Hg) - 30 mg jednom dnevno, s neučinkovitošću - 2 puta dnevno;
- Stupanj 3 (više od 180/110 mm Hg) - 60 mg 1 put dnevno, s neučinkovitošću - 60 + 30 mg 1 put dnevno. Alternativno liječenje - 60 mg Nifecard + lijek iz skupine beta blokatora.
Nifecard spada u skupinu suvremenih retard lijekova, čija primjena podrazumijeva monoterapiju (1 lijek) 1-2 puta dnevno.
Kada uzeti 30 mg?
Doziranje lijeka od 30 mg smatra se početnom terapijom za liječenje bolesnika sa:
stabilna angina pri naporu;- blaga arterijska hipertenzija od 1 stupnja (bez komplikacija od ciljnih organa);
- Prinzmetalova angina;
- vegetativna distonija;
- Raynaudov sindrom;
- patologija jetre, uključujući pijenje alkohola (smanjuje se sposobnost izlučivanja lijeka, što dovodi do povećanja koncentracije i produljene cirkulacije u krvi);
- pacijenti stariji od 65 godina;
- dijabetes melitus (srednje i visoke doze doprinose povećanju hiperglikemije).
stabilna angina pri naporu;Osim toga, istodobna primjena s drugim lijekovima usporava primjenu lijeka. Preporuča se primjena Nifecarda 30 kada se uzimaju azitromicin, cimetidin, fluoksetin, diltiazem, ketokonazol, lijekovi za liječenje HIV infekcije.
Kada uzeti dozu od 60 mg?
Liječenje srednjim i visokim dozama nifedipina preporučuje se za:
- arterijska hipertenzija 2 i 3 stupnja;
- s neučinkovitošću ili kontraindikacijama za beta-blokatore i ACE inhibitore (enzim koji pretvara angiotenzin);
- kada se uzimaju istodobno s valproinskom kiselinom, fenobarbitalom, rifampicinom (lijekovi koji ubrzavaju izlučivanje Nifecarda iz tijela).
Liječenje angine pektoris visokim dozama nifedipina, prema studijama, povećava rizik od komplikacija i smrti.
Odabir doze lijeka provodi se pod nadzorom liječnika uz kontrolu stanja pacijenta i rezultata parakliničkih studija.
Kontraindikacije za uporabu lijeka
Značajke djelovanja aktivne tvari na ljudske organe i sustave, faze transformacije određuju prisutnost kontraindikacija za uporabu Nifecarda.
Lijek je zabranjen za pacijente s:
arterijska hipotenzija (sistolički tlak ispod 90 mm Hg);- stenoza aortnog otvora ili mitralnog ventila 3-5 stupnjeva;
- hipertrofična kardiomiopatija (opstruktivna varijanta);
- sistolička disfunkcija lijeve klijetke (ejekcijska frakcija na ultrazvuku - manje od 45%);
- nestabilna angina pektoris;
- trudnoća (nakon 20 tjedana, imenovanje se provodi kada korist premašuje rizik za dijete);
- akutni infarkt miokarda (razdoblje do 28 dana);
- dekompenzacija kontraktilne funkcije miokarda (kod kroničnih bolesti) s razvojem plućnog edema, ascitesa, hidroperikarda;
- nedostatak laktaze i drugi oblici fermentopatija povezani s crijevnom apsorpcijom.
arterijska hipotenzija (sistolički tlak ispod 90 mm Hg);Oprezna primjena Nifecarda preporučuje se bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre, rezistentnom arterijskom hipertenzijom, šećernom bolešću, sinusnom bradikardijom i sindromom zastoja sinusa.
Nuspojave pri korištenju lijeka
Nuspojave nakon primjene Nifecarda povezane su s aktivacijom simpatičkog živčanog sustava, generaliziranim smanjenjem krvnog tlaka.
Glavne nuspojave lijeka:
- tahikardija (lupanje srca);
- osjećaj vrućine, crvenilo lica i vrata;
- supraventrikularne aritmije (najčešće fibrilacija atrija);
- oticanje gležnjeva, nogu i stražnje strane šake;
- hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka), koja se očituje glavoboljom, vrtoglavicom, slabošću;
- dispeptične manifestacije: proljev, anoreksija, mučnina, povraćanje i suha usta;
- depresija, umor, nesanica.
Često se nakon prestanka uzimanja lijeka razvija sindrom povlačenja s naglim porastom krvnog tlaka i pojavom boli u prsima. U tom slučaju preporučuje se postupno smanjenje doze ili prijelaz na zamjene s niskim dozama.
Zaključke
Primjena Nifecarda ima niz prednosti u liječenju varijantne i stabilne angine pri naporu, hipertenzije i drugih bolesti povezanih sa spazmom glatkih mišića krvnih žila. Dostupnost, učinkovitost i jednostavnost primjene (1 tableta 1-2 puta dnevno) čine lijek lijekom izbora za početnu terapiju u osjetljivih bolesnika. Određivanje indikacija, odabir doze provodi liječnik, ovisno o karakteristikama pacijenta.
